Nașterea la domiciliu după cezariană (HBAC): Ce trebuie să știți

Este posibil să fiți familiarizat cu termenul VBAC sau naștere vaginală după cezariană. HBAC înseamnă naștere la domiciliu după cezariană. Este, în esență, un VBAC efectuat ca o naștere la domiciliu.

VBAC și HBAC pot fi clasificate în continuare după numărul de nașteri anterioare prin cezariană. De exemplu, HBA1C se referă la o naștere la domiciliu după o cezariană, în timp ce HBA2C se referă la o naștere la domiciliu după două cezariane.

Există argumente pasionate atât pentru, cât și împotriva HBAC.

Este important de reținut că liniile directoare stabilite de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă ca VBAC să aibă loc în spitale. Să ne uităm la câteva avantaje, dezavantaje și alte situații de luat în considerare atunci când vă planificați nașterea.

Ce spune cercetarea?

Cercetătorii din Statele Unite au raportat 1.000 de HBAC în 2008, în creștere de la 664 în 2003 și doar 656 în 1990. În 2013, acest număr a crescut la 1.338. Deși este încă relativ rar, numărul de HBAC pare să crească în fiecare an, ceea ce cercetătorii atribuie restricțiilor asupra VBAC în mediul spitalicesc.

Dar ratele de succes? unu studiu au examinat 1.052 de femei care au încercat HBAC. Rata de succes VBAC a fost de 87 la sută, cu o rată de transfer la spital de 18 la sută. Pentru a compara, studiul a examinat, de asemenea, 12.092 de femei care încercau să nască la domiciliu fără cezariană anterioară. Rata lor de transfer la spital a fost de doar 7 la sută. Cel mai frecvent motiv pentru transfer a fost eșecul progresului.

Alte cercetări arată că ratele de succes sunt în general între 60 și 80 la sută, cea mai mare fiind de la persoanele care au avut deja cel puțin o naștere vaginală cu succes.

Beneficiile HBAC

Nașterea bebelușului pe cale vaginală în loc de o operație cezariană electivă repetată înseamnă că nu vei suferi o intervenție chirurgicală și nu vei avea complicații chirurgicale. Acest lucru poate însemna o recuperare mai scurtă de la naștere și o revenire mai rapidă la activitățile de zi cu zi.

Nașterea vaginală vă poate ajuta, de asemenea, să evitați riscurile unor nașteri multiple prin cezariană – probleme placentare, de exemplu – în sarcinile viitoare, dacă alegeți să aveți mai mulți copii.

Beneficiile percepute ale livrării la domiciliu sunt adesea de natură personală. Acestea pot include:

  • alegere și împuternicire
  • sentiment de control
  • costuri mai mici
  • atenție la practicile religioase sau culturale
  • conexiune și confort în spațiul de naștere

Și deși s-ar putea să auzi asocieri negative cu nașterea planificată la domiciliu, cercetare sugerează că nu există o creștere a mortalității infantile în comparație cu nașterea în spital. Mamele se pot descurca chiar mai bine acasă, raportând mai puține intervenții și complicații, precum și o satisfacție mai mare cu experiența generală a nașterii.

Riscurile HBAC

Desigur, există riscuri și în cazul nașterii vaginale după cezariană. Și aceste riscuri pot fi amplificate dacă alegeți să vă nașteți copilul acasă.

unu studiu a dezvăluit că cei care au încercat HBAC riscau mai multe pierderi de sânge, infecții postpartum, rupturi uterine și internări la unitatea de terapie intensivă neonatală în comparație cu nașterea la domiciliu fără cezariană anterioară.

Cel mai grav risc este ruptura uterină, care afectează aproximativ 1% dintre persoanele care încearcă VBAC în orice situație. Deși rară, o ruptură uterină înseamnă că uterul se deschide în timpul travaliului, necesitând o operație cezariană de urgență.

Pentru mamele VBAC, această ruptură este de obicei de-a lungul liniei cicatricii în uter de la intervenția chirurgicală anterioară. Sângerarea abundentă, rănirea și moartea bebelușului și posibila histerectomie sunt toate complicații care ar necesita îngrijiri urgente disponibile numai într-un spital.

Povestea unei femei

Chantal Shelstad și-a născut al treilea copil acasă, după ce primul ei copil a prezentat podaia și a fost născut prin cezariană. Ea împărtășește: „După ce planurile mele naturale de naștere cu primul meu copil s-au transformat într-o cezariană, o recuperare dură și depresie și anxietate postpartum, am știut că am nevoie de o experiență diferită de naștere și am jurat că nu o voi mai face niciodată într-un spital, dacă L-aș putea evita.”

„Avanzăm cu trei ani și jumătate și am dat naștere (VBAC) celui de-al doilea copil într-un centru prietenos cu nașterea naturală din Coreea de Sud, înconjurată de moașe, asistente și un OB fantastic care m-a susținut indiferent de prezentare. a copilului meu. Am fi optat pentru o naștere la domiciliu dacă am fi fost în Statele Unite, dar centrul de naștere a fost o experiență fantastică.”

Când a fost vorba de al treilea copil, Shelstad a ales să nască acasă. „Al treilea și ultimul nostru copil s-a născut în dormitorul meu, într-o cadă de naștere, la aproape doi ani după al doilea”, explică Shelstad.

„Când am rămas însărcinată – știam că ne dorim o naștere la domiciliu. Am intervievat câteva moașe din zonă și am găsit una cu care am dat clic și care ne-ar sprijini dacă copilul nostru ar fi fost culcat. Întreaga experiență prenatală a fost confortabilă și liniștitoare. Întâlnirile noastre ar dura o oră, unde am putea discuta, discuta planuri și ne putem juca prin diferite scenarii de naștere.”

„Când a venit timpul travaliului, mi-a plăcut că nu trebuie să părăsesc casa mea. De fapt, travaliul meu a fost foarte rapid – aproximativ două ore de travaliu activ – și moașa mea a fost acolo doar cu 20 de minute înainte de a se naște fiul meu. Din cada de naștere am putut să merg în propriul meu pat să mă odihnesc și să-mi țin copilul în brațe, în timp ce familia îmi dădea mâncare și avea grijă de ceilalți copii. În loc să părăsesc un spital câteva zile mai târziu, am rămas în casa mea odihnindu-mă și vindecând. A fost minunat.”

Sunteți candidat pentru HBAC?

Povestea lui Shelstad ilustrează câteva dintre criteriile care fac o persoană un candidat bun pentru HBAC.

De exemplu, puteți fi eligibil dacă:

  • ați avut una sau mai multe nașteri vaginale anterioare
  • incizia dumneavoastră este transversală joasă sau verticală joasă
  • nu ai avut mai mult de două nașteri anterioare prin cezariană
  • au trecut 18 luni sau mai mult de la ultima ta cezariană
  • nu există probleme care ar putea afecta nașterea vaginală, cum ar fi problemele placentare, prezentarea sau multiplii de ordin superior
  • nu ați mai avut o ruptură uterină

Cu toate acestea, multe dintre informațiile pe care le veți găsi recomandă ca VBAC să fie încercat numai în unități capabile să facă față nașterii prin cezariană de urgență. Aceasta înseamnă că livrarea la domiciliu nu este, în general, recomandată la scară largă. Asigurați-vă că discutați despre un plan de transfer la spital cu furnizorul dvs. de îngrijire, care vă poate ajuta să vă ghidați decizia de la caz la caz.

Rețineți că, chiar dacă sunteți un candidat perfect pentru HBAC, transferul la spital poate fi necesar dacă travaliul nu avansează, dacă copilul este în suferință sau dacă aveți sângerare.

„Știu că HBAC-urile pot fi înfricoșătoare, dar pentru mine, frica mea era să merg la spital”, spune Shelstad. „Am avut mai mult control și confort acasă. Am avut încredere în procesul de naștere și în expertiza moașei și a echipei mele de naștere și știam că, dacă apare o urgență, aveam la dispoziție câteva planuri de spitalizare.”

În cele din urmă, decizia cu privire la unde și cum să vă nașteți copilul depinde de dvs. și de furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Este util să puneți întrebări și să ridicați îngrijorări la începutul îngrijirii dumneavoastră prenatale, astfel încât să aveți la dispoziție cele mai bune informații pentru a vă ajuta să luați decizia.

Pe măsură ce se apropie data scadenței, este important să fii flexibil cu planul tău de naștere atunci când vine vorba de situații care pot afecta sănătatea ta sau a copilului tău.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss