Răspunsul molecular major în leucemia mieloidă cronică (LMC)

Medicii folosesc răspunsuri moleculare pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu LMC. Un răspuns molecular major este atunci când cantitatea de genă anormală BCR-ABL din sângele și măduva osoasă este scăzută la 0,1% din măsurarea inițială.

Leucemia mieloidă cronică (LMC) compensa aproximativ 15% a noilor cazuri de leucemie în Statele Unite. Perspectivele pentru persoanele cu LMC s-au îmbunătățit drastic de la introducerea inhibitorilor de tirozin kinază (TKI) în începutul anilor 2000. TKI-urile sunt un tip de terapie țintită care vin de obicei sub formă de pastile.

În prezent, aproximativ 85% dintre persoanele cu LMC trăiesc cel puțin 10 ani, iar speranța medie de viață este aproape la fel de mare ca și pentru persoanele fără LMC.

Răspunsul molecular este una dintre modalitățile prin care medicii monitorizează eficacitatea tratamentului pentru LMC. Este o măsură a câte celule din sânge și măduva osoasă poartă gena BCR-ABL. Un răspuns molecular major este atunci când cantitatea acestei gene este redusă. de 1.000 de ori din măsurarea dumneavoastră de bază netratată.

Citiți mai departe pentru a afla despre răspunsurile moleculare la tratamentul LMC și despre modul în care medicii folosesc aceste răspunsuri pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Care este răspunsul molecular major în LMC?

Medicii monitorizează cât de bine funcționează tratamentul pentru LMC utilizând teste de sânge și măduvă osoasă pentru a monitoriza trei tipuri de raspunsuri:

  • Răspuns hematologic: Un răspuns hematologic este o măsură a câte celule din sângele dumneavoastră arată anormal la microscop. Acest răspuns este obținut atunci când:

    • Numărul de celule albe din sânge este mai mic de 10.000 per microlitru (µL) de sânge.
    • Numărul de trombocite este mai mic de 450.000 per µL de sânge.
    • ai mai putin de 5% bazofile în dumneavoastră sânge periferic.
    • Nu există celule mieloide imature circulante în sângele dumneavoastră periferic.
    • Splina a revenit la o dimensiune normală (nu este palpabilă).
  • Răspuns citogenetic: Un răspuns citogenetic este o măsură a câte celule din măduva osoasă au o anomalie genetică numită cromozom Philadelphia. Un răspuns citogenetic complet este atunci când nu există celule cromozomiale Philadelphia detectabile.
  • Răspuns molecular: Un răspuns molecular este o măsură a câte celule din sângele și măduva osoasă conțin gena BCR-ABL. Se măsoară printr-un test de reacție în lanț a polimerazei (PCR) într-un laborator folosind o probă de celule de sânge sau de măduvă osoasă. Un răspuns molecular major este observat atunci când există o scădere de 1.000 de ori a celulelor genei BCR-ABL de la măsurarea inițială (pretratament).

BCR-ABL este o genă anormală găsită în celulele măduvei osoase și în celulele sanguine ale persoanelor cu LMC și un anumit tip de leucemie limfoblastică acută (ALL) numită LLA cu cromozom Philadelphia pozitiv.

BCR-ABL se formează atunci când gena BCR care se găsește în mod normal pe cromozomul 22 se combină cu gena ABL care se găsește în mod normal pe cromozomul 9.

In conformitate cu Societatea Americană de Cancerun răspuns molecular major este atunci când cantitatea de BCR-ABL din sânge sau măduvă osoasă este mai mică de 1/1000th (sau 0,1%) din ceea ce ar fi de așteptat dacă LMC nu ar fi tratată.

De ce este important răspunsul molecular major în tratarea LMC?

Măsurarea nivelurilor de BCR-ABL din sânge cu un test PCR este o modalitate importantă de a aprecia eficacitatea tratamentului. Atingerea unui răspuns molecular major arată medicilor că tratamentul dumneavoastră reduce numărul de celule canceroase din corpul dumneavoastră.

Un studiu mai vechi din 2011 a constatat că persoanele cu LMC care au obținut un răspuns molecular major precoce aveau mai multe șanse de a experimenta un răspuns citogenetic de durată și rate mai scăzute de progresie a bolii.

