Sindromul de eliberare a citokinelor: simptome, cauze, tratamente

Imunoterapia vă poate ajuta corpul să lupte împotriva cancerului. Această dezvoltare în tratamentul cancerului a contribuit la îmbunătățirea perspectivelor de tratament al cancerului în ultimii ani.

Cu toate acestea, uneori, tratamentele de imunoterapie pot determina sistemul imunitar să reacționeze exagerat. Acesta se numește sindrom de eliberare de citokine și poate duce la inflamație și toxicitate în întregul organism.

Unele cazuri de sindrom de eliberare de citokine sunt ușoare și ușor de tratat, dar altele pot fi fatale. Tratamentul depinde de severitate. Acesta include adesea medicamente imunosupresoare și suport pentru oxigen.

Acest articol vă va oferi informații despre cauzele sindromului de eliberare de citokine și cum puteți recunoaște simptomele, precum și ce tipuri de tratament ar putea fi cele mai bune pentru dvs., în funcție de severitatea situației dvs. și dacă puteți lua medicamente imunosupresoare.

Ce este sindromul de eliberare de citokine?

Sindromul de eliberare a citokinelor este un set de simptome care se pot dezvolta ca efect secundar al tratamentului cu imunoterapie sau ca răspuns la infecție.

Multe spitalizări timpurii pentru COVID-19 sever au fost complicate de sindromul de eliberare de citokine, potrivit unui studiu din iunie 2020.

Citokinele sunt un tip de proteină mesager care ajută la direcționarea răspunsurilor imune. Nivelurile foarte ridicate de citokine pot determina activarea sistemului imunitar în întregul corp, ducând la inflamație și la o gamă largă de simptome.

Multe cazuri de sindrom de eliberare de citokine sunt ușoare și provoacă simptome precum febră și greață. Cu toate acestea, în cazurile severe, sindromul de răspuns la citokine poate duce la o posibilă insuficiență de organ și chiar la moarte.

Ce cauzează acest sindrom?

Citokinele sunt importante pentru sistemul dumneavoastră imunitar. Acestea spun sistemului imunitar cum să răspundă la posibile amenințări și ajută la controlul acțiunii și creșterii celulelor imunitare și sanguine.

Sindromul de eliberare a citokinelor poate apărea atunci când imunoterapia determină eliberarea prea multor citokine în organism. Se poate întâmpla și atunci când corpul dumneavoastră răspunde la infecție și produce prea multă citokină.

Nivelurile ridicate de citokine din fluxul sanguin pot duce la suprasolicitarea sistemului imunitar, ceea ce poate provoca inflamații în întregul corp.

Anumite tipuri de imunoterapie cresc riscul de sindrom de eliberare de citokine:

  • Blinatumomab: Copiii care primesc tratament cu anticorpi monoclonali cu blinatumomab (Blincyto) au un risc crescut.
  • Ttisagenlecleucel: Copiii cărora li se administrează tisagenlecleucel (Kymriah) CAR imunoterapie cu celule T prezintă un risc mai mare.
  • Rituximab: Riscul este mai mare pentru persoanele de toate vârstele care primesc tratament cu anticorpi monoclonali cu rituximab (Rituxan).

În plus, unele grupuri supuse imunoterapiei prezintă un risc mai mare. Acestea includ persoane care:

  • au 65 de ani și peste
  • locuiesc în locuințe de grup sau în instituții de îngrijire medicală
  • trăiesc cu orice tip de diabet
  • au boli de inima
  • au orice afecțiuni de sănătate care afectează sistemul imunitar
  • au obezitate

Există diferite etape ale sindromului de eliberare de citokine?

Medicii grupează cazurile de sindrom de eliberare de citokine în etape, în funcție de severitatea simptomelor.

Există patru etape ale sindromului de eliberare de citokine, sau grade. Stadiile mai înalte sunt pentru simptome mai grave. Factorii care sunt utilizați pentru a determina stadializarea includ:

  • severitatea simptomelor
  • tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul respirator și alte semne vitale
  • numărul de intervenții medicale necesare
  • capacitatea unei persoane de a respira pe cont propriu
  • prezența toxicității sau lezării organelor

Nu toate instituțiile medicale utilizează exact aceleași etape sau linii directoare de clasificare. Cu toate acestea, etapele generale sunt defalcate astfel:

  • Etapa 1: Această etapă provoacă simptome ușoare care răspund la tratament.
  • Etapa 2: În această etapă, oamenii prezintă simptome moderate care necesită tratament. Toxicitatea organelor este prezentă și ar putea fi nevoie de oxigen suplimentar.
  • Etapa 3: În această etapă apar simptome severe care necesită tratament agresiv. Toxicitatea organelor este prezentă, este nevoie de oxigen suplimentar, iar tensiunea arterială este foarte scăzută.
  • Etapa 4: Această etapă provoacă simptome care pun viața în pericol. Persoanele aflate în stadiul 4 ar putea avea nevoie de un ventilator și vor avea o toxicitate semnificativă asupra organelor.

Simptomele sindromului de eliberare de citokine

Simptomele sindromului de eliberare de citokine variază în funcție de stadiul și de sistemele de organe afectate. Unii oameni vor avea simptome ușoare. Alte cazuri de sindrom de eliberare de citokine pot fi fatale.

Simptomele genurilor ale sindromului de eliberare de citokine includ:

  • febră
  • frisoane
  • oboseală
  • pierderea poftei de mâncare
  • greaţă
  • vărsături
  • durere de cap
  • dureri musculare
  • dureri articulare
  • erupții cutanate

Dacă sindromul de eliberare de citokine progresează în stadii ulterioare, simptomele pot include:

  • tensiune arterială scăzută
  • ritm cardiac rapid
  • umflarea picioarelor și picioarelor

  • confuzie
  • ameţeală
  • dificultate de comunicare
  • pierderea coordonării și a abilităților motorii fine

  • convulsii
  • halucinații
  • tuse cronică
  • dificultăți de respirație
  • scăderea nivelului de oxigen din sânge

Puteți preveni acest sindrom evitând imunoterapia?

Sindromul de eliberare a citokinelor nu este întotdeauna un efect secundar al imunoterapiei. Poate fi cauzată și de infecții. Aceasta înseamnă că, deși imunoterapia crește foarte mult riscul, persoanele care nu au primit niciodată imunoterapie pot dezvolta, de asemenea, sindromul de eliberare de citokine. Nu este posibil să prevenim 100% acest sindrom.

Cu toate acestea, reducerea dozei de medicamente pentru imunoterapie vă poate reduce riscul.

Consultați-vă medicul despre imunoterapie și riscurile individuale. Aceștia pot prescrie doza specifică sau tipul specific de tratament cu imunoterapie care prezintă cel mai mic risc pentru dumneavoastră.

Cum tratezi asta?

Tratamentul sindromului de eliberare de citokine variază în funcție de stadii și simptome. Cazurile ușoare aflate în stadiile incipiente vor avea un curs de tratament foarte diferit față de cazurile severe, în stadiu avansat.

În plus, starea generală de sănătate a persoanei și starea actuală a tratamentului împotriva cancerului pot juca un rol în modul în care este tratat sindromul de eliberare a citokinelor.

Tratamentul poate include:

  • Monitorizarea: Persoanele care sunt expuse riscului de sindrom de eliberare de citokine sunt adesea monitorizate pentru simptome care ar putea semnala afecțiunea. Aceasta include de obicei tratamentul cu medicamente imunosupresoare pentru a preveni sindromul de eliberare de citokine și teste de laborator pentru a urmări creșterea nivelului de citokine.
  • Managementul simptomelor: Tratamentul pentru sindromul de eliberare de citokine implică de obicei tratarea simptomelor. Aceasta ar putea implica medicamente care să vă susțină funcția inimii, să vă reglați tensiunea arterială, să gestionați durerea și să preveniți convulsii.
  • Suport oxigen: Mulți oameni care se confruntă cu sindromul de eliberare de citokine sunt tratați cu oxigen suplimentar. În cazuri severe, poate fi necesar un ventilator.
  • Transfuzii de sânge: Transfuziile de sânge pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor și la creșterea nivelului de oxigen din sânge.
  • Suprimarea sistemului imunitar: Sindromul sever de eliberare de citokine este tratat cu corticosteroizi și alte medicamente imunosupresoare, inclusiv medicamente, cum ar fi tocilizumab și siltuximab, care blochează eliberarea de citokine.

Sindromul de eliberare a citokinelor este un răspuns excesiv al sistemului imunitar care poate apărea ca rezultat al imunoterapiei sau infecției. Se întâmplă atunci când o proteină de comunicare a sistemului imunitar numită citokină este supraprodusă. Acest lucru duce la inflamație în întregul corp.

În cazurile ușoare, sindromul de eliberare de citokine provoacă simptome precum febră, dureri de cap și greață. În cazurile severe, sindromul de eliberare de citokine poate duce la insuficiență de organ și deces.

Tratamentul pentru sindromul de eliberare de citokine depinde de severitate, dar poate include medicamente imunosupresoare, suport cu oxigen, transfuzii de sânge și medicamente pentru gestionarea simptomelor.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss