Poate compania dvs. de asigurări să vă respingă cererea dacă aveți hipertensiune arterială?

Hipertensiunea arterială, cunoscută mai frecvent sub denumirea de hipertensiune arterială, afectează peste 103 milioane de adulți americani, potrivit Asociația Americană a Inimii.

Hipertensiunea arterială ar putea fi considerată o afecțiune preexistentă de către unele companii de asigurări, deoarece crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, printre alte evenimente medicale. Cu toate acestea, din cauza legilor actuale, capacitatea acestora de a vă modifica sau de a refuza acoperirea este foarte reglementată. Continuați să citiți pentru detalii complete despre drepturile dumneavoastră.

Hipertensiunea arterială este considerată o afecțiune preexistentă?

O afecțiune preexistentă este o afecțiune de sănătate care este anterioară unei cereri pe care o faceți pentru o poliță de asigurare de sănătate. Înainte de 2010, când a fost adoptată Affordable Care Act (ACA), unele condiții preexistente erau motive pentru ca un furnizor de asigurări să refuze să vă acopere. ACA interzice acum furnizorilor de asigurări să plătească persoanele cu afecțiuni preexistente în plus sau să excludă starea lor din acoperirea lor.

Numai hipertensiunea arterială ar putea fi considerată o afecțiune preexistentă de către companiile de asigurări, potrivit Kaiser Family Foundation (KFF). Cu toate acestea, nu a fost neapărat considerată o condiție „declinabilă” care ar împiedica companiile de asigurări să vă acorde o poliță. Înainte de ACA, hipertensiunea ar fi putut fi un motiv pentru companiile de asigurări de sănătate să-ți majoreze tarifele cu ceea ce era cunoscut sub numele de suprataxă.

Hipertensiunea arterială este dificilă deoarece, deși poate avea consecințe grave asupra sănătății, este, de asemenea, extrem de comună. Hipertensiunea arterială este legată de bolile de inimă, dar nu este același lucru cu a avea boli de inimă.

Condițiile preexistente sunt uneori determinate de ce tratament este utilizat, iar hipertensiunea arterială poate fi adesea tratată cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice. Cu toate acestea, unele persoane care au hipertensiune arterială vor avea nevoie de medicamente pe toată durata vieții.

Condițiile preexistente sunt acoperite de asigurare?

Pe scurt: Da. Companiile de asigurări de sănătate nu vă pot refuza acoperirea pentru îngrijire din cauza unei afecțiuni preexistente.

Condițiile preexistente sunt acoperite în prezent de asigurările de sănătate din Statele Unite. Nu este legal ca companiile de asigurări să vă refuze sau să vă taxeze mai mult pe baza unei afecțiuni de sănătate pe care o aveați înainte de începerea poliței.

Dacă ați fost înscris în planul dvs. actual de asigurări de sănătate înainte de 2010, este posibil să fiți înscris într-un plan care este „prevăzut” în vechile legi privind asigurările de sănătate. Aceste tipuri de planuri pot refuza în continuare acoperirea sau exclude acoperirea anumitor afecțiuni de sănătate.

Există și produse numite asigurări de sănătate „pe termen scurt”. Aceste polițe de asigurări de sănătate oferă un contract de până la 364 de zile și nu pot fi reînnoite mai mult de 3 ani consecutiv. Planurile de asigurări de sănătate pe termen scurt au permisiunea de a face excluderi pentru condiții preexistente și sunt disponibile numai în anumite state.

Companiile de asigurări de viață au în continuare permisiunea de a vă percepe prime suplimentare din cauza hipertensiunii arteriale, iar unele companii pot refuza să vă ofere o poliță în funcție de afecțiune.

Hipertensiunea arterială este considerată o condiție preexistentă pentru vaccinul COVID-19?

Hipertensiunea arterială nu este considerată o condiție preexistentă pentru eligibilitatea timpurie pentru vaccinul COVID-19. Cu toate acestea, nu mai aveți nevoie de o afecțiune preexistentă pentru a vă califica pentru vaccin.

Vaccinurile și vaccinurile de rapel COVID-19 sunt în prezent disponibile și recomandate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) oricărei persoane cu vârsta de peste 5 ani. Puteți afla mai multe despre vaccinurile și rapelurile COVID-19 aici.

Avocați pentru dvs. cu o companie de asigurări

Dacă trebuie să vă susțineți cu compania dvs. de asigurări, fiți pregătiți. Cel mai bun rezultat se va întâmpla atunci când urmați acești pași:

În timpul programărilor la medic, întrebați dacă tratamentele și prescripțiile sunt de obicei acoperite și dacă există tratamente alternative în cazul în care cererea dvs. este respinsă. Puteți încerca să obțineți aprobarea prealabilă pentru anumite tratamente obținând un cod de facturare și sunând direct la asigurătorul dumneavoastră înainte de a începe un nou tratament.
Adunați toate documentele necesare, inclusiv note de la medicul dumneavoastră, alți profesioniști din domeniul medical, rețete și documente de facturare înainte de a efectua un apel telefonic inițial.
Alocați o oră în care nu sunteți distras și într-un mediu calm și liniștit pentru a vă suna compania de asigurări. Asigurați-vă că acest apel este efectuat înainte de orice termene limită sau date limită.
Scrieți întrebările în prealabil, inclusiv eventualele întrebări ulterioare. Dacă este posibil, cereți pe altcineva să asculte apelul cu dvs. pentru a lua notițe și pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile mai târziu.
Fiți cât mai plăcut cu reprezentantul asigurărilor, luați notă de numele și funcția acestuia și faceți tot posibilul să nu ridicați vocea.
Aflați la ce aveți dreptul înainte de a lua legătura cu compania dvs. de asigurări, astfel încât să nu compromiteți sau să fiți de acord cu ceva care nu ar trebui să fie obligația dvs.
Fiți dispus să încheiați apelul fără o soluție și să încercați din nou.

Trăiește cu hipertensiune arterială

Companiile de asigurări nu vă mai pot refuza acoperirea din cauza hipertensiunii arteriale, dar există și alte provocări financiare și de sănătate mintală atunci când trăiți cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Poate doriți să luați în considerare și modificări ale stilului de viață care vă pot scădea tensiunea arterială, dacă puteți. Gestionarea tensiunii arteriale vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.

Pașii de luat în considerare includ:

urmand o dieta saraca in sodiu
limitarea consumului de alcool
mersul regulat
mâncarea sănătoasă și menținerea unei greutăți sănătoase
reducerea stresului

Obține sprijin

Condițiile cronice de sănătate precum hipertensiunea arterială pot fi copleșitoare, dar nu ești singur. S-ar putea să vă fie util să vă alăturați unui grup de sprijin pentru cei cu hipertensiune arterială. Întrebați medicul despre grupurile din zona dvs. sau consultați aceste resurse online:

Asociația Pulmonary Hypertension este o platformă educațională pentru cei cu hipertensiune arterială și îngrijitorii lor și oferă grupuri de sprijin.
Asociația Americană a Inimii organizează în mod regulat evenimente pentru a crește gradul de conștientizare și fonduri pentru cercetarea asupra tuturor tipurilor de afecțiuni cardiace.
De asemenea, puteți încerca Grupul de suport pentru hipertensiune arterială de pe Facebook pentru a intra în legătură cu alții care trec prin același lucru pe care îl aveți.

La pachet

Companiile de asigurări nu vă pot nega îngrijirea pe baza oricărei afecțiuni preexistente, inclusiv hipertensiunea arterială. Asta nu înseamnă că ai de-a face cu compania ta de asigurări pentru a acoperi tratamentul asociat hipertensiunii arteriale va fi ușor.

Informați-vă despre starea dumneavoastră și despre opțiunile de tratament care vă sunt disponibile pentru a obține beneficiul maxim disponibil de la furnizorul dumneavoastră de asigurări. De asemenea, puteți trata hipertensiunea la domiciliu cu câteva ajustări ale stilului de viață.