Prezentare generală
Ce este tulburarea întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD)?
Tulburarea întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD) este o tulburare în care somnul unei persoane este întârziat cu două sau mai multe ore dincolo de ora de culcare acceptabilă din punct de vedere social sau convențional. Această întârziere a adormii provoacă dificultăți de trezire la ora dorită. De exemplu, în loc să adoarmă la 22:00 și să se trezească la 6:30, un adolescent cu DSWPD va adormi bine după miezul nopții și va avea mari dificultăți să se trezească la timp pentru școală.
Majoritatea copiilor și adolescenților cu DSWPD se descriu drept „bufnițe de noapte” și spun că funcționează cel mai bine sau sunt cei mai atenți în timpul serii sau nopții. Dacă ar ține un jurnal de somn, ar arăta perioade scurte de somn în timpul săptămânii de școală/de lucru (cu treziri puține sau deloc în timpul nopții) și somn prelungit (trezirea dimineață târziu până la mijlocul după-amiezii) în weekend.
Simptome și cauze
Ce cauzează tulburarea întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD)?
Cauza exactă a acestei tulburări nu este complet cunoscută. Cu toate acestea, aproximativ 7% până la 16% dintre adolescenți au DSWPD. Astfel, este o tulburare comună. Oamenii de știință cred că DSWPD poate fi o reacție exagerată la schimbarea normală a ceasului intern care se observă la mulți adolescenți după pubertate. Este important să înțelegeți că acesta nu este un comportament deliberat. DSWPD apare cel mai frecvent în timpul adolescenței, dar cazurile au fost raportate în timpul copilăriei; este rar să înceapă după vârsta adultă timpurie.
Care sunt semnele și simptomele tulburării întârziate în faza somn-veghe (DSWPD)?
Simptomele DSWPD includ:
- Incapacitatea de a adormi la momentul dorit. Aceasta se prezintă de obicei ca plângeri de insomnie. Poate fi accentuată de presiunile sociale pe care adolescenții le simt de a sta trezi până târziu (teme, internet sau utilizarea telefonului mobil).
- Incapacitatea de a se trezi la ora dorită și somnolență excesivă în timpul zilei. De obicei, aceasta este cea mai frecventă plângere, deoarece este mai ușor evidentă decât insomnia nocturnă. Din cauza întârzierii în a adormi și totuși trebuie să se trezească la ora necesară pentru muncă sau școală, copiii sau adolescenții cu DSWPD experimentează adesea somnolență excesivă în timpul zilei ca urmare a lipsei de somn suficient, cel puțin în timpul săptămânii.
- În general, fără probleme de somn, dacă li se permite să-și mențină programul de somn/trezire dorit. Dacă nu sunt complicate de alte tulburări de somn, copiii și adolescenții cu DSWPD dorm bine toată noaptea, cu puține treziri sau deloc, odată ce adorm. Pur și simplu suferă de o schimbare a ceasului lor intern sau a ciclului somn-veghe. Copiii și adolescenții cu DSWPD dorm adesea bine în vacanțe sau în pauzele școlare, când nu există presiune pentru a se trezi la o anumită oră. Întreținerea somnului nu este o problemă.
- Depresie și probleme de comportament. Copiii și adolescenții cu DSWPD pot prezenta depresie și alte probleme psihiatrice, inclusiv probleme de comportament ca urmare a somnolenței în timpul zilei și a lipsei școlii. Somnolența în timpul zilei poate duce, de asemenea, la scăderea performanței școlare din cauza zilelor de școală ratate sau a întârzierilor și a neatenției. De asemenea, poate fi observată dependența de cofeină, sedative sau alcool.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată tulburarea întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD)?
