Un ghid pentru boala grefă versus gazdă

Boala grefă contra gazdă (GVHD) este o boală care poate apărea în urma unui transplant de celule stem. Transplanturile de celule stem cu sânge sau măduvă osoasă sunt menite să vă ajute să vă refaceți propriul număr de celule. Acest tip de procedură se face de obicei în urma tratamentelor pentru cancer. Pentru jumătate dintre persoanele care primesc aceste transplanturi, celulele donate încep să-și atace corpurile.

Numele acestui atac este GVHD și, în esență, este o respingere a transplantului. Există două tipuri de GVHD: acută și cronică. Ambele apar în lunile de după transplant, dar formele cronice ale acestei boli pot crea probleme de lungă durată.

Acest articol va explica de ce se întâmplă acest lucru și la ce să vă așteptați dacă dezvoltați GVHD.

De ce apare GVHD?

GVHD este o boală care poate apărea după ce primiți un transplant de celule stem alogene sau celule care nu sunt compatibile cu corpul dumneavoastră. Acest tip de transplant se face prin luarea de celule stem sănătoase de la un donator și implantarea lor în tine atunci când propriile celule au fost distruse. Acest tip de transplant se face adesea dacă ați primit chimioterapie sau radiații pentru a trata cancerele de sânge.

De fiecare dată când celulele sau țesuturile altcuiva sunt transplantate în corpul tău, există șansa ca organismul tău să respingă transplantul atacând noile celule. Opusul este cazul cu GVHD. Când apare GVHD, celulele transplantate sunt cele care atacă corpul tău.

Care sunt simptomele?

Simptomele pot diferi ușor între formele acute și cronice de GVHD. De asemenea, pot diferi de la o persoană la alta.

Aceste simptome, care variază ca tip și severitate, pot include lucruri precum:

  • erupție cutanată cu mâncărime sau dureroasă
  • vezicule mari pe piele
  • unghii fragile
  • gură uscată
  • Pierderea parului
  • diaree
  • durere abdominală
  • greaţă
  • vărsături
  • ulcere, sau răni, în gură și în alte zone ale corpului care produc mucus
  • dificultăți de respirație
  • funcționarea anormală a ficatului
  • umflarea abdominală
  • icter
  • probleme de coagulare a sângelui
  • niveluri ridicate de amoniac
  • ficat mărit

Simptome suplimentare care vă afectează plămânii și sistemul musculo-scheletic (care include oasele, cartilajele, ligamentele, tendoanele și țesuturile conjunctive) apar adesea în GVHD cronică și pot fi invalidante sau chiar fatale.

GVHD acută versus cronică

GVHD acută apare de obicei în primele 100 de zile după un transplant de celule stem. GVHD cronică apare de obicei după primele 100 de zile, iar simptomele pot continua câteva luni sau chiar ani după transplant.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Tratamentele pentru GVHD se concentrează pe ameliorarea simptomelor și pe îmbunătățirea calității generale a vieții. Acest lucru se face de obicei cu medicamente care suprimă funcția imună a celulelor donate. În funcție de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră, s-ar putea să vi se administreze fie medicamente topice, fie sistemice.

Exemple de unele dintre medicamentele utilizate pentru a trata GVHD includ:

  • corticosteroizi, cum ar fi metilprednisolon sau prednison

  • ciclosporină
  • abatacept (Orencia)
  • globulină antitimocitară
  • lemtuzumab (Campath)
  • belumosudil (Rezurock)
  • ciclofosfamida (Cytoxan)
  • metotrexat (Trexall)

  • micofenolat de mofetil (CellCept)
  • sirolimus (Rapamune)
  • tacrolimus (Prograf)

Este posibil ca aceste medicamente să nu funcționeze pentru toată lumea sau pentru totdeauna. De exemplu, până la 50 la sută dintre persoanele cu GVHD acută nu vor răspunde la prima linie de tratament și vor necesita medicamente alternative.

Sfaturi pentru gestionarea GVHD acasă

De asemenea, pot exista lucruri pe care le puteți face pentru a vă gestiona simptomele fără medicamente acasă. Este important să discutați despre strategiile de management la domiciliu cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății. Unele remedii pot include:

  • folosind crema hidratanta pentru piele
  • aplicarea de protecție solară
  • purtând mâneci lungi și pantaloni pentru a vă proteja pielea
  • practicarea îngrijirii dentare și a igienei bucale, cum ar fi periajul regulat pe dinți și folosirea aței dentare
  • consumând o dietă echilibrată
  • luarea de măsuri pentru a evita contractarea unei infecții, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor
  • să fiți la curent cu vaccinările dvs

Cine este expus riscului de GVHD?

Este posibil să aveți risc de GVHD dacă aveți un sistem imunitar suprimat și primiți un transplant de celule stem. Chimioterapia și radiațiile vă pot suprima sistemul imunitar.

Riscul acestei boli de obicei crește cu vârsta și este mai mare dacă primiți un transplant de la un donator nepotrivit.

GVHD poate fi, de asemenea, mai probabil să apară dacă ați contractat citomegalovirus sau virusul Epstein-Barr.

Puteți preveni GVHD?

Un medic va lua măsuri înaintea și direct după transplantul dumneavoastră pentru a vă reduce riscul de GVHD. Pentru multe persoane, poate fi oferit tratament profilactic folosind o combinație de ciclosporină și metotrexat. Pot fi adăugate și alte tratamente antibacteriene, antivirale și antifungice pentru a reduce riscul de a contracta o infecție.

Un medic poate, de asemenea, să vă reducă riscul de boală, asigurându-vă că dumneavoastră și donatorul dumneavoastră sunteți cel mai bun potrivire unul pentru celălalt. Antigenele leucocitare umane sunt de obicei folosite pentru a măsura o potrivire bună.

Este important să aveți o conversație cu un medic înainte de transplant pentru a înțelege pe deplin riscurile, simptomele de urmărit și pașii pe care un medic poate lua pentru a vă reduce riscul de GVHD.

Dacă aveți anumite tipuri de cancer de sânge, cum ar fi leucemia sau limfomul, și aveți nevoie de o transfuzie după tratament pentru a vă reface propriile celule stem, există șansa ca donația să nu fie de acord cu corpul dumneavoastră. Fie celulele tale pot respinge donația, fie celulele donate pot vedea corpul tău ca străin și lansează propriul atac. A doua condiție este o boală numită GVHD și se întâmplă la mai mult de jumătate din toți cei care primesc un transplant de celule stem.

Există măsuri pe care le puteți lua pentru a încerca să evitați această boală, dar nu sunt garantate că vor preveni GVHD. Pentru majoritatea oamenilor care dezvoltă GVHD, boala se rezolvă în câteva luni de la transplant, dar poate dura toată viața pentru alți oameni. Discutați cu un medic despre riscurile și planurile de gestionare a acestora dacă vi se face un transplant de celule stem.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss