Răspuns la întrebările frecvente: Terapie țintită pentru cancerul de sân

Terapiile țintite sunt numite astfel deoarece vizează anumite caracteristici ale celulelor canceroase care alimentează creșterea. Diferite tipuri de cancer de sân folosesc diferite tipuri de combustibil. Terapia țintită care este cel mai probabil să fie eficientă depinde de caracteristicile cancerului, cum ar fi modificări ale genelor și proteine. De aceea, terapia țintită se mai numește și medicină personalizată sau de precizie.

Acest articol răspunde la câteva întrebări frecvente despre terapia țintită pentru cancerul de sân.

Ce este terapia țintită pentru cancerul de sân și care sunt tipurile?

Terapiile direcționate urmăresc să funcționeze atacând celulele canceroase și lăsând celulele sănătoase în pace. Ele pot funcționa numai dacă celulele canceroase au anumite proteine ​​sau gene.

Medicul dumneavoastră poate obține aceste informații dintr-o biopsie, care poate detecta ținte precum receptorii hormonali (HR). Aceasta include receptorii de estrogen (ER) și receptorii de progesteron (PR). Biopsia arată, de asemenea, dacă cancerul este pozitiv pentru supraproducția unei proteine ​​numită receptorul 2 al factorului de creștere epidermic uman (HER2).

Testele de sânge pot dezvălui, de asemenea, dacă purtați anumiți biomarkeri, cum ar fi mutațiile genei BRCA.

Terapii hormonale pentru cancerele de sân HR pozitive

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer, aproximativ 3 din 4 cazuri de cancer mamar sunt HR-pozitive. Celulele canceroase pot avea receptori fie pentru estrogen, fie pentru progesteron, care ajută la creșterea și răspândirea cancerului.

Terapiile hormonale sunt adesea folosite pentru a trata cancerul de sân HR pozitiv. Acestea pot include:

  • Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM)cum ar fi tamoxifenul, blochează conectarea estrogenului cu celulele canceroase.
  • Degradatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERD)cum ar fi fulvestrant și elacestrant, se leagă de receptorii de estrogeni și îi determină să se descompună.
  • Inhibitori de aromatazăcum ar fi letrozolul, anastrozolul și exemestanul, scad producția de estrogen în organism.

Terapii țintite pentru cancerele de sân HR pozitive

Când sunt utilizate în combinație, unele terapii țintite pot face terapii hormonale mai efectiv. Terapiile țintite pentru cancerele de sân HR pozitive includ:

  • inhibitori CDK4/6 blochează proteinele numite kinaze 4 și 6 dependente de ciclină (CDK4 și CDK6). Acest lucru ajută la oprirea divizării și creșterii celulelor canceroase. Inhibitorii CDK4/6 includ:

    • palbociclib (Ibrance)
    • ribociclib (Kisqali)
    • abemaciclib (Verzenio)
  • inhibitori mTOR blochează mTOR, o proteină care ajută celulele să crească și să se dividă. Everolimus (Afinitor) este un inhibitor mTOR.
  • Inhibitori PI3K blochează proteinele PI3K din celulele canceroase, ceea ce poate ajuta la prevenirea creșterii acestora. Alpelisib (Piqray) este un inhibitor PI3K.

Terapii țintite pentru cancerele de sân HER2-pozitive

Despre 15% până la 20% dintre cancerele de sân sunt HER2-pozitive. Terapiile țintite pentru cancerele de sân HER2-pozitive includ:

  • Anticorpi monoclonali se atașează la proteina HER2 de pe celulele canceroase, ceea ce ajută la oprirea creșterii acestora. Anticorpii monoclonali includ:

    • trastuzumab (Herceptin)
    • pertuzumab (Perjeta)
    • margetuximab (Margenza)
  • Conjugați anticorp-medicament (ADC) sunt anticorpi monoclonali combinați cu un medicament chimio. Anticorpul HER2 se atașează de proteina HER2 și aduce chimiomedicamentul direct la aceasta. ADC-urile includ:

    • ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla)
    • fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
  • Inhibitori de kinaza blochează un tip de proteină numită kinază, care ajută la creșterea celulelor canceroase. HER2 este o kinază. Inhibitorii de kinaze includ:

    • lapatinib (Tykerb)
    • neratinib (Nerlynx)
    • tucatinib (Tukysa)

Terapii țintite pentru cancerele de sân triple negative

Unele tipuri de cancer de sân sunt considerate triplu negative (TNBC). Aceasta înseamnă că sunt cancer de sân HR-negativ și HER2-negativ. Medicamentele care vizează receptorii de estrogen, receptorii de progesteron sau proteina HER2 nu sunt eficiente pentru TNBC.

Un conjugat anticorp-medicament numit sacituzumab govitecan (Trodelvy) poate fi prescris pentru TNBC avansat, după cel putin doua s-au încercat alte terapii chimioterapice. Acest ADC se atașează de proteina Trop-2 și îi aduce chimioterapie.

Dacă aveți cancer de sân HER2-negativ și aveți, de asemenea, o mutație a genei BRCA, tratamentul țintit poate include inhibitori PARP, cum ar fi olaparib (Lynparza) și talazoparib (Talzenna). Proteinele PARP ajută la repararea daunelor ADN-ului în celule. Blocarea acestor proteine ​​în celulele canceroase le poate împiedica să repare ADN-ul din celulele tumorale.

Una dintre cele mai noi terapii țintite este un ADC numit fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Aprobat de către Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2022, este prima terapie țintită pentru cancerul de sân HER2-low. Această categorie poate include unele persoane cu un diagnostic anterior de TNBC.

