Prezentare generală a procedurii de artroplastie a capului radial

Care sunt beneficiile artroplastiei capului radial?

Utilizarea inserțiilor protetice în articulația de la capul radial poate ajuta în cazurile în care osul este rănit până la punctul în care nu poate fi reparat sau reconstruit.

RHA este un tratament preferat în scenariile unei fracturi a articulației cotului, unde se conectează la radius și în cazurile în care terapia fizică, injecțiile cu corticosteroizi sau alte tratamente nechirurgicale nu au ajutat la reducerea durerii sau rigidității articulației.

Complicații și riscuri ale înlocuirii capului radial

Cel mai mare risc este ca proteza să nu fie dimensionată corect sau să nu se potrivească bine în rază.

Acest risc este mult mai mare dacă nu mai rămâne suficient os la capul radial pentru a fi folosit ca referință pentru reconstrucția articulației cu proteze sau dacă, conform unui studiu din 2012, țesutul ca mușchiul se contractă în jurul articulației.

Unele riscuri posibile ale RHA pot include:

• scăderea amplitudinii de mișcare, cum ar fi incapacitatea de a extinde complet articulația cotului
• durere cu amplitudinea mișcării
• durere sau rigiditate continuă în articulație
• slăbirea inserţiilor protetice
• infecție în jurul locului chirurgical
• instabilitate continuă în articulație
• senzație de amorțeală în jurul articulației
• umflare sau roșeață în apropierea locului chirurgical

• dezvoltarea osteoartritei în articulație

Procedura de artroplastie a capului radial

Iată ce vă puteți aștepta de la RHA înainte, în timpul și după procedură.

Înainte de procedură

Această procedură se face de obicei într-o unitate medicală sau într-un spital într-o singură zi. Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi cu procedura.

Este posibil să vi se ceară să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, cu câteva zile înainte de procedură. De asemenea, este posibil să trebuiască să încetați să mâncați și să beți cu până la 12 ore înainte de operație, dar vi se poate permite să continuați să beți apă.

Asigurați-vă că cereți unui prieten sau membru al familiei să vă conducă la și de la procedură. Brațul tău va fi într-o atelă sau sling după procedură și nu vei mai putea conduce sau face anumite sarcini zilnice timp de câteva săptămâni.

Încercați să vă configurați spațiul de locuit și spațiul de lucru pentru a vă acomoda în timp ce brațul se vindecă. Dacă puteți, luați-vă câteva săptămâni de concediu sau alte responsabilități, astfel încât să vă puteți odihni brațul.

În timpul procedurii

Un RHA se efectuează sub anestezie generală. Iată ce va face chirurgul pentru a efectua procedura:

1. Faceți o tăietură prin piele peste articulația cotului unde se află capul radial.
2. Îndepărtați orice bucăți din capul radial sau osul de legătură (gâtul radial).
3. Tăiați bucăți din gâtul radial pentru a facilita montarea inserției protetice.
4. Împingeți o punte (un instrument care face găuri) în osul radius pentru a face loc protezei.
5. Folosiți bucățile rămase ale capului radial pentru a măsura capul radial pentru proteză.
6. Introduceți proteza cu grijă pentru a vă asigura că se potrivește corect și că nu este prea mare pentru os.
7. Faceți toate reparațiile necesare la ligamentele din jur cu suturi.
8. Închideți tăietura din piele cu ochiuri.

În plus, se pot efectua radiografii pentru a confirma inserarea corectă a protezei.

După procedură

După procedură, te vei trezi într-o cameră de recuperare. Odată ce echipa dumneavoastră de îngrijire confirmă că semnele dumneavoastră vitale – inclusiv respirația și ritmul cardiac – sunt stabile, brațul dumneavoastră va fi pus într-o atelă sau sling.

Odată ce ați plecat acasă, iată ce vă poate spune medicul să faceți în primele zile:

• Utilizați o compresă rece pentru a ameliora umflarea zonei.
• Luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi ibuprofenul, pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
• Ține-ți cotul ridicat, astfel încât sângele să nu se scurgă în jurul articulației.
• Folosește-ți brațul cât mai puțin posibil pentru a lăsa articulația să se vindece.
• Nu faceți baie, duș sau înoți cu atela sau sling-ul până când medicul vă confirmă că puteți face acest lucru.
• Urmați instrucțiunile chirurgului cu privire la momentul în care vă puteți mișca din nou brațul, degetele și încheietura mâinii pentru a readuce mișcarea articulației.

Odată ce sling-ul sau atela sunt îndepărtate aproximativ 1 până la 3 săptămâni mai târziu, puteți începe terapia fizică. Poate fi necesar să vă abțineți în continuare de activități precum sportul până când finalizați terapia.

Imagine a artroplastiei capului radial

Iată ce vă puteți aștepta să vedeți la o radiografie după o RHA de succes:

Cât durează recuperarea după artroplastia capului radial?

În medie, durează aproximativ 2 săptămâni înainte de a vă putea îndepărta sling-ul sau atela. Odată ce începeți terapia fizică, vă veți recupera de obicei după 3 până la 6 luni de terapie și adaptarea la noua proteză articulară.

Timpul necesar pentru a vă recupera de la RHA depinde de:

• cât de extinsă a fost vătămarea sau deteriorarea osului sau a articulației înainte de procedură
• tipul de inserție protetică utilizat
• cât de bine ai grijă de cotul tău după procedură
• dacă corpul dumneavoastră acceptă inserția protetică

Cât de reușită este înlocuirea capului radial?

Înlocuirea capului radial are de obicei succes. O oarecare slăbire a protezei se poate întâmpla în funcție de tipul de proteză ales și de cât de bine se potrivește în os.

Protezele ajustate prin presare sunt cel mai probabil să se slăbească în timp. Un studiu din 2016 sugerează că acest tip este mai puțin probabil să se slăbească dacă mai rămâne mult os la articulație. Conform aceluiași studiu, protezele cu tulpină extensibilă par a fi mai puțin probabil să se slăbească.

Activitatea crescută sau leziunile de impact pot crește, de asemenea, riscul de slăbire a protezei.

Cât va dura o înlocuire a capului radial?

Înlocuirea capului radial poate dura mulți ani după o ASR.

O mică studiu 2018 din 32 de persoane care au primit RHA au constatat că niciunul dintre ei nu a avut nevoie de reparații sau înlocuire a protezei originale în urmăriri de la 7 la 15 ani după intervenție chirurgicală.

Un studiu mult mai amplu din 2019 pe 157 de persoane cu fracturi ale capului radial a urmărit 119 persoane care au primit un RHA. Aproximativ 25% dintre acești oameni au avut nevoie de repararea sau îndepărtarea protezei la aproximativ 7 luni până la un an după RHA.

Cine este un candidat bun pentru artroplastia capului radial?

RHA este adesea folosită pentru a trata leziunile radiusului care nu pot fi vindecate prin alte mijloace, precum și fracturile capului radial din traume.

RHA poate fi utilizată și atunci când osteoartrita sau afecțiunile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, au uzat articulația cotului.

Această procedură este, de asemenea, uneori făcută pentru a trata degradarea țesutului articular care are loc ca urmare a unor afecțiuni precum sindromul Ehlers-Danlos (EDS).

Cu EDS, corpul tău nu produce suficient colagen pentru a susține țesuturile conjunctive din articulații. Lipsa de colagen poate afecta cartilajul din articulația cotului și poate deteriora oasele. Un RHA poate reduce durerea și instabilitatea în această articulație.

Costul artroplastiei capului radial

Costurile RHA variază în funcție de acoperirea dumneavoastră de asigurare, de locul în care se efectuează procedura și de ce fel de proteză este utilizată.

Media costul RHA înainte de asigurarea variază între 11.000 USD și 13.000 USD, dar poate costa între 1.100 USD și 2.000 USD după acoperirea asigurării. Procedura este acoperită de programe guvernamentale, cum ar fi Medicare sau Medicaid.

La pachet

RHA poate fi o intervenție chirurgicală de succes pentru leziuni ale capului osului radius sau pentru uzura cauzată de artrită.

După o RHA, asigurați-vă că aveți grijă de brațul dvs. și urmați îndeaproape orice plan de terapie fizică pentru cele mai bune rezultate.