DSWPD este diagnosticat doar pe baza unei descrieri a simptomelor și a jurnalelor de somn. Uneori, un dispozitiv neinvaziv, asemănător unui ceas de mână, numit actigraf, poate fi folosit pentru a confirma ritmurile activității de odihnă. Un studiu de somn peste noapte (polisomnograma) poate fi recomandat pentru a exclude prezența oricăror alte tulburări de somn. Testele sofisticate ale melatoninei sau ale ritmurilor de temperatură centrală sunt în general rezervate în scopuri de cercetare.
Management și tratament
Cum este tratată tulburarea în fază întârziată a somnului-veghe (DSWPD)?
Tratamentul pentru DSWPD implică următoarele:
- Obiceiuri bune de somn. Copiii și adolescenții cu DSWPD trebuie să facă tot ce le stă în putință pentru a dezvolta și menține obiceiuri bune de somn și un program de somn consecvent. Obiceiurile ar trebui să includă mersul la culcare și trezirea la aceleași ore, inclusiv în weekend și vacanțe; evitarea produselor care conțin cofeină (cafea, ceaiuri, cola, unele pop-uri fără cola, băuturi energizante, ciocolată și unele medicamente [Excedrin®]); evitarea altor stimulente și produse care pot perturba somnul (alcool, somnifere, nicotină); menținerea unui dormitor răcoros, liniștit și confortabil; și evitarea activităților înainte de culcare care sunt stimulatoare (jocuri pe computer, telefon inteligent, utilizarea televizorului).
-
Schimbarea programului de culcare. Tratamentul pentru DSWPD poate implica una dintre două metode: avansarea sau întârzierea ceasului intern.
- Avansarea ceasului intern. Această metodă pur și simplu mută ora de culcare puțin mai devreme în fiecare noapte succesivă până când se ajunge la ora de culcare dorită. De exemplu, setarea ora de culcare la miezul nopții într-o noapte, 23:45 în noaptea următoare, 11:30 în noaptea următoare și așa mai departe.
- Întârzierea ceasului intern. Această metodă mută secvențial ora de culcare cu 1 până la 3 sau mai multe ore mai târziu, în nopți succesive, până când se ajunge la ora de culcare dorită. Acest lucru necesită câteva zile libere de activități sociale și poate fi cel mai bine încercat în timpul unei lungi pauze școlare sau perioade de vacanță. Gândirea din spatele acestei strategii este că este mult mai ușor pentru organism să se adapteze la o oră de culcare mai târzie decât la una anterioară.
- Rămâneți motivat să respectați programul. Este deosebit de important să nu pierdeți din vedere obiectivele în timpul sărbătorilor și weekendurilor. Respectarea orelor stricte de culcare și trezire menține ceasul intern al corpului sub control, dar nu „vindecă” tendința către o fază întârziată de somn-veghe. Odată atinsă ora de culcare dorită, copilul sau adolescentul dumneavoastră trebuie să rămână motivat și să rămână să meargă la culcare la ora dorită în fiecare noapte, pentru a reseta ceasul intern. Numai după câteva luni de respectare a programului poate fi permisă o oarecare flexibilitate în ocazii speciale.
- Terapie cu lumină strălucitoare. Unii medici recomandă terapia cu lumină puternică, care necesită achiziționarea unei casete speciale de lumină. Expunerea copilului la lumină puternică timp de aproximativ o jumătate de oră dimineața ajută la resetarea ceasului intern al corpului. Expunerea redusă la lumină puternică seara ajută, de asemenea. Medicul dumneavoastră de somn vă va putea sugera casete luminoase disponibile în comerț.
- Medicamente. Melatonina sau alte medicamente naturale care induc somnul sunt o altă opțiune pe care unii medici o pot încerca.
Resurse
Informații suplimentare despre somn și lecturi sugerate
- Mindell, JA și Owens, JA. Un ghid clinic pentru somnul pediatric: diagnostic și management al problemelor de somn. Philadelphia, PA: Lippincott Williams și Wilkins, 2003.
-
Educația somnului și alte link-uri educaționale pe site-ul Academiei Americane de Medicină a Somnului.
-
Fundația Națională pentru Somn.
Discussion about this post