A studiu 2017 a constatat că obținerea unui răspuns molecular major precoce a prezis rezultate mai bune pentru persoanele cu LMC și poate fi utilă pentru a ajuta medicii să identifice dacă medicamentele alternative TKI sunt necesare pentru cei care nu ating etapele de răspuns molecular timpuriu.

Dacă medicii nu văd că nivelurile tale de BCR-ABL scad în timp, ar putea dori să-ți schimbe tratamentul.

Medicii iau în considerare atât cât de mult și cât de repede scad nivelurile BCR-ABL atunci când evaluează cât de bine funcționează tratamentul dumneavoastră.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) enumeră următoarele praguri ca răspunsuri optime sau de avertizare:

Lună Răspuns optim (procentul BCR-ABL în comparație cu valoarea inițială) Răspuns de avertizare (procent BCR-ABL în comparație cu valoarea inițială)
3 luni Egal sau mai mic de 10% Mai mult de 10%
6 luni Egal sau mai mic de 10% N / A
12 luni mai putin de 1% Între 1-10%
Oricand dupa 12 luni Mai puțin de 0,1% (răspuns molecular major) Între 0,1–1%

NCCN consideră că un răspuns mai mare de 10% în lunile 6 și 12, sau mai mare de 1% în orice moment după 12 luni, este un eșec al tratamentului. Dacă aveți un eșec al tratamentului, medicii vor dori probabil să încerce o combinație diferită de medicamente.

Alte grupuri de experți, cum ar fi Societatea Europeană de Oncologie Medicală, au orientări ușor diferite cu privire la cât de repede ar trebui să scadă nivelurile BCR-ABL pentru rezultate optime.

Cum este monitorizat răspunsul molecular în LMC?

Când primiți pentru prima dată un diagnostic de LMC, un medic va dori să efectueze teste de sânge și măduvă osoasă. Veți repeta aceste teste cel puțin o dată 3 luni.

Medicii vă pot determina răspunsul molecular utilizând un test PCR pentru a identifica BCR-ABL, luând fie o probă de sânge, fie de măduvă osoasă.

Medicii vă pot preleva o probă din măduva osoasă folosind un ac lung și subțire. Această procedură se numește biopsie de măduvă osoasă. Aceștia pot primi o probă de sânge printr-o venă a brațului.

Ce este remisiunea moleculară în LMC?

Un răspuns molecular major este uneori numit și remisiune moleculară majoră. Termenul de remisie înseamnă că semnele cancerului dumneavoastră sunt reduse.

Remisiunea fără tratament este un alt termen pe care un medic l-ar putea folosi. Este definit ca menținerea unui răspuns molecular major chiar și după ce încetați să luați TKI.

Un medic vă poate spune că aveți un răspuns molecular complet dacă nivelurile BCR-ABL sunt sub 0,0032% față de valoarea inițială de pretratament. Puteți fi un candidat pentru întreruperea tratamentului cu TKI dacă obțineți un răspuns molecular complet.

Cum afectează răspunsul molecular major perspectiva persoanelor cu LMC?

Cercetările sugerează că persoanele care au un răspuns rapid la tratamentul LMC, în interior 3 până la 6 lunitind să aibă rezultate mai bune.

Într-o studiu 2018, cercetătorii au descoperit că, cu cât se ajunge mai devreme la un răspuns molecular major, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un răspuns molecular profund. Un răspuns molecular profund este definit ca niveluri BCR-ABL mai mici de 0,01% față de valoarea de bază.

Un răspuns molecular profund este o condiție prealabilă pentru un proces de întrerupere a TKI.

Răspunsul dumneavoastră molecular la tratamentul LMC este o măsurare a câte celule din sânge sau măduvă osoasă conțin gena anormală BCR-ABL. Un răspuns molecular major este atunci când nivelurile acestei gene sunt de 1.000 de ori mai mici decât măsurarea dumneavoastră de bază pretratament.

Majoritatea persoanelor cu LMC obțin un răspuns molecular major. Cu toate acestea, dacă nu atingeți această etapă după 12 luni, un medic poate dori să vă schimbe tratamentul.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss