Prezentare generală
Ce este hipotensiunea ortostatică (tensiune arterială scăzută)?
Hipotensiunea ortostatică este o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când stai dintr-o poziție așezată sau culcat (întins). Este posibil să vă simțiți amețit sau chiar leșin.
Ortostatic înseamnă o postură verticală. Hipotensiunea este tensiunea arterială scăzută. Afecțiunea se mai numește și hipotensiune posturală.
Ce este tensiunea arterială?
Tensiunea arterială măsoară forța sângelui împotriva pereților arterelor pe măsură ce inima pompează sângele prin sistemul circulator al corpului. Tensiunea arterială include două măsurători. Fiecare este calculat în milimetri de mercur (mmHg):
- Sistolic: Presiunea arterială atunci când inima bate și umple arterele cu sânge.
- Diastolic: Presiunea arterială când inima este în repaus sau între bătăi.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înregistrează tensiunea arterială ca sistolică față de diastolică. Tensiunea arterială sănătoasă pentru majoritatea oamenilor este sub 120/80 mmHg. O valoare sub 90/60 mmHg este considerată tensiune arterială scăzută.
Furnizorii de servicii medicale definesc hipotensiunea ortostatică pe baza tensiunii arteriale individuale. Aveți hipotensiune arterială ortostatică dacă tensiunea arterială scade cu mai mult de 20 mmHg la presiunea sistolica și 10 mmHg la presiunea diastolică în trei minute de la ridicarea în picioare.
Cine ar putea face hipotensiune ortostatică?
Oricine poate face hipotensiune ortostatică. Afecțiunea devine mai frecventă pe măsură ce îmbătrânești. Acești factori cresc riscul:
- Anemie sau deficit de vitamina B12.
- Deshidratare din diaree, vărsături sau diuretice.
- Probleme endocrineinclusiv diabetul, boala tiroidiană și boala Addison.
- Afecțiuni cardiaceinclusiv aritmii și boli ale valvelor cardiace.
- Medicamente pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), boli de inimă și depresie.
- Probleme neurologicecum ar fi boala Parkinson și demența.
- sarcina, mai ales în primele 24 de săptămâni de sarcină.
- Imobilitate prelungită din cauza bolii, inclusiv repausul la pat în timpul sarcinii.
Hipotensiunea ortostatică și sindromul tahicardiei posturale (POTS) sunt aceeași afecțiune?
Sindromul tahicardiei posturale sau POTS provoacă simptome similare hipotensiunii ortostatice. Ambele provoacă amețeli sau leșin când stați în picioare. Împreună cu scăderea tensiunii arteriale, POTS provoacă o creștere a frecvenței cardiace de 30 până la 40 de bătăi pe minut în 10 minute de la stat. POTS este mai puțin frecventă decât hipotensiunea ortostatică.
Simptome și cauze
Ce cauzează hipotensiunea ortostatică?
Când ești așezat sau întins, sângele din venele picioarelor tale curge ușor către inimă. Când te ridici, sângele din extremitățile tale inferioare ajunge mai greu la inimă. Există mai puțin sânge disponibil pentru ca inima să-l trimită către organe și mușchi. Ca urmare, tensiunea arterială scade temporar.
Care sunt simptomele hipotensiunii ortostatice?
Hipotensiunea ortostatică apare mai frecvent – și cu simptome mai severe – dimineața. Asta pentru că tensiunea arterială este la cel mai scăzut nivel dimineața.
Unii oameni nu prezintă niciun simptom de hipotensiune ortostatică. Alții constată că temperaturile calde (de la vreme, o febră sau chiar o cadă cu hidromasaj sau un duș) agravează simptomele.
Semnul principal al hipotensiunii ortostatice este amețelile sau amețelile când stați în picioare. Ar trebui să te simți mai bine când te așezi sau te întinzi. Unii oameni leșin (sincopă).
Alte semne includ:
- Vedere încețoșată.
-
Dureri în piept, dureri de umăr sau dureri de gât.
- Dificultate de concentrare.
-
Oboseală sau slăbiciune.
-
Dureri de cap.
-
Palpitații cardiace.
-
Greață sau senzație de căldură și transpirație.
-
Dificultăți de respirație (dispnee).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hipotensiunea ortostatică?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va verifica tensiunea arterială în timp ce sunteți așezat, întins și în picioare. De asemenea, puteți obține unul sau mai multe dintre aceste teste:
- Analize de sange pentru a verifica afecțiuni precum diabetul și anemia.
- Ecocardiograma (eco) pentru a verifica acțiunea de pompare a inimii.
- Electrocardiogramă (EKG) pentru a testa modificările ritmului cardiac.
- Test de stres la efort pentru a măsura ritmul cardiac în timpul efortului fizic.
- Aparate EKG portabile (Monitor Holter) pentru a măsura ritmul cardiac.
- Test de masă înclinată pentru a măsura în siguranță tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul cardiac în timp ce stați întins pe o masă care se mișcă de la orizontal la vertical.
Management și tratament
Care sunt complicațiile hipotensiunii ortostatice?
Persoanele cu hipotensiune arterială ortostatică pot avea un risc mai mare de:
- Fracturi osoase sau contuzii din cauza căderilor când vă simțiți amețit sau leșin.
- Hipotensiunea postprandialătensiune arterială scăzută la 30 de minute până la două ore după masă (în special o masă bogată în carbohidrați).
- Șoc sau insuficiență de organ dacă tensiunea arterială rămâne prea scăzută.
- Accident vascular cerebral sau boli de inima cauzate de fluctuațiile tensiunii arteriale.
- Hipotensiune în decubit dorsaltensiune arterială scăzută care apare atunci când este culcat.Cum se tratează hipotensiunea ortostatică?
Cum este gestionată sau tratată hipotensiunea ortostatică?
Dacă aveți episoade de hipotensiune arterială ortostatică, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va încerca mai întâi să stabilească dacă aveți o altă afecțiune sau boală care o cauzează. În multe cazuri, tratarea bolii care cauzează hipotensiunea ortostatică o va vindeca.
Dacă luați un medicament despre care se știe că provoacă hipotensiune arterială ortostatică, medicul dumneavoastră vă poate schimba doza sau vă poate trece la un alt medicament. Rareori, persoanele cu hipotensiune arterială ortostatică au nevoie de medicamente pentru a crește volumul și presiunea sângelui. Aceste medicamente includ:
- Droxidopa (Northera®).
- Agenți de stimulare a eritropoiezei (ESA).
- Fludrocortizon (Florinef®).
- Clorhidrat de midodrina (ProAmatine®).
- piridostigmină.
Prevenirea
Cum pot preveni hipotensiunea ortostatică?
Dacă sunteți predispus la hipotensiune arterială ortostatică, acești pași pot reduce simptomele:
- Păstrează-ți temperatura moderată: Nu faceți băi sau dușuri foarte fierbinți.
- Stai hidratat: Beți multă apă, limitați alcoolul și evitați mesele grele, bogate în carbohidrați.
- Nu dormi plat: Ridică-ți capul noaptea folosind mai multe perne sau înclinând salteaua.
- Pregătește-te înainte de a sta în picioare: Acordați-vă mai mult timp pentru a vă muta într-o poziție în picioare după ce ați stat sau întins. Aveți ceva solid în apropiere de care să vă țineți când vă ridicați.
- Mișcă-ți mușchii: Marchează-ți picioarele dacă trebuie să stai în picioare pentru perioade prelungite. Faceți exerciții izometrice (strângeți o minge sau un prosop de cauciuc moale sau strângeți și desfaceți mâinile) pentru a crește tensiunea arterială înainte de a vă ridica.
- Susține tensiunea arterială: Purtați ciorapi compresivi sau un liant abdominal pentru a îmbunătăți circulația și presiunea sângelui.
Perspective / Prognoză
La ce mă pot aștepta dacă am hipotensiune ortostatică?
Majoritatea persoanelor cu hipotensiune arterială ortostatică pot gestiona simptomele luând măsuri preventive. De exemplu, poate fi necesar să vă mișcați mai încet într-o poziție în picioare. Afecțiunea cauzează rareori probleme pe termen lung.
Traind cu
Când ar trebui să sun doctorul?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Dureri în piept.
- Căderi sau leșin.
- Fracturi osoase sau leziuni ale capului suspectate din cauza căderilor.
- Semne de șoc (piele rece, transpirată, respirație rapidă, nuanță albastră a pielii și puls slab).
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- De ce am făcut hipotensiune ortostatică?
- Care este cel mai bun tratament pentru hipotensiunea ortostatică?
- Ar putea medicamentele să-mi provoace simptomele? Ar trebui să schimb medicamentele?
- Ce modificări ar trebui să fac pentru a gestiona simptomele?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații?
Simptomele hipotensiunii ortostatice pot fi neliniștitoare. Ele pot fi chiar periculoase dacă îți pierzi echilibrul, cazi sau leșini. Simptomele se îmbunătățesc adesea atunci când schimbați modul în care vă mutați într-o poziție în picioare. Spuneți medicului dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră. Poate fi necesar să vă schimbați medicamentele pentru a reduce sau a preveni simptomele. În cazuri mai severe, furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și presiunea.
Discussion about this post