Sindromul cordonului central: cauze și mod de tratare

Dacă aveți slăbiciune și o pierdere a funcției motorii fine în brațe și mâini după un traumatism la gât, este posibil să aveți o leziune a măduvei spinării numită sindromul măduvei centrale.

Fertnig/Getty Images

Sindromul cordonului central este cel mai comun formă de leziune incompletă a măduvei spinării. Se întâmplă atunci când compresia măduvei spinării dăunează nervilor din centrul acesteia – de exemplu, după un accident de mașină sau o cădere în care gâtul se zvâcnește brusc și capul este înclinat cu forță înapoi.

Acest tip de leziune poate perturba comunicarea dintre cortexul cerebral al creierului și zona centrală a coloanei vertebrale. Nervii din centrul coloanei vertebrale sunt legați în principal de funcția brațului și a mâinii, motiv pentru care, cel mai probabil, veți observa simptome mai severe în brațe decât în ​​picioare sau picioare.

Nu veți experimenta paralizia întregului corp cu o leziune incompletă a cordonului, așa cum ați putea face cu o leziune completă a cordonului. Cu sindromul cordonului central, creierul poate transmite mesaje în tot corpul – doar într-o capacitate mai limitată.

Adesea, abordările neinvazive, cum ar fi odihna și terapia fizică, vă vor ajuta la îmbunătățirea simptomelor, de obicei în câteva săptămâni. În unele cazuri, totuși, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Mai jos, obțineți detalii despre sindromul cordonului central, inclusiv simptomele acestuia, opțiunile de tratament și când echipa de îngrijire vă poate sugera o intervenție chirurgicală.

Simptome

Sindromul cordonului central implică cel mai frecvent simptome de mână și braț. Acestea fiind spuse, dacă vătămarea se extinde și în alte părți ale măduvei spinării, este posibil să aveți, de asemenea, slăbiciune în picioare și picioare.

Simptomele specifice pe care le experimentați vor depinde de amploarea leziunii măduvei spinării, dar acestea includ adesea:

  • dureri de gat
  • slăbiciune în brațe și mâini

  • pierderea dexterității în mâini și degete
  • pierderea durerii și a senzației de temperatură sub zona rănită
  • incontinență urinară sau alte disfuncții ale vezicii urinare

  • modificări ale funcției sexuale
  • senzații corporale de furnicături, arsuri sau durere surdă

Simptomele tale vor începe probabil chiar atunci când se întâmplă rănirea. Pentru a spune simplu, de îndată ce se întâmplă ceva care perturbă comunicarea dintre creier și corp, vei începe să experimentezi modificări ale funcției motorii și senzoriale.

În unele cazuri, simptomele dumneavoastră se pot agrava în timp, în timpul a ceea ce se numește faza de leziune secundară. Cu o leziune secundară, umflarea, sângerarea și inflamația se adaugă la solicitarea măduvei spinării. Acest lucru poate duce la pierderea crescută a senzației sau a funcției motorii.

O leziune secundară poate începe în câteva minute sau ore după accidentarea inițială și poate dura câteva săptămâni după traumă.

Severitatea leziunilor măduvei spinării

The Asociația Americană pentru Traumatismele Coloanei vertebrale (ASIA) gradează leziunile măduvei spinării pe o scară alfabetică a severității:

  • ASIA A: Aceasta este o leziune completă a măduvei spinării, fără funcție senzorială sau motorie.
  • ASIA B: Există unele abilități senzoriale, dar pierderea completă a funcției motorii.
  • ASIA C: Există o funcție motorie parțială cu mișcare limitată. Mai puțin de jumătate din grupele de mușchi au o gamă completă de mișcare împotriva forței gravitaționale (numită „antigravitație”).
  • ASIA D: Aceasta este o funcție motorie parțială. Majoritatea grupelor musculare sunt antigravitaționale.
  • ASIA E: Aceasta este funcția motorie tipică.

Cauze

Sindromul cordonului central se dezvoltă cel mai adesea după o cădere sau un accident de mașină. Cele mai multe cazuri se întâmplă după atunci când cazi înainte și te lovești în bărbie, ceea ce face ca gâtul să se zvâcnească înapoi.

Căderile cauzează în mod obișnuit sindromul măduvei centrale la adulții în vârstă, în parte pentru că modificările osoase existente din cauza unor afecțiuni precum spondiloza cervicală sau slăbirea legată de vârstă cresc deja riscul de compresie a măduvei spinării.

Un impact de mare viteză, cum ar fi impactul pe care l-ați putea experimenta într-un accident de mașină, mai frecvent provoacă această afecțiune la adulții mai tineri. Alte leziuni, cum ar fi discurile rupte și fracturile vertebrelor, pot complica starea.

Cauze netraumatice

Nu toate cazurile de sindrom medular central se referă la o leziune directă a coloanei vertebrale. Alte cauze mai puțin frecvente includ tumori ale coloanei vertebrale și chisturi.

Potrivit unui studiu de caz mai vechi din 2014, o persoană a dezvoltat sindromul cordonului central după ce a primit tratament pentru un anevrism. Autorii studiului au sugerat că cauza este nimodipina, un blocant al canalelor de calciu pe care profesioniștii din domeniul sănătății l-au injectat în arterele ei în timpul procedurii.

Dar, deoarece acesta a fost un studiu de caz, experții ar avea nevoie de mai multe dovezi din studii mai mari pentru a susține nimodipina ca o posibilă cauză a sindromului de cordon central.

Când să obțineți asistență medicală

Leziunile măduvei spinării necesită tratament imediat. Dacă aveți simptome după o leziune a gâtului, cel mai bine este să căutați tratament la o cameră de urgență cât mai curând posibil.

Dacă aveți doar simptome minore și nu aveți semne vizuale evidente de traumă, s-ar putea să vă simțiți tentat să așteptați, doar în cazul în care simptomele se îmbunătățesc de la sine.

Dar gâtul tău conține mulți nervi importanți și chiar și leziunile care par minore pot duce la afecțiuni sau complicații grave sau care pun viața în pericol.

De asemenea, este dificil să știi cât de gravă este rănirea ta pe cont propriu.

Echipa ta de îngrijire poate recomanda teste pentru a verifica amploarea leziunilor măduvei spinării și zonelor înconjurătoare. Aceste teste pot include:

  • raze X ale coloanei cervicale
  • tomografie computerizată (CT).
  • imagistica prin rezonanță magnetică cervicală (RMN)

De asemenea, vă pot verifica istoricul medical pentru orice factori care v-ar putea crește șansele de a dezvolta sindromul cordonului central.

Tratament

În timp ce sindromul de cordon central nu are un tratament, mulți oameni își recapătă cea mai mare parte a funcției senzoriale și motorii în timp – adesea în primele 6 săptămâni după leziune.

Echipa dumneavoastră de îngrijire vă poate sugera să încercați mai întâi tratamente neinvazive, cum ar fi purtarea unui guler cervical pentru a vă menține gâtul nemișcat, împreună cu terapia fizică și ocupațională pentru a vă ajuta să vă recăpătați funcția motrică.

Dacă aceste abordări vă ajută să vă îmbunătățiți simptomele în săptămânile de după accidentare, probabil că nu veți avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Cu toate acestea, mulți profesioniști din domeniul medical cred că decompresia chirurgicală a măduvei spinării poate îmbunătăți rezultatele recuperării în anumite circumstanțe.

Echipa ta de îngrijire poate recomanda o intervenție chirurgicală daca ai:

  • compresie continuă a măduvei spinării
  • instabilitate a coloanei vertebrale
  • fracturi
  • hernie de disc sau luxație
  • o scădere majoră a funcția nervoasă

niste dovezi sugerează că intervenția chirurgicală întârziată și intervenția chirurgicală imediată au rezultate similare. Așadar, dacă doriți să acordați timp simptomelor să se amelioreze înainte de operație, ar putea merita să întrebați mai întâi medicul despre încercarea unei abordări de tratament mai conservatoare.

Linia de jos

Sindromul măduvei centrale este un tip de leziune a măduvei spinării care poate provoca slăbiciune și pierderea senzației în brațe și mâini. Această rănire apare adesea după o cădere sau un accident de mașină.

Simptomele ușoare sau moderate se ameliorează adesea în câteva săptămâni și vă puteți recăpăta cea mai mare parte a funcției motorii și senzoriale.

Echipa dumneavoastră de îngrijire poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru leziuni care implică compresie continuă a coloanei vertebrale sau pierderea severă a funcției și a senzației.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss