Tot ce trebuie să știți despre sindromul Cushing

Prezentare generală

Sindromul Cushing sau hipercortizolismul, apare din cauza nivelurilor anormal de ridicate ale hormonului cortizol. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive.

În majoritatea cazurilor, tratamentul vă poate ajuta să vă gestionați nivelul de cortizol.

Simptomele sindromului Cushing

Cele mai frecvente simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • creștere în greutate
  • depozite de grăsime, în special în secțiunea mijlocie, fața (provocând o față rotundă, în formă de lună) și între umeri și partea superioară a spatelui (provocând o cocoașă de bivol)
  • vergeturi violete pe sâni, brațe, abdomen și coapse
  • piele subțire care se învinețește ușor
  • leziuni ale pielii care se vindecă lent
  • acnee
  • oboseală
  • slabiciune musculara

În plus față de simptomele comune de mai sus, există și alte simptome care uneori pot fi observate la persoanele cu sindrom Cushing.

Acestea pot include:

  • glicemie ridicată
  • sete crescută
  • urinare crescută
  • osteoporoză
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • o durere de cap
  • modificări ale dispoziției
  • anxietate
  • iritabilitate
  • depresie
  • o incidență crescută a infecțiilor

La copii

Copiii pot avea și sindromul Cushing, deși îl dezvoltă mai rar decât adulții. Potrivit unui studiu din 2019, aproximativ 10 la sută de cazuri noi de sindrom Cushing apar în fiecare an la copii.

În plus față de simptomele de mai sus, copiii cu sindrom Cushing pot avea, de asemenea:

  • obezitate
  • rata de creștere mai lentă
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

La femei

Sindromul Cushing este mai răspândit la femei decât la bărbați. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), de trei ori întrucât multe femei dezvoltă sindromul Cushing în comparație cu bărbații.

Femeile cu sindrom Cushing pot dezvolta păr extra facial și corporal.

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea pe:

  • față și gât
  • cufăr
  • abdomen
  • coapse

În plus, femeile cu sindrom Cushing pot prezenta, de asemenea, menstruație neregulată. În unele cazuri, menstruația este complet absentă. Sindromul Cushing netratat la femei poate duce la dificultăți în a rămâne gravidă.

La bărbați

La fel ca în cazul femeilor și copiilor, bărbații cu sindrom Cushing pot prezenta și unele simptome suplimentare.

Bărbații cu sindrom Cushing pot avea:

  • disfuncție erectilă
  • o pierdere a interesului sexual
  • scăderea fertilității

Sindromul Cushing cauzează

Sindromul Cushing este cauzat de un exces de hormon cortizol. Glandele suprarenale produc cortizol.

Vă ajută cu o serie de funcții ale corpului, inclusiv:

  • reglarea tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular
  • reducerea răspunsului inflamator al sistemului imunitar
  • transformarea carbohidraților, grăsimilor și proteinelor în energie
  • echilibrarea efectelor insulinei
  • răspunzând la stres

Corpul dumneavoastră poate produce niveluri ridicate de cortizol din mai multe motive, inclusiv:

  • niveluri ridicate de stres, inclusiv stresul legat de o boală acută, intervenții chirurgicale, leziuni sau sarcină, în special în ultimul trimestru

  • antrenament atletic
  • malnutriție
  • alcoolism
  • depresie, tulburări de panică sau niveluri ridicate de stres emoțional

Corticosteroizi

Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi, cum ar fi prednison, în doze mari pentru o perioadă lungă de timp. Furnizorii de servicii medicale le pot prescrie pentru a trata boli inflamatorii, cum ar fi lupusul sau pentru a preveni respingerea unui organ transplantat.

Dozele mari de steroizi injectabili pentru tratamentul durerilor de spate pot provoca, de asemenea, sindromul Cushing. Cu toate acestea, steroizii cu doze mai mici sub formă de inhalanți, cum ar fi cei utilizați pentru astm, sau cremele, cum ar fi cele prescrise pentru eczeme, nu sunt de obicei suficiente pentru a provoca afecțiunea.

Tumori

Mai multe tipuri de tumori pot duce, de asemenea, la o producție mai mare de cortizol.

Unele dintre acestea includ:

  • Tumori ale glandei pituitare. Glanda pituitară eliberează prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), care stimulează producția de cortizol în glandele suprarenale. Aceasta se numește boala Cushing.

  • Tumori ectopice. Acestea sunt tumori în afara hipofizei care produc ACTH. De obicei apar în plămâni, pancreas, tiroidă sau glanda timusului.

  • Anomalie sau tumoră a glandei suprarenale. O anomalie suprarenală sau o tumoare poate duce la modele neregulate de producție de cortizol, care pot provoca sindromul Cushing.

  • Sindromul familial Cushing. Deși sindromul Cushing nu este de obicei moștenit, este posibil să existe o tendință moștenită de a dezvolta tumori ale glandelor endocrine.

Boala Cushing

Dacă sindromul Cushing este cauzat de hipofiza hiperproductivă ACTH care la rândul său devine cortizol, se numește boala Cushing.

Ca și în cazul sindromului Cushing, boala Cushing afectează mai multe femei decât bărbați.

Tratamentul sindromului Cushing

Scopul general al tratamentului cu sindromul Cushing este scăderea nivelului de cortizol din corpul dumneavoastră. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Tratamentul pe care îl primiți va depinde de ceea ce vă provoacă starea.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie un medicament pentru a ajuta la gestionarea nivelurilor de cortizol. Unele medicamente scad producția de cortizol în glandele suprarenale sau scad producția de ACTH în glanda pituitară. Alte medicamente blochează efectul cortizolului asupra țesuturilor.

Exemplele includ:

  • ketoconazol (Nizoral)

  • mitotan (Lysodren)
  • metyrapone (Metopirone)
  • pasireotidă (Signifor)
  • mifepristonă (Korlym, Mifeprex) la persoanele cu diabet de tip 2 sau intoleranță la glucoză

Dacă utilizați corticosteroizi, poate fi necesară o modificare a medicamentului sau a dozei. Nu încercați să modificați singuri doza. Ar trebui să faceți acest lucru sub supraveghere medicală atentă.

Tumorile pot fi maligne, ceea ce înseamnă cancer sau benigne, ceea ce înseamnă necanceroase.

Dacă starea dumneavoastră este cauzată de o tumoare, medicul dumneavoastră ar putea dori să îndepărteze tumoarea chirurgical. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, radioterapie sau chimioterapie.

Diagnosticul sindromului Cushing

Sindromul Cushing poate fi deosebit de dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptome, cum ar fi creșterea în greutate sau oboseala, pot avea alte cauze. În plus, sindromul Cushing în sine poate avea multe cauze diferite.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va analiza istoricul medical. Ei vor pune întrebări cu privire la simptome, orice afecțiuni de sănătate pe care le-ați putea avea și orice medicamente vi se pot prescrie.

De asemenea, vor efectua un examen fizic în care vor căuta semne precum cocoașa de bivol și vergeturi și vânătăi.

Apoi, ei pot comanda teste de laborator, inclusiv:

  • Test de cortizol urinar gratuit 24 de ore: Pentru acest test, vi se va cere să vă colectați urina pe o perioadă de 24 de ore. Nivelurile de cortizol vor fi apoi testate.
  • Măsurarea cortizolului salivar: La persoanele fără sindromul Cushing, nivelul cortizolului scade seara. Acest test măsoară nivelul de cortizol dintr-o probă de salivă care a fost colectată noaptea târziu pentru a vedea dacă nivelurile de cortizol sunt prea mari.
  • Test de suprimare a dexametazonei în doze mici: Pentru acest test, vi se va administra o doză de dexametazonă seara târziu. Dimineața, sângele dvs. va fi testat pentru nivelurile de cortizol. În mod normal, dexametazona determină scăderea nivelului de cortizol. Dacă aveți sindromul Cushing, acest lucru nu se va întâmpla.

Dacă nu aveți deja un endocrinolog, puteți răsfoi medicii din zona dvs. prin intermediul instrumentului Healthline FindCare.

Diagnosticarea cauzei sindromului Cushing

După ce primiți diagnosticul sindromului Cushing, furnizorul dvs. de asistență medicală trebuie să stabilească în continuare cauza excesului de producție de cortizol.

Testele pentru a determina cauza pot include:

  • Testul hormonului adrenocorticotropinei din sânge (ACTH): Nivelurile de ACTH din sânge sunt măsurate. Nivelurile scăzute de ADTH și nivelurile ridicate de cortizol ar putea indica prezența unei tumori pe glandele suprarenale.
  • Test de stimulare a hormonului care eliberează corticotropina (CRH): În acest test, se dă o lovitură de CRH. Acest lucru va crește nivelul de ACTH și cortizol la persoanele cu tumori hipofizare.
  • Test de suprimare a dexametazonei cu doze mari: Acesta este același lucru cu testul cu doze mici, cu excepția faptului că se utilizează o doză mai mare de dexametazonă. Dacă nivelul de cortizol scade, este posibil să aveți o tumoare hipofizară. Dacă nu, este posibil să aveți o tumoare ectopică.
  • Eșantionarea sinusului petrosal: Sângele este extras dintr-o venă lângă hipofiză și, de asemenea, dintr-o venă departe de hipofiză. Se dă o lovitură de CRH. Nivelurile ridicate de ACTH în sânge în apropierea hipofizei pot indica o tumoare hipofizară. Niveluri similare din ambele probe indică o tumoră ectopică.
  • Studii de imagistică: Acestea pot include lucruri precum scanări CT și RMN. Sunt folosite pentru a vizualiza glandele suprarenale și hipofizare pentru a căuta tumori.

Dieta sindromului Cushing

Deși modificările dietetice nu vă vor vindeca starea, ele vă pot ajuta să vă mențineți nivelul de cortizol să crească și mai mult sau să prevină unele complicații.

Unele sfaturi dietetice pentru cei cu sindrom Cushing includ:

  • Monitorizează-ți aportul de calorii. Urmărirea aportului de calorii este importantă, deoarece creșterea în greutate este unul dintre principalele simptome ale sindromului Cushing.
  • Încercați să evitați consumul de alcool. Consumul de alcool a fost legat în special de o creștere a nivelului de cortizol la băutorii grei, potrivit unui studiu din 2007.
  • Ai grijă la zahărul din sânge. Sindromul Cushing poate duce la creșterea glicemiei, așa că încercați să nu consumați alimente care pot provoca creșterea glicemiei. Exemple de alimente pe care trebuie să ne concentrăm asupra consumului includ legume, fructe, cereale integrale și pește.
  • Reduceți sodiul. Sindromul Cushing este, de asemenea, asociat cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Din această cauză, încercați să vă limitați aportul de sodiu. Unele modalități ușoare de a face acest lucru includ să nu adăugați sare la alimente și să citiți cu atenție etichetele alimentelor pentru a verifica conținutul de sodiu.
  • Asigurați-vă că obțineți suficient calciu și vitamina D. Sindromul Cushing vă poate slăbi oasele, făcându-vă predispus la fracturi. Atât calciul, cât și vitamina D vă pot ajuta să vă întăriți oasele.

Factorii de risc ai sindromului Cushing

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea sindromului Cushing este administrarea de doze mari de corticosteroizi pe o perioadă lungă de timp. Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală a prescris corticosteroizi pentru tratarea unei afecțiuni de sănătate, întrebați-i despre doza și cât timp le veți lua.

Alți factori de risc pot include:

  • diabet de tip 2 care nu este gestionat corespunzător

  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • obezitate

Unele cazuri de sindrom Cushing se datorează formării tumorii. Deși poate exista o predispoziție genetică pentru a dezvolta tumori endocrine (sindromul Cushing familial), nu există nicio modalitate de a preveni formarea tumorilor.

Managementul sindromului Cushing

Dacă aveți sindromul Cushing, este important să fie gestionat corespunzător. Dacă nu primiți tratament pentru acesta, sindromul Cushing poate duce la o varietate de complicații de sănătate potențial grave.

Acestea pot include:

  • osteoporoză, care vă poate crește riscul de fracturi osoase

  • pierderea musculară (atrofie) și slăbiciune
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • diabet de tip 2
  • infecții frecvente
  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral

  • depresie sau anxietate

  • dificultăți cognitive, cum ar fi probleme de concentrare sau probleme cu memoria
  • mărirea unei tumori existente

Perspectiva sindromului Cushing

Cu cât începeți mai repede tratamentul, cu atât rezultatul așteptat este mai bun. Este important să rețineți că perspectivele dvs. individuale depind de cauza specifică și de tratamentul pe care îl primiți.

Este posibil să dureze ceva timp pentru ca simptomele să se îmbunătățească. Asigurați-vă că solicitați furnizorului dvs. de asistență medicală instrucțiuni dietetice sănătoase, țineți programările de urmărire și vă creșteți nivelul de activitate încet.

Grupurile de sprijin vă pot ajuta să faceți față sindromului Cushing. Spitalul local sau furnizorul dvs. de asistență medicală vă pot oferi informații despre grupurile care se întâlnesc în zona dvs.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss