Prezentare generală a procedurii de enucleare a prostatei cu laser Holmium (HoLEP).

Ce este HoLEP procedură?

Enuclearea prostatei cu laser Holmium (HoLEP) este o procedură în care un medic folosește un laser pentru a îndepărta țesutul de prostată dintr-o prostată mărită care restricționează fluxul de urină.

Hiperplazia benignă de prostată (HBP), sau o prostată mărită, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni de sănătate cu care se confruntă bărbații în vârstă. Afectează aproximativ 80% a bărbaților până la vârsta de 70 de ani. Poate provoca simptome precum:

  • nevoie frecventă de a urina
  • urinare crescută noaptea
  • probleme la inițierea urinarii
  • flux de urină slab
  • dribling la capătul jetului urinar
  • incapacitatea de a goli vezica urinară

Studii au descoperit că oriunde 3,5% până la 10% dintre bărbați necesită tratament chirurgical pentru HBP.

În mod tradițional, HBP a fost tratată cu rezecție transuretrală a prostatei (TURP) sau prostatectomie deschisă. HoLEP este o procedură mai nouă care oferă mai multe beneficii decât metodele tradiționale, cum ar fi a spitalizare mai scurtă și mai puține sângerări.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre procedura HoLEP, inclusiv beneficiile, riscurile și eficacitatea acesteia.

Etapele procedurii HoLEP

Iată la ce vă puteți aștepta înainte, în timpul și după procedura HoLEP.

Înainte de procedură

Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda oprirea medicamentelor de subțiere a sângelui înainte de procedură, dar HoLEP poate fi efectuat în siguranță chiar dacă trebuie să continuați să luați aceste medicamente.

Este posibil să fiți supus unor teste inițiale, cum ar fi uroflowmetria sau urodinamica fluxului de presiune înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă evalua nivelul de obstrucție urinară. Testele imagistice pot fi utilizate pentru a determina dimensiunea prostatei.

Probabil vi se va spune să nu mai mâncați cu cel puțin 6 ore înainte de operație.

În timpul procedurii

Iată o idee generală despre ceea ce vă puteți aștepta în timpul procedurii:

  1. Veți primi anestezie generală printr-un IV care este atașat la încheietura mâinii sau la braț pentru a vă adormi. Dacă nu puteți primi anestezie, este posibil să primiți anestezie spinală care blochează senzația de la talie în jos.
  2. Vei fi asezat pe spate cu picioarele ridicate.
  3. Chirurgul va introduce un instrument numit resectoscop în uretra, tubul care duce de la vârful penisului la vezica urinară. Rezectoscopul are o cameră care permite chirurgului să vă vadă prostata.
  4. Apoi vor introduce un laser în rezectoscop și îl vor folosi pentru a sparge țesutul de prostată care vă blochează fluxul de urină.
  5. Chirurgul va împinge țesutul îndepărtat în vezica urinară. Apoi vor înlocui resectoscopul cu un alt instrument numit morcelator, care este folosit pentru a aspira țesutul din vezica urinară.
  6. De obicei, veți primi un cateter la sfârșitul procedurii pentru a permite vezicii urinare să se scurgă.

După procedură

Probabil vei rămâne în spital peste noapte. Cateterul dumneavoastră va fi îndepărtat înainte de a părăsi spitalul.

Sunt de așteptat unele sângerări după operație. De obicei, urina va fi curată de sânge după aproximativ 12 ore. Bea multe lichide în acest timp poate ajuta la curățarea sângelui mai rapid.

Este posibil să descoperiți că este dureros să urinați la început și că trebuie să urinați mai des. Este posibil ca unele simptome să nu se amelioreze timp de câteva luni din cauza supraactivității sau subactivității vezicii urinare.

Chirurgul dumneavoastră vă poate oferi cea mai bună idee despre ce să vă așteptați.

Cât durează o procedură HoLEP?

Durata intervenției chirurgicale depinde de mărimea prostatei. În medie, procedura durează între 60 și 120 de minute.

Durata de recuperare a procedurii HoLEP

HoLEP necesită, în general, a spitalizare mai scurtă și mai puțin timp cu un cateter decât TURP sau o prostatectomie deschisă. Poate dura până la 2 săptămâni înainte de a vă putea întoarce la muncă.

De obicei, medicii recomandă evitarea:

  • ridicare grele sau activitate timp de o săptămână
  • act sexual timp de 2 săptămâni
  • activități care presupun călare timp de o lună

Dacă diluanții de sânge au fost întrerupti, acestea pot fi reluate după 4 până la 7 zile după ce urina este curată de sânge.

Eficacitatea procedurii HoLEP

HoLEP poate fi foarte eficient în reducerea simptomelor HBP. Într-o revizuire a studiilor din 2022, cercetătorii au descoperit că este mai eficient și mai sigur pentru tratarea BPH de volum mare decât:

  • enuclearea transuretrală bipolară a prostatei
  • TURP bipolar
  • enuclearea cu laser tuliu a prostatei

Într-un 2021 studiucercetătorii au descoperit că rata de succes a fost de 80,5% în rândul celor 266 de persoane care au plecat acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale între 2013 și 2019. Rata de succes a fost de 87% pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală după 2017.

Efecte secundare și riscuri ale procedurii HoLEP

Incontinența urinară temporară sau scurgerea accidentală de urină a fost raportată ca efect secundar al 16% până la 44% a persoanelor în decurs de 3 luni de la operație.

Alte complicații potențiale includ:

  • sânge în urină
  • riscuri chirurgicale generale, cum ar fi reacția de anestezie sau sângerarea
  • leziuni ale vezicii urinare sau ale uretrei
  • leziunea prostatei
  • infectie a vezicii urinare
  • disfuncție erectilă

Riscul post-tratament disfuncție erectilă este similar cu cel al prostatectomiei deschise și al TURP.

Cine este candidatul pentru HoLEP?

Puteți fi un candidat pentru HoLEP dacă aveți HBP care nu a răspuns la medicamente. Poate fi o opțiune bună pentru bărbații care iau medicamente pentru subțierea sângelui și care nu pot fi supuși altor intervenții chirurgicale.

HoLEP este, de asemenea, o opțiune potențială pentru bărbații cu HBP de volum mare, care ar putea să nu poată fi tratați cu alte intervenții chirurgicale neinvazive.

Costul procedurii HoLEP

HoLEP este asociat cu un cost mai mic decât TURP. Costul procedurii poate varia foarte mult în funcție de factori precum:

  • unde locuiți
  • experiența chirurgului dumneavoastră
  • dacă trebuie să fii reinternat la spital

Deoarece este o procedură necesară din punct de vedere medical, ar trebui să fie cel puțin parțial acoperită de asigurare.

Tratamente alternative pentru o prostată mărită

Alte tratamente pentru o prostată mărită includ:

Schimbări ale stilului de viață

BPH ușoară poate fi gestionată cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

  • mergând mai des la baie
  • reducerea la minimum a aportului de alcool și cofeină
  • urinând de îndată ce trebuie

Medicamente

Dacă modificările stilului de viață nu sunt eficiente, medicul poate recomanda medicamente precum:

  • blocante alfa-1
  • inhibitori ai fosfodiesterazei-5
  • inhibitori ai 5-alfa reductazei

Aflați mai multe despre medicamentele pentru HBP aici.

Interventie chirurgicala

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă nu răspundeți la medicamente. Prostatectomia deschisă și TURP sunt două dintre cele mai comune opțiuni.

Prostatectomie deschisă

Prostatectomia deschisă este îndepărtarea chirurgicală a prostatei printr-o incizie fie în abdomen, fie între scrot și anus. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această procedură dacă prostata dumneavoastră este foarte mare.

Rezecția transuretrală a prostatei

TURP a fost în mod tradițional opțiunea chirurgicală standard pentru BPH înainte de dezvoltarea HoLEP. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a prostatei prin penis cu un instrument special pentru a evita efectuarea oricăror incizii în afara corpului. Nu este o opțiune pentru HBP foarte mare.

Tratamente pe bază de plante

Dovezile care susțin utilizarea suplimentelor pe bază de plante pentru a trata BPH sunt slabe. Este o idee bună să discutați cu un medic înainte de a lua orice suplimente din plante.

Unele ierburi aflate sub investigație includ:

  • beta-sitosterol
  • pygeum
  • extract de polen de iarbă de secară
  • urzica

Aflați mai multe despre suplimentele pe bază de plante pentru BPH aici.

La pachet

HoLEP este o opțiune de tratament pentru o prostată mărită care cauzează probleme cu fluxul de urină. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a prostatei cu un laser. Este o opțiune de tratament destul de nouă, care oferă o alternativă la alte intervenții chirurgicale, cum ar fi prostatectomia deschisă sau TURP.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru HBP. De asemenea, vă pot ajuta să decideți dacă HoLEP este cea mai bună opțiune de tratament sau dacă puteți beneficia de o procedură diferită.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss