Tot ce trebuie să știți despre transfuziile de sânge pentru sindroamele mielodisplazice (MDS)

De ce persoanele cu SMD au nevoie de transfuzii de sânge?

Noi celule roșii din sânge și trombocite sunt produse în măduva osoasă, țesutul spongios din interiorul oaselor. Daunele cauzate de MDS împiedică măduva osoasă să producă suficiente globule roșii și trombocite sănătoase.

A avea prea puține globule roșii se numește anemie. Provoacă simptome precum oboseală, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii. A avea prea puține trombocite se numește trombocitopenie. Te face să învineți sau să sângerezi mai ușor.

Cât de des aveți nevoie de transfuzii de sânge cu MDS?

Frecvența transfuziilor de sânge pentru SMD depinde de numărul de celule roșii din sânge și de trombocite.

Unii oameni cu SMD au nevoie de transfuzii la fiecare două săptămâni. Alții pot trece luni de zile fără a avea nevoie de o transfuzie. Transfuziile de trombocite sunt necesare mai des, deoarece aceste celule sanguine pot supraviețui doar 7 până la 10 zile.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza numărul de celule roșii din sânge și de trombocite și vă va anunța cât de des aveți nevoie de transfuzii pe baza acestor rezultate ale testelor.

La ce să te aștepți

Sângele pe care îl veți primi în timpul transfuziilor provine de la un donator sănătos. În primul rând, grupa dvs. de sânge și grupa de sânge a donatorului sunt testate pentru a vă asigura că se potrivesc. Obținerea unui grup de sânge care nu se potrivește cu al tău ar putea provoca o reacție periculoasă.

Aceștia sunt pașii implicați într-o transfuzie de sânge:

1. Un tehnician dezinfectează pielea înainte de a folosi un ac pentru a plasa o linie intravenoasă (IV) într-un vas de sânge, de obicei în braț.
2. Sângele donatorului picură dintr-o pungă prin linia IV în vasul dumneavoastră de sânge. Acest proces se numește transfuzie. Veți fi urmărit îndeaproape în cel puțin o parte a acestui timp pentru a vă asigura că nu aveți o reacție.
3. După ce a fost transfuzat suficient sânge, tehnicianul îndepărtează linia IV și verifică semnele vitale, cum ar fi temperatura, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Unde sunt executate?

Majoritatea transfuziilor de sânge se fac într-un spital, clinică sau cabinet medical. Asistentele în vizită pot da transfuzii în casele oamenilor.

Cât durează?

O transfuzie de sânge durează între 1 și 4 ore, în funcție de cantitatea de sânge de care aveți nevoie și de tipurile de celule sanguine pe care le primiți. O transfuzie de trombocite este, în general, un proces mai rapid decât o transfuzie de globule roșii – în jur de 30 de minute până la 1 oră.

Beneficii

Transfuziile de sânge fac parte din îngrijirea de susținere pentru SMD. Ele ajută la ameliorarea simptomelor anemiei, cum ar fi oboseala și slăbiciunea, și simptomele trombocitopeniei, cum ar fi vânătăi și sângerări. Transfuziile pot preveni, de asemenea, complicațiile anemiei, cum ar fi insuficiența cardiacă și atacul de cord.

Acest tratament poate fi util pentru persoanele care nu se îmbunătățesc suficient după tratamente cum ar fi factorii de creștere, imunomodulatorii și alte medicamente MDS. Transfuziile de sânge pot fi, de asemenea, un tratament pe termen scurt pentru un număr scăzut de celule din sânge cauzat de un medicament pe care îl luați.

Riscuri și complicații

Transfuziile de sânge sunt considerate foarte sigure. În trecut, sângele donat putea găzdui infecții precum HIV și hepatita. Datorită screening-ului donatorilor și testării aprovizionării cu sânge, aceste infecții sunt rare astăzi.

Șansele de a obține HIV în urma unei transfuzii sunt de 1 la 2 milioane. Riscul de a obține hepatita C în urma unei transfuzii este de 1 la 1,5 milioane.

Reacțiile sunt principala îngrijorare în cazul transfuziilor de sânge. Există diferite tipuri de reacții, iar unele sunt mai grave decât altele. Acestea pot apărea în câteva minute până la zile după transfuzie și includ:

• Reactii alergice: Acesta este cel mai frecvent tip de reacție de transfuzie de sânge. Se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră reacționează la anumite proteine ​​sau alte substanțe din sângele donat. Simptomele includ urticarie și mâncărime, pe care le puteți trata de obicei cu antihistaminice.
• Reacții hemolitice imune acute: Această reacție foarte gravă are loc atunci când grupa dvs. de sânge și grupa de sânge a donatorului nu se potrivesc. Sistemul tău imunitar atacă noile celule roșii din sânge, ceea ce le face să se deschidă și să elibereze toxine în sânge. Reacțiile hemolitice imune acute sunt rare astăzi, deoarece donatorii și primitorii sunt asimilați atât de atent, dar dacă aveți acest tip de reacție, tehnicianul dumneavoastră va opri imediat transfuzia.
• Leziuni pulmonare acute legate de transfuzie (TRALI): Rareori, transfuzia activează celulele imune din plămâni, ceea ce provoacă acumularea de lichid și deteriorarea plămânilor. TRALI este mai frecvent la persoanele care sunt deja foarte bolnave. Dacă aveți probleme cu respirația, care este un simptom al TRALI, tehnicianul dumneavoastră va opri transfuzia.

Supraîncărcarea cu fier este un alt risc posibil, mai puțin imediat. Sângele conține fier și, după ce ați avut aproximativ 20 de transfuzii, fierul se poate acumula în organe precum ficatul sau inima și le poate deteriora. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de un tratament special numit terapie de chelare pentru a vă ajuta corpul să scape de fierul suplimentar.

Unii oameni devin dependenți de transfuzii de sânge, ceea ce înseamnă că au nevoie de două sau mai multe transfuzii de globule roșii pe lună. Dependența de transfuzii poate duce la rezultate mai proaste asupra sănătății.

Cheltuieli

Îngrijirea pentru MDS este costisitoare, mai ales dacă aveți nevoie de transfuzii. Dacă aveți asigurare, costurile vor diferi în funcție de planul pe care îl aveți.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cereți-i să vă conecteze cu un membru al personalului lor de birou care vă poate ajuta să înțelegeți costurile dvs. din buzunar pentru transfuzii.

Potrivit unuia studiu 2013, costul medical anual al gestionării MDS la persoanele care nu au avut nevoie de transfuzii a fost de aproximativ 9.800 – 19.800 USD. Pentru persoanele care au avut nevoie de transfuzii, costurile au fost aproximativ duble – de la 29.600 la 51.000 de dolari.

Aceste cifre estimează valoarea totală a medicamentelor utilizate, a perfuziilor administrate și a altor cheltuieli de asistență medicală, astfel încât nu reflectă neapărat ceea ce ar plăti o persoană cu acoperire de asigurare. De asemenea, având în vedere anul în care a fost publicat studiul, costurile de astăzi sunt probabil mai mari din cauza inflației.

Tratamente care reduc nevoia de transfuzii

Tratamentele MDS sunt de două tipuri: îngrijire de susținere și terapie medicamentoasă.

Transfuziile de sânge sunt un tip de îngrijire de susținere. Acestea reduc simptomele, dar nu încetinesc boala.

Factorii de creștere sunt un alt tratament de susținere care vă ajută măduva osoasă să producă noi celule sanguine. Ar putea reduce nevoia ta de transfuzii.

Acești factori de creștere ajută organismul să producă mai multe globule roșii:

• epoetină (Epogen, Procrit)
• darbepoetină alfa (Aranesp)
• luspatercept (Reblozyl)

Acești factori de creștere ajută organismul să producă mai multe trombocite:

• romiplostim (Nplate)
• eltrombopag (Promacta)

Acestea sunt alte câteva tratamente care pot reduce nevoia de transfuzii:

• lenalidomidă (Revlimid)
• globulină antitimocitară (ATG), un medicament de suprimare a sistemului imunitar
• medicamente pentru chimioterapie precum azacitidina (Vidaza) sau decitabina (Dacogen)

Transfuziile vă oferă celulele roșii din sânge și trombocitele care lipsesc corpului dumneavoastră cu SMD, ajutând la ameliorarea simptomelor MDS.

Dezavantajele sunt că transfuziile sunt scumpe și au unele efecte secundare potențiale, inclusiv reacții și supraîncărcare cu fier.

Alte tratamente MDS, cum ar fi factorii de creștere și medicamentele de suprimare a sistemului imunitar, vă pot ajuta să vă reduceți nevoia de transfuzii.