Sindromul spărgător de nuci: Ce trebuie să știți

Prezentare generală

Rinichii tăi sunt două organe în formă de fasole care reglează funcții importante ale corpului tău, cum ar fi:

eliminarea deșeurilor din sângele tău
echilibrarea fluidelor corporale
formând urina

Fiecare rinichi are de obicei o venă care transportă sângele filtrat de rinichi în sistemul circulator. Acestea se numesc vene renale. De obicei, există unul în dreapta și unul în stânga. Cu toate acestea, pot exista variații.

În sindromul spargător de nuci, simptomele sunt cel mai adesea cauzate atunci când vena renală stângă care vine din rinichiul stâng devine comprimată și sângele nu poate curge normal prin ea. În schimb, sângele curge înapoi în alte vene și le face să se umfle. Acest lucru poate crește, de asemenea, presiunea în rinichi și poate provoca simptome precum sânge în urină și durere.

Există două tipuri principale de sindrom de spargerea nucilor: anterior și posterior. Există, de asemenea, mai multe subtipuri. Unii experți plasează aceste subtipuri într-o a treia categorie cunoscută sub numele de „mixte”.

În sindromul spargător de nuci anterior, vena renală stângă este comprimată între aortă și o altă arteră abdominală. Acesta este cel mai frecvent tip de sindrom de spărgător de nuci.

În sindromul spargător de nuci posterior, vena renală stângă este de obicei comprimată între aortă și coloana vertebrală. În tipul mixt, există o gamă largă de modificări ale vaselor de sânge care pot provoca simptome.

Sindromul de spargător de nuci și-a primit numele deoarece compresia venei renale este ca un spargător de nuci care sparge o nucă.

Semne și simptome comune

Atunci când afecțiunea nu prezintă simptome, este de obicei cunoscut sub numele de fenomen de spărgător de nuci. Odată ce apar simptomele, se numește sindrom de spărgător de nuci. Semnele și simptomele comune includ:

sânge în urină
dureri pelvine
durere în lateral sau abdomen
proteine în urină, care poate fi determinată de un medic
durere în timpul actului sexual
vene mărite în testicule
amețeli în timp ce stați în picioare, dar nu în timp ce stați

Cauze și factori de risc

Cauzele specifice ale sindromului de spargător de nuci pot varia. Unii oameni se nasc cu anumite variații ale vaselor de sânge care pot duce la simptome ale sindromului de spargător de nuci. Alții poate dezvolta sindromul din cauza modificărilor din abdomen. Simptomele sunt mai frecvente la femeile între 20 și 30 de ani, dar pot afecta pe oricine de orice vârstă.

Unele afecțiuni care pot crește șansa de a dezvolta sindromul spărgător de nuci includ:

tumori pancreatice
tumori în țesutul care căptușește peretele abdominal
o curbă severă a coloanei vertebrale inferioare
nefroptoză, când rinichiul îți cade în pelvis când te ridici
un anevrism în aorta abdominală
modificări rapide ale înălțimii sau greutății
indice de masă corporală scăzut
ganglioni limfatici măriți în abdomen
sarcina

La copii, creșterea rapidă în timpul pubertății poate duce la sindromul spargător de nuci. Pe măsură ce proporțiile corpului se modifică, vena renală se poate comprima. Copiii au mai multe șanse să aibă mai puține simptome în comparație cu adulții. Sindromul spargător de nuci nu este moștenit.

Cum este diagnosticat

În primul rând, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Apoi, ei vor lua un istoric medical și vor întreba despre simptomele dumneavoastră pentru a-i ajuta să restrângă un posibil diagnostic.

Dacă bănuiesc sindromul spărgător de nuci, medicul dumneavoastră va preleva mostre de urină pentru a căuta sânge, proteine și bacterii. Probele de sânge pot fi folosite pentru a verifica numărul de celule sanguine și funcția rinichilor. Acest lucru îi va ajuta să vă restrângă și mai mult diagnosticul.

Apoi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecografie Doppler a zonei rinichilor pentru a vedea dacă aveți un flux sanguin anormal prin vene și artere.

În funcție de anatomia și simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o scanare CT sau RMN pentru a vă uita mai atent la rinichi, vasele de sânge și alte organe pentru a vedea exact unde și de ce vena este comprimată. Ei ar putea recomanda, de asemenea, o biopsie de rinichi pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome similare.

Cum este tratat

În multe cazuri, dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil observarea sindromului de spărgător de nuci. Acest lucru se datorează faptului că uneori poate dispărea de la sine, în special la copii. La copiii sub 18 ani, studiile arată că simptomele sindromului de spargător de nuci se pot rezolva de la sine aproximativ 75 la sută a timpului.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă observarea, va face teste de urină regulate pentru a urmări evoluția stării dumneavoastră.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt mai severe sau nu se ameliorează după o perioadă de observație de 18 până la 24 de luni, este posibil să aveți nevoie de tratament. Există o varietate de opțiuni.

Stent

Un stent este un tub mic de plasă care ține vena comprimată deschisă și permite sângelui să curgă normal. Această procedură a fost folosită de aproape 20 de ani pentru tratamentul acestei afecțiuni.

Medicul dumneavoastră îl poate introduce prin tăierea unei mici fante în picior și folosind un cateter pentru a muta stentul în poziția corectă în interiorul venei. Cu toate acestea, ca orice procedură, există riscuri.

Despre 7 procente dintre oameni experimentează mișcarea stentului. Acest lucru poate duce la complicații precum:

cheaguri de sânge
lezarea vaselor de sânge
rupturi severe în peretele vaselor de sânge

Plasarea stentului necesită o spitalizare peste noapte, iar recuperarea completă poate dura câteva luni. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați despre riscurile și beneficiile acestei proceduri, precum și despre alte opțiuni de tratament.

Chirurgia vaselor de sânge

Dacă aveți simptome mai severe, operația vaselor de sânge poate fi o opțiune mai bună pentru dvs. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o varietate de proceduri chirurgicale pentru a reduce presiunea asupra venei. Opțiunile pot include mutarea venei și reatașarea acesteia, astfel încât să nu mai fie într-o zonă în care ar fi comprimată.

O altă opțiune este operația de bypass, în care o venă luată din altă parte a corpului este atașată pentru a înlocui vena comprimată.

Recuperarea după intervenție chirurgicală depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de sănătatea dumneavoastră generală. În general, durează câteva luni.

Care este perspectiva?

Sindromul de spargător de nuci poate fi greu de diagnosticat de către medici, dar odată ce este diagnosticat, perspectivele sunt adesea bune. Corectarea stării depinde de cauză.

În multe cazuri, la copii, sindromul spargător de nuci cu simptome ușoare se va rezolva de la sine în decurs de doi ani. Dacă aveți simptome mai severe, pot fi disponibile o varietate de opțiuni pentru a corecta vena afectată și pentru a avea rezultate bune pentru ameliorarea pe termen scurt și lung.

La cei cu sindrom de spargător de nuci din cauza anumitor afecțiuni medicale sau tumori, corectarea problemei fluxului sanguin necesită corectarea sau tratarea cauzei de bază.