Cum funcționează terapia țintită împotriva cancerului de sân?

Terapiile direcționate vizează moleculele care spun celulelor canceroase să crească și să se dividă, dar ele funcționează în moduri diferite.

De exemplu, SERM-urile se atașează de receptorii de estrogen și blochează estrogenul să lucreze cu celulele canceroase. SERD-urile se leagă suficient de strâns de receptorii hormonali pentru a-i descompune. Inhibitorii de aromatază opresc aromataza să schimbe alți hormoni în estrogen, ceea ce scade producția de estrogen în organism.

CDK4/6, mTOR, P13K și inhibitorii kinazei blochează proteinele specifice care alimentează celulele canceroase. Și inhibitorii PARP ajută la distrugerea celulelor tumorale care au gene BRCA mutante.

Anticorpii monoclonali se blochează pe proteina HER2 de pe celulele canceroase, ceea ce le împiedică să crească. Și ADC-urile folosesc anticorpi monoclonali pentru a transporta chimio direct la proteinele de pe celulele canceroase.

Este terapia țintită bună pentru cancerul de sân precoce?

Depinde de tipul de cancer mamar. De exemplu:

  • trastuzumab și pertuzumab pot trata cancerul de sân HER2-pozitiv timpuriu.
  • olaparib poate fi administrat persoanelor cu cancer de sân HER2 negativ în stadiu incipient și cu o mutație BRCA.
  • ademaciclib poate trata cancerul de sân în stadiu incipient, care este HR-pozitiv, HER2-negativ, cu șanse mari de a reveni după intervenție chirurgicală.
  • tamoxifenul și inhibitorii de aromatază se numără printre tratamentele hormonale pentru cancerul de sân HR-pozitiv timpuriu.

FDA aprobă fiecare medicament pentru un set specific de circumstanțe. Unele sunt doar pentru cancerele de sân avansate. Iar unele sunt folosite numai atunci când alte terapii nu funcționează.

La ce mă pot aștepta în timpul terapiei țintite?

Puteți beneficia de terapie țintită singur sau în combinație cu:

  • interventie chirurgicala
  • chimioterapie
  • terapie cu radiatii

Unele medicamente vizate sunt pastile pe care le puteți lua acasă. Unele necesită o injecție. Altele le primești intravenos (IV) sau în spital.

În funcție de planul general de tratament, programul de terapie poate fi zilnic, săptămânal sau lunar. Unele tratamente IV sunt administrate în cicluri precum chimioterapia. Primești un tratament urmat de o perioadă de odihnă, apoi un alt tratament.

Pe măsură ce progresați prin tratament, medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul. Acest lucru poate implica teste de sânge periodice sau scanări imagistice pentru a vedea dacă terapia funcționează.

Ce efecte secundare as putea avea?

Chimioterapia funcționează prin distrugerea celulelor care se divid rapid. În acest proces, poate dăuna celulelor sănătoase. Cu un accent specific, terapiile direcționate sunt mai puțin probabil să dăuneze celulelor normale. Efectele secundare ale terapiei țintite tind să fie diferite de efectele secundare ale chimioterapiei. Și pot varia în funcție de factori precum:

  • medicamentul specific sau combinația de medicamente
  • indiferent dacă faci chimioterapie în același timp
  • doza și modul în care este administrată
  • vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
  • cum reacționează corpul tău

Unii oameni au doar câteva reacții adverse ușoare, iar alții pot avea reacții adverse severe. Acestea pot include:

  • greaţă
  • vărsături
  • afte bucale
  • Pierderea parului
  • diaree
  • constipație
  • pierderea poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • durere de cap
  • erupții cutanate
  • oboseală
  • număr scăzut de celule sanguine
  • leziuni ale ficatului, plămânilor sau inimii

Unele tipuri de terapii țintite pot provoca leziuni cardiace în timpul și după tratament. Medicul dumneavoastră poate efectua teste regulate pentru a vă verifica funcția inimii în timp ce urmați tratament.

Multe efecte secundare tind să dispară la sfârșitul tratamentului. Puteți discuta cu un medic despre modalități de a ameliora orice reacții adverse neplăcute pe care le puteți întâmpina.

Care este rata de succes a terapiei țintite?

Terapiile țintite pot fi eficiente în tratarea cancerului de sân. Dar nu există nicio garanție de succes. O tumoare canceroasă poate avea mai multe căi de creștere și răspândire. Și celulele canceroase continuă să sufere mutații, ceea ce poate duce la rezistența la medicamente.

Rata mortalității prin cancer de sân a fost constantă declin din anii 1970 pe măsură ce apar noi terapii. Rata de succes variază, în funcție de factori precum:

  • tip de cancer mamar
  • stadiul diagnosticului
  • medicamente specifice vizate
  • alte tratamente
  • vârsta și starea generală de sănătate

Terapia țintită este una dintre cele mai noi modalități de a trata cancerul de sân și se concentrează asupra studiului în curs.

Terapiile țintite actuale pentru cancerul de sân vizează receptorii de estrogen, receptorii de progesteron, proteina HER2 și mutațiile genei BRCA. Pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe ținte, medicina de precizie pentru cancerul de sân va continua să avanseze.

Dacă aveți cancer de sân, medicul dumneavoastră va examina rezultatele biopsiei și ale analizelor de sânge. Aceste informații vă vor ajuta să determinați dacă o terapie țintită este alegerea potrivită pentru dvs.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss