Războiul celulelor: boala grefei vs. gazda

Ce este boala grefă vs. gazdă?

Boala grefă vs gazdă (GvHD) este o reacție care se dezvoltă după un transplant alogen de măduvă osoasă. Un transplant alogen este acela în care donatorul nu este aceeași persoană cu cel care a primit. De asemenea, este posibil să aveți propriile celule ale măduvei osoase recoltate și transplantate înapoi în dumneavoastră, dacă sunteți programat să aveți un tratament care să le afecteze. Aceasta se numește transplant autolog de măduvă osoasă.

Celulele măduvei osoase sunt o componentă majoră a sistemului imunitar. În GvHD, celulele transplantate văd corpul destinatarului ca fiind străin. Celulele altoite atacă apoi noua lor gazdă. Așa și-a luat numele starea.

GvHD este extrem de frecventă după transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, de obicei dispare după ce transplantul a devenit bine stabilit în corpul dumneavoastră.

Tipuri: GvHD acut și cronic

Există două forme de boală grefă vs gazdă: acută și cronică.

GvHD acut

GvHD acut apare în câteva săptămâni de la primirea unui transplant de măduvă osoasă. De obicei, este rezultatul celulelor stem ale donatorului și măduvei osoase care nu se potrivesc cu cele ale destinatarului. Este important ca antigenul leucocitar uman (HLA) să se potrivească atât la donator, cât și la beneficiar. În caz contrar, măduva osoasă a donatorului vede celulele destinatarului ca fiind străine și le atacă. Beneficiarii cărora li se administrează măduva osoasă necorespunzătoare prezintă cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune. Cu toate acestea, GvHD poate apărea chiar și cu potrivirea HLA adecvată.

GvHD acut afectează în mod normal pielea, ficatul și sistemul gastro-intestinal.

GvHD cronic

GvHD cronic se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp decât GvHD acut. Cauza sa principală este aceeași cu GvHD acută. Cu toate acestea, reacția este mai puțin severă.

Este posibil ca persoanele cu GvHD cronică să nu dezvolte simptome timp de câteva luni. Uneori, simptomele nu apar de câțiva ani. GvHD cronic poate afecta orice zonă a corpului.

GvHD și leucemie

GvHD apare cel mai frecvent la pacienții cu leucemie care au suferit un transplant de măduvă osoasă.

Leucemia este o formă de cancer care începe în celulele măduvei osoase. Măduva osoasă este zona asemănătoare unui burete, în care sunt produse celulele sanguine. La pacienții cu leucemie, măduva osoasă crește necontrolat. Acest lucru duce la un aflux de celule albe din sânge, adesea cu un deficit reactiv de celule roșii din sânge. În timp ce există multe tratamente, leucemia poate fi o afecțiune care pune viața în pericol.

Persoanele cu anumite forme de leucemie pot necesita un transplant de măduvă osoasă atunci când alte tipuri de tratament eșuează. Tipurile de leucemie care sunt tratate cu transplanturi de măduvă osoasă includ:

  • leucemie limfocitară acută (LLA)
  • leucemie mieloidă cronică (LMC)
  • leucemie mieloidă acută (LMA)

Cum se dezvoltă GvHD?

Cauza exactă a GvHD nu este întotdeauna clară. Cu toate acestea, cercetătorii sunt de acord că mai mulți factori de risc cresc probabilitatea de GvHD. Cel mai mare factor de risc pentru GvHD este o nepotrivire HLA între beneficiar și donator. Acest lucru poate provoca atât GvHD cronic, cât și acut.

Alți factori de risc pentru GvHD acut includ:

  • diferențe de vârstă între beneficiar și donator
  • diferențele de sex între beneficiar și donator
  • primirea măduvei osoase de la o femeie care fusese însărcinată în anul precedent

Principalul factor de risc pentru GvHD cronic este antecedente de GvHD acut.

Semne de boală grefă vs. gazdă

Când celulele măduvei osoase de la donator încep să atace celulele destinatarului, pot apărea simptome în mai multe dintre sistemele corpului.

Simptomele cutanate care afectează în mod frecvent persoanele cu GvHD acut includ:

  • eczemă
  • mâncărime
  • pete întunecate sau întunecarea pielii

Simptomele gastro-intestinale includ:

  • greaţă
  • vărsături
  • diaree
  • crampe abdominale

Simptomele hepatice includ:

  • îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)

Simptomele oculare includ:

  • uscăciune
  • iritare
  • mâncărime

Dacă ați avut recent un transplant de măduvă osoasă și vă confruntați cu oricare dintre aceste probleme, contactați medicul dumneavoastră.

Cum este diagnosticat GvHD?

Dacă sunteți beneficiar de transplant de măduvă osoasă cu simptome de GvHD, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. În timpul vizitei, spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele, indiferent cât de mici ar putea părea.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți GvHD, veți primi un test de sânge. Acest test va căuta niveluri ridicate de celule albe din sânge, care indică de obicei o infecție.

Dacă testul dvs. arată un număr mare de celule albe din sânge, este posibil să aveți nevoie de o biopsie tisulară. Biopsia se efectuează de obicei în timp ce sunteți sub sedare. De asemenea, poate fi efectuat doar cu un anestezic local. O mică bucată de țesut va fi îndepărtată din zona afectată de GvHD. Apoi va fi trimis la laborator și testat pentru anomalii.

În multe cazuri, o analiză a urinei (testul urinei) va fi, de asemenea, utilizată pentru a detecta semnele infecției. Testele de urină pot fi utilizate pentru a exclude afecțiuni precum diabetul sau infecțiile vezicii urinare.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru GvHD?

Tratamentul principal pentru GvHD este imunosupresoarele pe bază de rețetă. Aceste medicamente reduc răspunsul imun al celulelor donatoare. Acestea sunt de obicei prescrise sub formă de steroizi intravenoși sau orali.

Glucorticoizii sunt adesea utilizați pentru a trata GvHD acut, împreună cu următoarele medicamente:

  • globulină antitimocitară
  • denileukin diftitox (Ontak)
  • infliximab

Corticosteroizii sunt adesea prescrise pentru a trata GvHD cronic, împreună cu următoarele medicamente:

  • daclizumab
  • etanercept
  • infliximab

Există modalități de a preveni GvHD?

Tratamentul preventiv cu medicamente imunosupresoare poate reduce riscul de GvHD după transplant. Aceste medicamente sunt de obicei începute înainte de transplant. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să continuați să le luați timp de câteva luni după terminarea transplantului.

Perspective pe termen lung

Aproximativ un an după transplantul de măduvă osoasă, corpul dumneavoastră poate intra într-o „stare de toleranță”. În acest moment, medicamentele imunosupresoare sunt mai puțin necesare.

La un an, majoritatea beneficiarilor vor fi format noi limfocite T care se potrivesc cu celulele donatoare. Aceste celule potrivite împiedică măduva donatorului să atace celulele destinatarului.

Este posibil ca persoanele care nu intră într-o stare de toleranță să continue să ia imunosupresoare pentru o perioadă mai lungă de timp.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss