Tumori neuroendocrine ale plămânilor

Cancerul pulmonar este cancerul în care tumorile încep în plămâni. Poate fi fie cancer pulmonar cu celule mici (SCLC), fie cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC). Cele mai multe cazuri de cancer pulmonar sunt NSCLC.

Mai exact, majoritatea cancerelor pulmonare încep în celulele bronhiilor pulmonare sau căile respiratorii majore. Cu toate acestea, tumorile se pot dezvolta și în celulele neuroendocrine ale plămânilor. Aceste tipuri de tumori pulmonare sunt unice, astfel încât simptomele, tratamentul și perspectivele sunt diferite de alte tipuri de cancer pulmonar.

Există mai multe tipuri de tumori neuroendocrine pulmonare. SCLC este cel mai frecvent, dar unele tipuri de NSCLC sunt, de asemenea, tumori neuroendocrine. Este important să vă determinați subtipul, deoarece acesta vă poate influența tratamentul și perspectiva.

Ce este o tumoare neuroendocrină?

Tumorile neuroendocrine sunt tumori care încep în celulele sistemului neuroendocrin. Aceste celule se găsesc în toate organele și ajută la controlul multor funcții ale corpului. Ei primesc mesaje de la neuroni (celule nervoase) și eliberează hormoni.

Deoarece celulele neuroendocrine există în tot corpul, tumorile neuroendocrine se pot forma oriunde. Cel mai frecvent se formează în tractul gastrointestinal.

Există mai multe tipuri de tumori neuroendocrine, inclusiv tumori carcinoide. Acesta este un subset de tumori neuroendocrine de grad scăzut sau intermediar.

Deoarece încep în celulele producătoare de hormoni, unele tumori neuroendocrine pulmonare pot produce substanțe asemănătoare hormonilor numite neuropeptide și amine. Acest lucru poate duce la o afecțiune potențial gravă numită sindrom carcinoid.

Tipuri de tumori neuroendocrine pulmonare

Sunt patru tipuri a tumorilor neuroendocrine pulmonare, care sunt în general clasificate după:

  • dimensiunea și forma celulelor tumorale
  • mărimea și forma nucleelor ​​celulare
  • numărul de celule care se divid în tumoră
  • dacă există necroză (moarte celulară) în tumoare

Cele patru tipuri de tumori neuroendocrine pulmonare sunt:

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă aproximativ 10% până la 15% a cancerelor pulmonare. SCLC este cel mai frecvent tip de tumoare neuroendocrină pulmonară.

Nu toate cazurile de SCLC au markeri neuroendocrini. Despre 5% până la 10% a tumorilor SCLC sunt neuroendocrin-negative. Dar aceste tumori încă se comportă similar cu tumorile neuroendocrine pozitive.

SCLC este agresiv, crește rapid și nu are granițe bine definite. Până când medicii îl diagnostichează, SCLC sa răspândit de obicei dincolo de plămâni. De obicei, răspunde bine la tratamentul inițial, dar adesea revine mai târziu.

Fumatul este un factor de risc major pentru acest SCLC.

Carcinom pulmonar neuroendocrin cu celule mari

Carcinomul pulmonar neuroendocrin cu celule mari este un subset al carcinomului cu celule mari care este similar în multe privințe cu SCLC. Crește și se răspândește rapid și este greu de tratat. Este relativ rar, inventează cam 3% dintre toate cancerele pulmonare.

Carcinoamele pulmonare neuroendocrine cu celule mari au celule mari, care se divizează rapid. Există adesea necroză în tumori și pot apărea în orice parte a plămânului.

Fumatul este, de asemenea, un factor de risc major pentru acest tip de cancer.

Carcinoid tipic

Carcinoizii tipici reprezintă aproximativ 1% din cancerele pulmonare. Majoritatea se dezvoltă în bronhiile majore, care transportă aer în plămâni.

Acest tip de tumoră crește lent, are margini bine definite și rareori metastazează. De obicei, nu are multe celule care se divid activ și nu provoacă necroză. este nu are legătură cu fumatul sau orice pericol pentru mediu.

Carcinoid pulmonar atipic

Acest tip de cancer pulmonar este foarte rar, reprezentând aproximativ 0,1% din toate cancerele pulmonare. Este mai frecventă la fumători, dar fumatul nu este un factor de risc la fel de semnificativ precum este pentru alte tipuri de cancer pulmonar.

Majoritatea carcinoizilor atipici se dezvoltă în bronhiile majore. Ele cresc mai repede decât carcinoizii tipici, dar totuși mai lent decât alte tipuri de cancer. Aceste tumori au margini bine definite, au un număr moderat de celule în diviziune și pot prezenta sau nu necroză.

Care sunt semnele și simptomele unei tumori neuroendocrine pulmonare?

Uzual semne si simptome a unei tumori neuroendocrine pulmonare includ:

  • tuse
  • flegmă sângeroasă
  • dureri în piept
  • respiraţie şuierătoare
  • pneumonie

În cazuri rare, tumorile neuroendocrine pot provoca o afecțiune numită sindrom carcinoid, care poate fi primele simptome ale tumorii. Semnele sindromului carcinoid includ:

  • înroșirea feței
  • diaree
  • transpiraţie
  • dificultăți de respirație
  • bătăi rapide ale inimii
  • slăbiciune
  • tensiune arterială crescută
  • murmur cardiac

Cine este expus riscului de tumori neuroendocrine pulmonare?

Tumorile neuroendocrine pulmonare sunt cel mai comun în:

  • femele
  • oameni albi
  • persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin motivele pentru acestea, mai ales că alte forme de cancer pulmonar sunt mai frecvente în bărbați și persoane de 65 de ani și peste.

Alți factori de risc includ:

  • antecedente familiale de tumori carcinoide pulmonare
  • neoplazie endocrină multiplă tip 1
  • fumat

Deși fumatul este încă un factor de risc, carcinoizii nu sunt de obicei legate de fumat.

Cum diagnostichează medicii tumorile neuroendocrine ale plămânilor?

Diagnosticul tumorilor neuroendocrine ale plămânilor presupune mai multe etape. Medicul dumneavoastră va diagnostica mai întâi cancerul pulmonar și apoi va determina tipul specific.

Medicul dumneavoastră vă va revizui mai întâi istoricul medical. Ei vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră, când au început, factorii dumneavoastră de risc pentru cancerul pulmonar și istoricul familial. De asemenea, vor face un examen fizic complet.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează cancer pulmonar, va face o radiografie toracică, care este adesea suficientă pentru a vedea o tumoare. Dar dacă radiografia toracică nu arată nimic, medicul dumneavoastră ar putea solicita o scanare CT. Acest lucru poate oferi medicului dumneavoastră mai multe informații despre dimensiunea, forma și poziția unei tumori cunoscute și poate verifica dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Mai multe alte teste vă pot ajuta medicul să diagnosticheze definitiv cancerul pulmonar, inclusiv citologia sputei, în care medicul dumneavoastră vă examinează mucusul pentru celule canceroase și o biopsie pulmonară.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tumoare neuroendocrină, va folosi teste de sânge și urină pentru a căuta substanțe chimice asemănătoare hormonilor produse de acest tip de tumoare. De asemenea, vor efectua teste ale funcției pulmonare pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii tăi.

Rareori, medicul dumneavoastră poate utiliza scanări PET și alte scanări cu radionuclizi pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului.

Care este tratamentul pentru tumorile neuroendocrine ale plămânilor?

Tratamentul pentru tumorile neuroendocrine pulmonare depinde de stadiul în care medicii vă diagnostichează cancerul și de tipul dvs. de tumoră. Tratamentele comune includ:

  • Interventie chirurgicala: Chirurgia poate vindeca pe deplin majoritatea tumorilor neuroendocrine pulmonare localizate, inclusiv carcinoidele. Medicii pot folosi, de asemenea, intervenția chirurgicală în SCLC și cancerul mai avansat, dar este puțin probabil să ofere un tratament.
  • Analogi ai somatostatinei: Medicii pot folosi acest medicament pentru a ajuta la atenuarea simptomelor tumorilor neuroendocrine care produc hormoni. De asemenea, pot încetini creșterea tumorilor, dar nu le vor micșora.
  • Terapie țintită: Terapia țintită este un medicament care vizează anumite părți ale celulelor canceroase, cum ar fi proteinele sau genele, care permit celulelor să se dezvolte. Everolimus (Afinitor) este singurul tip de terapie țintită aprobată de FDA pentru a trata tumorile neuroendocrine pulmonare. Medicii îl pot folosi în cancerul avansat pentru a încetini creșterea tumorii.
  • Chimioterapia: Medicii folosesc rar chimioterapia pentru a trata tumorile carcinoide, dar pot pentru SCLC sau tumorile pulmonare care s-au răspândit în alte părți ale corpului.
  • Terapie cu radiatii: Medicii folosesc adesea radioterapia pentru a trata SCLC. Ei îl folosesc rar pentru a trata alte tumori neuroendocrine pulmonare, dar poate ajuta la gestionarea simptomelor cancerului care a metastazat.

Cercetătorii studiază alte tipuri de tratament pentru tumorile neuroendocrine pulmonare, inclusiv alte terapii țintite și terapia cu radionuclizi cu receptori peptidiciîn studiile clinice.

Care sunt perspectivele pentru tumorile neuroendocrine ale plămânilor?

Perspectivele pentru tumorile neuroendocrine pulmonare variază în funcție de tipul dvs. specific de tumoră.

Carcinoid tipic

Acest tip de tumoră are o perspectivă foarte pozitivă. Atât ratele de supraviețuire la 5 ani, cât și la 10 ani sunt de peste 90%.

Carcinoid atipic

Tumorile carcinoide atipice au o rată de supraviețuire la 5 ani de aproximativ 70%. Rata de supraviețuire la 10 ani este de aproximativ 50%.

Cancer pulmonar cu celule mici

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru SCLC depinde de cât de departe s-a răspândit. Dar SCLC are o perspectivă în general slabă, cu o rată generală de supraviețuire la 5 ani de 7%.

Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt:

  • 29% dacă tumora este localizată
  • 18% dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere
  • 3% dacă s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului

Carcinom neuroendocrin cu celule mari

Rata de supraviețuire la 5 ani a carcinomului pulmonar neuroendocrin cu celule mari depinde, de asemenea, de stadiul în care vă aflați la diagnostic. Cu toate acestea, deoarece acest cancer este greu de diagnosticat și de stadiul, fiecare stadiu are un gamă largă a ratelor de supraviețuire:

  • Etapa 1: 33% până la 62%
  • Etapa 2: 18% până la 75%
  • Etapa 3: 8% până la 45%

Persoanele care primesc un diagnostic de carcinom neuroendocrin cu celule mari în stadiul 4 este puțin probabil să supraviețuiască la 5 ani după diagnostic.

Rețineți că ratele de supraviețuire reflectă datele din anii precedenți. Pe măsură ce tratamentele apar și se îmbunătățesc, ratele de supraviețuire tind să crească. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice informații noi care v-ar putea îmbunătăți perspectiva.

Tumorile neuroendocrine pulmonare sunt un tip mai puțin frecvent de cancer pulmonar. SCLC reprezintă aproximativ trei sferturi din toate tumorile neuroendocrine pulmonare și are o perspectivă mai slabă. Dar unele tumori neuroendocrine pulmonare, cum ar fi carcinoidele, sunt extrem de tratabile și au rate de supraviețuire mai mari.

Deoarece diferitele tipuri de tumori neuroendocrine pulmonare au perspective și tratamente diferite, este important să se obțină un diagnostic adecvat.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de cancer pulmonar sau probleme hormonale, deoarece acestea pot fi un semn al unei tumori neuroendocrine.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss