Tot ce trebuie să știți despre vasculita reumatoidă

Vasculita reumatoidă (RV) este o complicație rară și potențial severă a artritei reumatoide (AR) pe termen lung.

RV determină inflamarea vaselor de sânge de dimensiuni mici sau mijlocii din diferite părți ale corpului. Pereții vaselor de sânge afectate se îngroașă și se îngustează, inhibând fluxul sanguin.

Citiți mai departe pentru a afla despre cauzele, tratamentele și factorii de risc pentru RV.

Ce cauzează vasculita reumatoidă?

Nu este clar ce cauzează RV. Deoarece artrita reumatoidă este o boală autoimună, unele cercetări sugerează că o reacție excesivă a sistemului imunitar poate cauza RV. Spre deosebire de RA, care afectează în primul rând articulațiile, RV poate determina corpul să-și atace propriile vase de sânge, provocând inflamație și alte simptome.

Genetica, infecțiile și reacțiile la medicamente pot juca, de asemenea, un rol, fie singure, fie într-o anumită combinație. Sunt necesare mai multe cercetări asupra cauzelor sau declanșării RV.

Cine face vasculită reumatoidă?

Mai puțin de 1% dintre persoanele cu RA dezvoltă RV. Aceasta figura continuă să scadă pe măsură ce tratamentele pentru PR se îmbunătățesc. Cu toate acestea, aveți cel mai mare risc pentru această afecțiune dacă aveți RA severă timp de 10 ani sau mai mult.

În plus față de RA pe termen lung, factorii de risc pentru RV includ:

  • fumand tigari
  • având un nivel ridicat de anticorpi din sângele factorului reumatoid (proteine ​​pe care le produce sistemul imunitar care atacă țesutul sănătos)
  • având noduli reumatoizi (noduli fermi sub piele în apropierea articulațiilor)
  • Sindromul Felty (AR, număr scăzut de celule albe din sânge și splina mărită)

Deși RA și multe dintre complicațiile sale sunt mult mai frecvente la femele, RV este mai mult de două ori la fel de comună la bărbați.

Puteți obține RV dacă nu ați avut RA de foarte mult timp?

Deși este rar, puteți dezvolta RV fără RA de lungă durată. Rapoarte de la 2017 și 2019 descrie astfel de cazuri. Un studiu de caz din 2017 raportează chiar un diagnostic de VD înainte de un diagnostic de RA.

În toate cazurile, au existat și alți factori de risc în joc.

Care sunt simptomele vasculitei reumatoide?

Unele simptome generale ale RV se datorează și RA. Acestea includ:

  • oboseală
  • pierderea poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • febră
  • slăbiciune musculară

Cu RV, aceste simptome pot fi mai severe.

Simptomele localizate ale RV pot apărea oriunde în corpul dumneavoastră, inclusiv în organele interne. Exemplele includ:

  • durere în piept sau dificultăți de respirație dacă RV vă afectează inima sau plămânii
  • dureri de stomac dacă vă afectează sistemul gastrointestinal
  • roșeață a ochilor sau tulburări de vedere dacă vă afectează ochii

RV afectează de obicei aceste zone:

Piele

RV poate afecta vasele de sânge de sub piele, provocând modificări vizuale. Puteți observa:

  • erupții cutanate roșii, dureroase, în special pe picioare
  • vânătăi cu aspect violet
  • ulcere (răni deschise)

Nervi periferici

Nervii periferici sunt acei nervi din afara creierului și măduvei spinării. RV poate provoca inflamații care afectează acești nervi oriunde în corpul dumneavoastră. Este posibil să experimentați:

  • amorţeală
  • furnicături
  • slăbiciune

Cel mai probabil este să simți asta în mâini și picioare.

Degetele de la mâini și de la picioare

Vârfurile degetelor de la mâini și de la picioare au multe vase de sânge foarte mici. Când RV afectează aceste vase, poate afecta fluxul de sânge către aceste părți. Este posibil să experimentați:

  • zone mici, cu sâmburi în vârful degetelor.
  • ulcere (răni deschise) în jurul uneia sau mai multor unghii
  • necroza (moartea țesutului) a degetelor de la mâini și de la picioare

De asemenea, puteți experimenta amorțeală și furnicături din cauza leziunilor nervilor periferici la degetele de la mâini și de la picioare.

Când să contactați un medic

Dacă aveți RA și aveți simptome RV, anunțați imediat medicul dumneavoastră. Deși sunt mai puțin frecvente, complicații grave și care pun viața în pericol ale VD pot apărea dacă organele interne sunt afectate de vasculită sau inflamație.

Cum diagnostichează medicii vasculita reumatoidă?

Dacă aveți RA, un medic vă poate diagnostica cu RV pe baza simptomelor dumneavoastră fizice. Îți vor verifica corpul pentru semne de erupție cutanată, stropire, ulcere și necroză tisulară.

Nu există un test de diagnostic specific care să confirme RV. Cu toate acestea, un medic poate efectua teste care pot ajuta la confirmarea diagnosticului. Testarea poate exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi diabetul.

Testele pot include:

  • teste de sânge pentru a verifica anticorpii și proteinele care ar putea semnala niveluri ridicate de inflamație
  • test de urină pentru a verifica proteinele, zahărul și alte substanțe
  • teste imagistice, cum ar fi o radiografie toracică, tomografie computerizată, RMN și angiografie (o tehnică care utilizează un colorant care vă permite să vedeți interiorul vaselor de sânge)
  • electrocardiograma (ECG)
  • biopsie tisulară pentru a verifica semnele de deteriorare a țesuturilor și inflamație
  • endoscopie (pentru simptome gastrointestinale)

  • test de conducere nervoasă pentru a verifica dacă există leziuni ale nervilor și a testa funcția nervoasă

Care este tratamentul vasculitei reumatoide?

Tratamentele dumneavoastră pentru RV pot depinde de gradul de deteriorare a vaselor de sânge. Un medic va lua în considerare și ce părți ale corpului dumneavoastră sunt afectate.

Unele medicamente pentru RA pot ajuta la ameliorarea simptomelor RV. Acestea includ anumite tratamente biologice și medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD).

Dacă simptomele RV sunt limitate la vârful degetelor, un medic vă poate prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednison. Acestea reduc inflamația în zonă și potențialul de infecție.

Simptomele VD mai răspândite pot necesita utilizarea de corticosteroizi și medicamente imunosupresoare. Imunosupresoarele opresc reacția excesivă a sistemului imunitar la țesuturile, articulațiile și venele sănătoase.

Dacă RV a progresat pentru a afecta organele interne, tratamentul poate include steroizi, medicamente biologice și medicamente de tip chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida.

Indiferent cât de avansate sunt simptomele dvs., un clinician va lucra cu dvs. la un plan de tratament pentru a vă ameliora. Dar chiar dacă tratamentul este eficient, pot apărea recidive.

Va fi important să continuați să vă monitorizați simptomele și starea generală de sănătate, chiar și atunci când nu aveți simptome. Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră și spuneți-i dacă apar simptome noi.

Efectele secundare ale medicamentelor pentru RV

Medicamentele folosite pentru a trata RV pot fi extrem de eficiente, dar pot provoca și reacții adverse grave. Tu și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a determina beneficiile fiecărui medicament față de riscurile sale.

Imunosupresoarele pot reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. De asemenea, ei pot face ca vaccinurile, cum ar fi vaccinul COVID-19, să fie mai puțin eficiente.

Imunosupresoarele pot provoca, de asemenea, complicații, cum ar fi pierderea osoasă (osteoporoza).

Ciclofosfamida poate provoca greață, vărsături, căderea părului și alte reacții adverse de tip chimioterapie.

În multe cazuri, un medic poate prescrie medicamente suplimentare pentru a compensa efectele secundare ale medicamentelor RV.

Care sunt posibilele complicații ale vasculitei reumatoide?

RV poate duce la complicații grave. Deși sunt mai puțin frecvente, aceste complicații pot fi rezultatul impactului RV asupra organelor interne, inclusiv a inimii. Ei includ:

  • accident vascular cerebral
  • infarct
  • insuficiență renală
  • ateroscleroza (acumularea de placi in artere)

  • ischemie intestinală (restricționarea fluxului sanguin către intestine)
  • irită (inflamație a ochilor)

  • pericardită (inflamație în jurul inimii)

  • pleurezie (inflamație în jurul plămânilor)

  • alveolită fibrozată (inflamația sacilor de aer ai plămânilor)
  • aritmie (bătăi neregulate ale inimii)

Îmi pot preveni sau reduce riscul de vasculită reumatoidă?

Pe lângă RA pe termen lung, fumatul este cel mai semnificativ factor de risc pentru RV. Dacă fumezi, discută cu un medic despre un program de renunțare la fumat. Renunțarea la fumat este cea mai bună modalitate de a preveni sau de a reduce RV.

De asemenea, este foarte important să luați medicamentele pentru RA așa cum sunt prescrise. Discutați cu un medic despre modificările simptomelor existente sau despre orice simptome noi.

Tratamentul precoce poate ajuta la reducerea impactului și răspândirea RV.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu vasculită reumatoidă?

Datorită tratamentelor îmbunătățite pentru RA, RV este mult mai puțin frecventă decât era acum zeci de ani. Cu toate acestea, continuă să rămână o complicație potențial gravă pentru RA.

Cel mai important factor în determinarea perspectivei dvs. este cât de mult vă afectează RV organele interne. Experți asociați RV sistemic (ceea ce înseamnă că aveți simptome în tot corpul) cu o perspectivă mai slabă.

RV ușoară care vă afectează în primul rând degetele este ușor de tratat și are o perspectivă excelentă.

Un RV mai grav poate fi gestionat cu medicamente în curs de desfășurare. Dar poate provoca și complicații dăunătoare sau care pun viața în pericol.

Diagnosticul și tratamentul precoce, combinate cu fumatul, ajută la asigurarea celei mai pozitive perspective pentru persoanele cu RV.

Vasculita reumatoidă (RV) este o complicație potențială gravă a artritei reumatoide (AR) pe termen lung. Ai cel mai mare risc dacă ai RA de 10 ani sau mai mult sau dacă fumezi.

Simptomele acestei afecțiuni variază de la minore la care pun viața în pericol. Dacă aveți RA și observați simptome de RV, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Tratamentul precoce poate ajuta la asigurarea celui mai bun rezultat posibil.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss