Sindromul de hiperstimulare ovariană

Prezentare generală

Sindromul de hiperstimulare ovariană este un răspuns exagerat la excesul de hormoni. Acest sindrom apare de obicei la femeile care iau medicamente hormonale injectabile pentru a stimula dezvoltarea ovulelor în ovare. Sindromul de hiperstimulare ovariană face ca ovarele să se umfle și să devină dureroase.

Sindromul de hiperstimulare ovariană poate apărea la femeile supuse fertilizării in vitro sau inducției ovulației cu medicamente injectabile. Mai rar, sindromul de hiperstimulare ovariană apare în timpul tratamentelor de fertilitate folosind medicamente pe care le luați pe cale orală, cum ar fi clomifenul.

Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. Sindromul de hiperstimulare ovariană se poate îmbunătăți de la sine în cazurile ușoare, în timp ce cazurile severe pot necesita spitalizare și tratament suplimentar.

Simptomele sindromului de hiperstimulare ovariană

Simptomele sindromului de hiperstimulare ovariană încep adesea într-o săptămână după utilizarea medicamentelor injectabile pentru a stimula ovulația, deși uneori poate dura două săptămâni sau mai mult până când simptomele să apară. Simptomele pot varia de la ușoare la severe și se pot agrava sau ameliora în timp.

Sindrom de hiperstimulare ovariană ușor până la moderat

Cu sindromul de hiperstimulare ovariană ușor până la moderat, simptomele pot include:

• Dureri abdominale ușoare până la moderate
• Balonare abdominală sau mărire a taliei
• Greaţă
• Vărsături
• Diaree
• Durere în zona ovarelor

Unele femei care folosesc medicamente injectabile pentru fertilitate suferă de o formă ușoară de sindrom de hiperstimulare ovariană. Sindromul dispare de obicei după aproximativ o săptămână. Dar, dacă apare sarcina, simptomele sindromului de hiperstimulare ovariană se pot agrava și pot dura câteva zile până la săptămâni.

Sindrom de hiperstimulare ovariană severă

Cu sindromul de hiperstimulare ovariană severă, simptomele includ:

• Creștere rapidă în greutate – mai mult de 1 kilogram în 24 de ore
• Dureri abdominale severe
• Greață și vărsături severe, persistente
• Cheaguri de sânge
• Scăderea urinării
• Dificultăți de respirație
• Abdomen strâns sau mărit

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă urmați tratamente de fertilitate și aveți simptome ale sindromului de hiperstimulare ovariană, spuneți medicului dumneavoastră. Chiar dacă aveți un caz ușor de sindrom de hiperstimulare ovariană, medicul dumneavoastră va dori să vă observe pentru creșterea bruscă în greutate sau agravarea simptomelor.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți probleme de respirație sau dureri la picioare în timpul tratamentului de fertilitate. Aceste probleme pot indica o situație urgentă care necesită asistență medicală promptă.

Cauzele sindromului de hiperstimulare ovariană

Cauza sindromului de hiperstimulare ovariană nu este pe deplin înțeleasă. A avea un nivel ridicat de gonadotropină corionică umană – un hormon produs de obicei în timpul sarcinii – introdus în sistemul dumneavoastră joacă un rol. Vasele de sânge ovariene reacționează anormal la gonadotropina corionică umană și încep să curgă lichid. Acest lichid umflă ovarele și, uneori, cantități mari se deplasează în abdomen.

În timpul tratamentelor de fertilitate, gonadotropina corionică umană poate fi administrată ca „declanșator”, astfel încât un folicul matur să-și elibereze ovulul. Sindromul de hiperstimulare ovariană apare de obicei în decurs de o săptămână după ce vi se administrează o injecție cu gonadotropină corionică umană. Dacă rămâneți însărcinată în timpul unui ciclu de tratament, sindromul de hiperstimulare ovariană se poate agrava pe măsură ce corpul dumneavoastră începe să producă propria sa gonadotropină corionică umană ca răspuns la sarcină.

Medicamentele injectabile pentru fertilitate sunt mai susceptibile de a provoca sindromul de hiperstimulare ovariană decât tratamentul cu clomifen, un medicament administrat sub formă de pastilă pe care o luați pe cale orală. Ocazional, sindromul de hiperstimulare ovariană apare spontan, fără legătură cu tratamentele de fertilitate.

Factori de risc

Uneori, sindromul de hiperstimulare ovariană apare la femeile fără factori de risc. Dar factorii despre care se știe că cresc riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană includ:

• Sindromul ovarului polichistic – o tulburare de reproducere comună care provoacă perioade menstruale neregulate, creșterea excesivă a părului și aspectul neobișnuit al ovarelor la examenul cu ultrasunete
• Număr mare de foliculi
• Vârsta sub 35 de ani
• Greutate corporală mică
• Nivel ridicat sau în creștere abruptă de estradiol (estrogen) înainte de injectarea declanșatoare a gonadotropinei corionice umane
• Episoade anterioare de sindrom de hiperstimulare ovariană

Complicațiile sindromului de hiperstimulare ovariană

Sindromul de hiperstimulare ovariană severă este mai puțin frecvent, dar poate pune viața în pericol. Complicațiile pot include:

• Colectare de lichid în abdomen și uneori în piept
• Tulburări electrolitice (sodiu, potasiu)
• Cheaguri de sânge în vase mari, de obicei la nivelul picioarelor
• Insuficiență renală
• Torsiunea ovariană
• Ruptura unui chist într-un ovar, care poate duce la sângerare gravă
• Probleme de respirație
• Pierderea sarcinii din cauza avortului spontan sau întreruperea sarcinii din cauza complicațiilor
• Moartea (rar)

Prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană

Pentru a vă reduce șansele de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană, veți avea nevoie de un plan individualizat pentru medicamentele pentru fertilitate. Așteptați-vă ca medicul dumneavoastră să monitorizeze cu atenție fiecare ciclu de tratament, inclusiv ecografii frecvente pentru a verifica dezvoltarea foliculilor și teste de sânge pentru a vă verifica nivelurile hormonale.

Strategiile pentru a ajuta la prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană includ:

• Ajustarea medicamentelor. Medicul dumneavoastră folosește cea mai mică doză posibilă de gonadotropine pentru a vă stimula ovarele și a declanșa ovulația.
• Adăugarea de medicamente. Unele medicamente par să reducă riscul apariției sindromului de hiperstimulare ovariană fără a afecta șansele de sarcină. Aceste medicamente includ aspirină în doză mică; agonişti ai dopaminei, cum ar fi carbergolina sau chinogloidă; si infuzii de calciu. Administrarea femeilor care au sindromul ovarului polichistic cu metformină (Glumetza) în timpul stimulării ovariane poate ajuta la prevenirea hiperstimularii.
• Dacă nivelul dvs. de estrogen este ridicat sau aveți un număr mare de foliculi dezvoltați, medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți medicamentele injectabile și să așteptați câteva zile înainte de a administra gonadotropină corionică umană, care declanșează ovulația.
• Evitarea utilizării unei injecții de declanșare a gonadotropinei corionice umane. Deoarece sindromul de hiperstimulare ovariană se dezvoltă adesea după administrarea unei injecții de declanșare a gonadotropinei corionice umane, alternative la gonadotropina corionica umană pentru declanșare au fost dezvoltate folosind agonişti Gn-RH, cum ar fi leuprolida (Lupron), ca o modalitate de a preveni sau limita sindromul de hiperstimulare ovariană.
• Congelarea embrionilor. Dacă sunteți în curs de fertilizare in vitro, toți foliculii (maturi și imaturi) pot fi îndepărtați din ovare pentru a reduce șansa de sindrom de hiperstimulare ovariană. Foliculii maturi sunt fertilizați și înghețați, iar ovarele tale sunt lăsate să se odihnească. Puteți relua procesul de fertilizare in vitro la o dată ulterioară, când corpul dumneavoastră este pregătit.

Diagnosticul sindromului de hiperstimulare ovariană

Pentru sindromul de hiperstimulare ovariană, medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic pe baza:

• Un examen fizic. Medicul dumneavoastră va căuta orice creștere în greutate, creșteri ale taliei și dureri abdominale pe care le puteți avea.
• O ecografie. Dacă aveți sindrom de hiperstimulare ovariană, o ecografie poate arăta că ovarele dumneavoastră sunt mai mari decât în ​​mod normal, cu chisturi mari pline de lichid în care s-au dezvoltat foliculii. În timpul tratamentului cu medicamente pentru fertilitate, medicul dumneavoastră vă evaluează în mod regulat ovarele cu o ecografie vaginală.
• Un test de sânge. Anumite teste de sânge permit medicului dumneavoastră să verifice dacă există anomalii în sânge și dacă funcția rinichilor dumneavoastră este afectată din cauza sindromului de hiperstimulare ovariană.

Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană

Sindromul de hiperstimulare ovariană se rezolvă în general de la sine în decurs de o săptămână sau două sau ceva mai mult dacă sunteți însărcinată. Tratamentul are ca scop menținerea dumneavoastră confortabilă, scăderea activității ovariane și evitarea complicațiilor.

Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană uşoară până la moderată

Sindromul de hiperstimulare ovariană ușoară se rezolvă de obicei de la sine. Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană moderată poate implica:

• Aport crescut de lichide
• Examene fizice frecvente și ecografii
• Cântăriri zilnice și măsurători ale taliei pentru a verifica modificări drastice
• Măsurători ale cantității de urină pe care o produceți în fiecare zi
• Teste de sânge pentru a monitoriza deshidratarea, dezechilibrul electrolitic și alte probleme
• Drenarea excesului de lichid abdominal folosind un ac introdus în cavitatea abdominală
• Medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge (anticoagulante)

Sindrom de hiperstimulare ovariană severă

Cu sindromul de hiperstimulare ovariană severă, este posibil să trebuiască să fiți internat la spital pentru monitorizare și tratament agresiv, inclusiv fluide intravenoase. Medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament numit cabergolină pentru a vă diminua simptomele. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate administra și alte medicamente, cum ar fi antagonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (Gn-RH) sau letrozolul (Femara) – pentru a ajuta la suprimarea activității ovariene.

Complicațiile grave pot necesita tratamente suplimentare, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru un chist ovarian rupt sau terapie intensivă pentru complicații hepatice sau pulmonare. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente anticoagulante pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge în picioare.

Îngrijire acasă

Dacă dezvoltați un sindrom de hiperstimulare ovariană ușor, probabil că veți putea să vă continuați rutina de zi cu zi. Urmați sfatul medicului dumneavoastră, care poate include următoarele recomandări:

• Încercați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol), pentru disconfortul abdominal, dar evitați ibuprofenul (Advil, Motrin IB) sau naproxenul de sodiu (Aleve) dacă ați avut recent un transfer de embrioni, deoarece aceste medicamente pot interfera cu implantarea embrionul.
• Evitați actul sexual, deoarece poate fi dureros și poate provoca ruperea unui chist în ovar.
• Mențineți un nivel de activitate fizică ușoară, evitând activitățile obositoare sau cu impact ridicat.
• Cântăriți-vă pe aceeași cântar și măsurați în jurul abdomenului în fiecare zi, raportând creșteri neobișnuite medicului dumneavoastră.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă semnele și simptomele dumneavoastră se agravează.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă aveți timp, este o idee bună să vă pregătiți înainte de programarea la medic.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Notați orice simptome pe care le aveți. Includeți toate simptomele dvs., chiar dacă nu credeți că sunt legate.
• Faceți o listă cu toate medicamentele și suplimentele de vitamine pe care le luați. Notați dozele de medicamente și cât de des le luați.
• Ia un membru al familiei sau un prieten cu tine. S-ar putea să vi se ofere o mulțime de informații și poate fi dificil să vă amintiți totul.
• Ia un caiet cu tine. Folosiți-l pentru a nota informații importante în timpul întâlnirii cu medicul.
• Pregătiți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• Ce fel de teste am nevoie?
• Sindromul de hiperstimulare ovariană dispare de obicei de la sine sau voi avea nevoie de tratament?

Asigurați-vă că înțelegeți pe deplin tot ceea ce vă spune medicul dumneavoastră. Nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră să repete informațiile sau să adreseze întrebări ulterioare pentru clarificare.

Ce vă poate cere medicul

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

• Când au început simptomele tale?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Cu ceva vă îmbunătățește simptomele?
• Pare ceva să vă agraveze simptomele?