Regulile Medicaid se schimbă pentru 2023: ce înseamnă pentru tine

Dacă sunteți în prezent pe Medicaid, va trebui să solicitați din nou programul începând cu 1 aprilie 2023, pentru a vă păstra acoperirea de asistență medicală.

În apogeul pandemiei, beneficiarii Medicaid din Statele Unite nu trebuiau să-și facă griji cu privire la pierderea acoperirii de asistență medicală, deoarece guvernul a pus în aplicare măsuri pentru a permite tuturor celor care au beneficiat de Medicaid să rămână în program. Renunțările la Medicaid au fost întrerupte în fiecare stat.

Dar proiectul de lege omnibus de cheltuieli adoptat în 2022 a cerut ca cerințele de acoperire continuă, cunoscute și sub numele de menținerea eligibilității, să se încheie la 31 martie 2023.

Începând cu ziua următoare, pe 1 aprilie 2023, tuturor celor care au beneficiat de Medicaid până la acea dată vor fi obligați să solicite din nou programul, astfel încât eligibilitatea lor să poată fi reevaluată și acoperirea lor să poată continua. Toți cei care au Medicaid vor trebui să treacă prin acest proces, numit redeterminare Medicaid.

Ce este redeterminarea Medicaid?

Redeterminarea Medicaid este procesul pe care statele îl utilizează pentru a se asigura că persoanele care sunt înscrise în Medicaid sunt încă eligibile pentru acoperirea Medicaid. Oamenii mai numesc acest proces reînnoire Medicaid, revizuire a cazului sau recertificare.

Va trebui să raportați venitul gospodăriei dvs. la Departamentul local de locuri de muncă și servicii pentru familie la fiecare 12 luni, astfel încât să poată determina dacă sunteți în continuare eligibil.

Uneori, statul poate verifica electronic eligibilitatea continuă a unei gospodării, numită reînnoire ex parte. În acest caz, înscrisul nu trebuie să furnizeze informații suplimentare.

Dacă informațiile nu sunt disponibile folosind resurse electronice, statul va trimite înscrisului o cerere pentru aceasta. Este important să răspundeți la aceste notificări – acoperirea dumneavoastră va fi încheiată dacă nu furnizați documentația solicitată până la termenul limită.

Reguli și standarde minime pentru redeterminarea Medicaid

  • Adulții cu vârste cuprinse între 19 și 64 de ani, copiii, părinții și îngrijitorii copiilor minori și persoanele care sunt însărcinate au eligibilitatea lor determinată numai de venitul brut ajustat modificat (MAGI) și trebuie redeterminat la fiecare 12 luni.
  • Persoanele înscrise cu vârsta de 65 de ani și peste, nevăzători, cu dizabilități sau care primesc servicii la domiciliu și la nivel comunitar sau servicii de îngrijire pe termen lung au eligibilitatea redeterminată cel puțin o dată la 12 luni.
  • Înscrișii trebuie să răspundă prompt oricăror solicitări de informații.

Îmi voi pierde acoperirea Medicaid?

Dacă venitul dvs. a crescut peste limita de venit stabilită de statul dvs., există șansa să nu vă mai calificați pentru Medicaid.

Dacă nu aplicați din nou, veți fi anulat și acoperirea dvs. se va opri. Dar dezactivarea nu va avea loc imediat, deoarece au fost implementate măsuri pentru a proteja înscrișii atunci când a reluat redeterminarea.

Aceasta înseamnă că statul trebuie să depună un efort de bună-credință pentru a vă găsi folosind baza de date privind schimbarea adresei oficiului poștal din SUA sau datele Departamentului de Sănătate și Servicii Umane de stat pentru a se asigura că informațiile dvs. actuale de contact sunt în dosar la biroul de stat Medicaid. De asemenea, nu vă pot anula înscrierea pentru că e-mailul lor a fost returnat ca nelivrabil.

Puteți verifica starea dvs. actuală de înscriere conectându-vă la contul dvs. HealthCare.gov. Faceți clic pe numele dvs. în dreapta sus și selectați „Aplicațiile mele și acoperirea” din meniul drop-down. Selectați cererea completată din „Aplicațiile existente”. Aici veți vedea un rezumat al acoperirii dvs.

Ar trebui să aplicați din nou pentru Medicaid?

Dacă doriți o acoperire medicală oferită de programul Medicaid, va trebui să aplicați din nou. Actualii înscriși la Medicaid trebuie să aplice din nou în fiecare an, astfel încât eligibilitatea lor să poată fi reevaluată. Cerințele de eligibilitate pentru Medicaid diferă în funcție de stat, dar veniturile și dimensiunea gospodăriei sunt factorii majori.

Modul în care este procesată cererea dvs. depinde dacă vă încadrați în grupul MAGI sau non-MAGI. Affordable Care Act (ACA) a simplificat procesul de redeterminare pentru grupul MAGI în toate statele.

Grupul MAGI este format din:

  • adulți fără copii cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani
  • copii sub 19 ani
  • femeile însărcinate
  • părinţii şi rudele îngrijitoare

Cum reaplicați pentru Medicaid și cum vă raportați venitul?

Iată pașii efectivi pe care va trebui să-i faceți:

  1. Asigurați-vă că statul dvs. are în dosar adresa dvs. poștală curentă, numărul de telefon, e-mailul sau alte informații de contact. În acest fel, ei vă vor putea contacta în legătură cu acoperirea dumneavoastră Medicaid sau Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP).
  2. Verificați-vă poșta pentru a vă asigura că nu pierdeți o scrisoare de reînnoire sau alte informații importante din statul dumneavoastră. Acest e-mail poate fi sensibil la timp.
  3. Dacă primiți un formular de reînnoire prin poștă, completați-l, furnizați orice documentație relevantă necesară și returnați-l imediat la adresa dată. Acest lucru va ajuta la reînnoirea Medicaid cât mai curând posibil pentru a evita o diferență în acoperire. După ce ați finalizat acest pas, cererea dvs. ar trebui să fie evaluată și acoperirea dvs. va fi fie reînnoită, fie veți fi dezinscris.
  4. Puteți verifica starea actuală a acoperirii dumneavoastră contactând biroul local de sănătate de stat – puteți obține acest lucru sunând la 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) și solicitând numărul de telefon al biroului Medicaid din statul dumneavoastră. Sau verificați-vă profilul online prin portalul statului dvs.

Puteți afla informații specifice despre înscrierea la Medicaid în statul dumneavoastră aici.

Cine este eligibil?

Pentru a fi eligibil pentru Medicaid, trebuie să îndepliniți anumite criterii. Eligibilitatea financiară înseamnă a avea un venit anual al gospodăriei sub un anumit număr, iar eligibilitatea nefinanciară include alte criterii, cum ar fi vârsta și anumite afecțiuni de sănătate.

Eligibilitatea financiară

MAGI-ul dvs. este utilizat pentru a determina eligibilitatea financiară pentru CHIP și credite fiscale pentru primă și reduceri de partajare a costurilor disponibile prin intermediul pieței de asigurări de sănătate.

Eligibilitatea dumneavoastră financiară este determinată ca procent din venitul dumneavoastră și starea gospodăriei dumneavoastră, care ia în considerare numărul de persoane și copii din gospodăria dumneavoastră.

Limita în majoritatea cazurilor este de 138% din nivelul federal al sărăciei (FPL). Acest procent variază în funcție de stat, variind de la 0% pentru adulții care nu sunt părinți până la 221% pentru părinții cu o familie de trei (în Districtul Columbia).

Eligibilitatea nefinanciară

De asemenea, vă puteți califica pentru Medicaid în conformitate cu alte criterii, inclusiv:

  • fiind cetățean american sau non-cetățean calificat, cum ar fi un rezident permanent legal
  • domiciliul în statul dumneavoastră pentru a se califica pentru acoperire acolo
  • având vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani
  • fiind însărcinată
  • având copii

Nevoia medicală este un alt factor care vă poate face eligibil. Unele state au un „program cu nevoi medicale” pentru persoanele cu nevoi semnificative de sănătate ale căror venituri sunt prea mari pentru a se califica altfel pentru Medicaid în cadrul altor grupuri de eligibilitate.

Pentru cei mai mulți înscriși la Medicaid, reaplicarea pentru Medicaid este automată.

Atunci când statul dvs. are nevoie de informații suplimentare pentru a determina dacă sunteți eligibil, procesul poate fi în continuare destul de simplu – completați formularul de reaplicare și furnizați documentația necesară pentru a vă demonstra eligibilitatea.

De asemenea, puteți contacta biroul local de sănătate de stat pentru mai multe informații.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss