Sângerarea gastrointestinală ca o complicație a cirozei

Poate ciroza să provoace sângerare gastrointestinală?

Hipertensiunea portală este o complicație a cirozei care poate pune viața în pericol. Se dezvoltă atunci când cicatricile și modificările vaselor de sânge din ficat fac ca sângele să revină în venele care duc la ficat. Aproape 90% dintre persoanele cu ciroză dezvoltă hipertensiune portală.

Hipertensiunea portală este legată de o serie de afecțiuni care pot duce la sângerare gastrointestinală, în special în tractul gastrointestinal superior. Tractul gastrointestinal superior este regiunea de la gură până la prima parte a intestinului subțire.

Varice esofagiene și stomacale

Varicele stomacale și esofagiene (singular: varice) reprezintă aproximativ 60% până la 65% a cazurilor de sângerare gastrointestinală la persoanele cu ciroză. Varicele sunt secțiuni extinse ale vaselor de sânge cauzate de hipertensiunea arterială. Pot sângera dacă se deschid. O varice gastrointestinală care sângerează este o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată.

Varicele contează 25% până la 50% de decese la persoanele cu ciroză avansată. Există aproximativ o 10% până la 30% șansa ca varicele să se rupă în primul an după diagnosticul de ciroză, iar rata de deces este aproape de 20% atunci când se rup.

Gastropatie hipertensivă portală

Hipertensiunea portală poate duce, de asemenea, la gastropatie hipertensivă portală, care se caracterizează prin modificări ale membranei mucoase care căptușesc stomacul, ca urmare a modificărilor tensiunii arteriale. Reprezintă aproximativ 10% a cazurilor de sângerare gastrointestinală la persoanele cu ciroză.

În cazurile severe, gastropatia hipertensivă portală poate provoca anemie și poate pune viața în pericol. Anemia este un număr scăzut de globule roșii.

Sângerare gastrointestinală inferioară

Deși mai puțin frecventă decât sângerarea gastrointestinală superioară, ciroza poate provoca, de asemenea, sângerări ale tractului gastrointestinal inferior din cauza modificărilor membranei mucoase a intestinelor.

Cercetare disponibilă limitată sugerează că cele mai comune surse de sângerare gastrointestinală inferioară la persoanele cu ciroză sunt:

• hemoroizi (cele mai frecvente)
• varice de colon, rectale sau anale
• enteropatie (inflamația intestinului subțire)
• ectazie vasculară (slăbirea vaselor de sânge)

• diverticuli (zone bombate ale tractului digestiv)

Cum este diagnosticată sângerarea gastrointestinală cauzată de ciroză?

Principalul test de diagnostic pentru suspiciunea de sângerare gastrointestinală este endoscopia. Endoscopia implică trecerea unui tub lung și subțire fie prin gură, fie prin anus, în funcție de ce parte a tractului gastrointestinal este suspectată a sângera.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste imagistice, cum ar fi:

• tomografie computerizată abdominală
• angiografie
• scanare cu radionuclizi
• Raze X cu înghițire cu bariu sau clisma cu bariu (mai puțin frecvente)

Testele de sânge sau testele de scaun pot fi, de asemenea, utilizate pentru a susține un diagnostic.

Cum se tratează sângerarea gastro-intestinală cauzată de ciroză?

Pe lângă faptul că este un instrument de diagnostic, endoscopia poate fi folosită și pentru a trata sângerarea. Terapia endoscopică poate opri sângerarea la aproximativ 90% dintre persoanele cu varice în stomac sau esofag.

Tehnicile endoscopice care pot fi utilizate pentru a opri sângerarea includ:

• Scleroterapie prin injecție: Un chirurg folosește un endoscop pentru a injecta o substanță în varice pentru a ajuta venele afectate să se micșoreze. De obicei, necesită doar o mică injecție.
• Ligatura varicelor: Chirurgul folosește un endoscop pentru a atașa benzi elastice de venele mărite pentru a opri sângerarea.
• Stenturi auto-expandabile: Un chirurg plasează endoscopic un stent într-un vas de sânge care sângerează pentru a permite sângelui să treacă prin vasul de sânge fără scurgeri. Un stent este un tub artificial care menține un vas de sânge deschis.
• Shunturi: Medicii pot devia fluxul de sânge dintre vasele de sânge cu un șunt. Un șunt este un pasaj artificial pentru transportul sângelui.

Tehnicile endoscopice sunt adesea combinate cu medicamente pentru a reduce presiunea în vena portă și antibiotice pentru a preveni infecția. Medicamente precum terlipresina și somatostatina pot fi administrate timp de 5 zile după tratamentul endoscopic.

Transplantul hepatic este singurul remediu potențial pentru ciroză și hipertensiune portală. Transplantul hepatic implică înlocuirea chirurgicală a ficatului dumneavoastră cu un ficat de la un donator decedat sau cu o parte a ficatului de la un donator în viață.

Alte complicații ale cirozei

Ciroza poate duce la multe alte complicații în afară de sângerare gastrointestinală. Cele mai multe dintre aceste complicații sunt, de asemenea, legate de hipertensiunea portală.

Hipertensiunea portală poate duce și la:

• ascită sau o acumulare de lichid în abdomen

• encefalopatie hepatică sau alterarea conștienței din cauza insuficienței hepatice

• acumularea de lichid în plămâni
• carcinom hepatocelular, cel mai frecvent tip de cancer hepatic
• saturația redusă de oxigen a celulelor roșii din sânge
• insuficienta renala acuta cauzata de insuficienta hepatica
• hipertensiune arterială în plămâni

Când să contactați un medic

Este foarte important să vă consultați medicul dacă aveți semne de sângerare gastrointestinală, indiferent dacă ați fost sau nu diagnosticat anterior cu ciroză. Sângerarea gastrointestinală poate pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

Simptomele sângerării gastrointestinale pot include:

• scaune negre și gudronoase
• sânge roșu aprins în vărsături

• amețeli sau amețeli

• oboseală
• paloare
• vărsături care arată ca zațul de cafea
• slăbiciune

Urgență medicală

Sângerarea severă vă poate face să intrați în stare de șoc. De asemenea, este esențial să apelați serviciile medicale de urgență sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă dvs. sau cineva cu care sunteți:

• are o scădere bruscă a tensiunii arteriale
• experimentează puțin sau deloc urinare
• cade inconștient
• are puls rapid

La pachet

Sângerarea gastrointestinală este o complicație frecventă a cirozei. Este de obicei cauzată de varice, care sunt zone din tractul gastrointestinal în care vasele de sânge se rup din cauza tensiunii arteriale crescute. De obicei, pot fi tratați cu tratamente locale pentru a opri sângerarea și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială în vena portă.

Este esențial să obțineți asistență medicală imediată dacă bănuiți că ați putea avea sângerare gastrointestinală pentru a preveni complicațiile care pot pune viața în pericol.