Un ghid pentru tratamentele tuberculozei și efectele secundare ale acestora

Tuberculoza (TB) poate fi o afecțiune fatală fără un tratament adecvat. Totuși, este vindecabil. Un medic vă poate ajuta să determinați care curs de antibiotice este cel mai bun pentru dvs., dar trebuie să vă asigurați că finalizați cursul.

Tuberculoza (TB) este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie numită Mycobacterium tuberculosis. Această afecțiune vă afectează în primul rând plămânii, dar vă poate ataca și rinichii, coloana vertebrală, creierul și alte organe.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că până la 13 milioane oamenii din Statele Unite trăiesc cu o TBC latentă (asimptomatică).

TBCul netratat poate fi fatal. Dar există un tratament antibiotic eficient pentru această afecțiune. Important este că tuberculoza este vindecabilă cu tratamente adecvate, în timp util și complete.

Continuați să citiți pentru a afla despre tratamentul pentru TBC, tipurile sale, eficacitatea, efectele secundare și considerațiile speciale.

Tratament pentru TBC latentă

TBC latentă nu are simptome și nu este contagioasă. Totuși, tuberculoza latentă se poate transforma într-o boală activă (simptomatică) în jur 10% dintre oameni. Prin urmare, este important să tratați TBC, chiar dacă este latentă.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru tuberculoza latentă. The CDC recomandă următoarele medicamente:

  • izoniazidă
  • rifapentină
  • rifampină

Medicii pot prescrie aceste medicamente singure sau în combinație.

The Ghidurile CDC 2020 pentru medici recomandă o cură scurtă (3 sau 4 luni) de regim pe bază de rifapentină pe o perioadă mai lungă (6 sau 9 luni) de izoniazidă pentru tuberculoza latentă.

Tratamentul este oral, ceea ce înseamnă că îl luați pe gură. În funcție de formulă, va trebui să o luați zilnic, de două ori pe săptămână sau săptămânal.

Tratament pentru TB activă

TBC activă provoacă simptome și este contagioasă. Tratamentul poate dura de la 4 sau 6 până la 9 luni, în funcție de regim.

The CDC recomandă următoarele scheme de tratament:

Regimul de tratament al TB cu rifapentină-moxifloxacină

Acest regim zilnic de 4 luni constă în:

  • rifapentină în doză mare
  • moxifloxacina
  • izoniazidă
  • pirazinamida

Regimuri de tratament RIPE TB

„RIPE” înseamnă:

  • rifampină
  • izoniazidă
  • pirazinamida
  • etambutol

Există mai multe regimuri RIPE, variind de la 6 la 9 luni de tratament.

Toate regimurile de tratament TBC au o fază intensivă și o fază de continuare. Faza intensivă include de obicei mai multe medicamente. Trebuie să parcurgeți ambele faze pentru a finaliza cursul de tratament.

Tratamentul TBC rezistent la medicamente

Antibioticele tratează cu succes majoritatea infecțiilor TBC. Dar regimurile de antibiotice convenționale nu sunt suficiente pentru a vindeca unii oameni. Aceasta se numește TB rezistentă la medicamente. Se întâmplă atunci când bacteriile care cauzează TBC devin „imune” la unul (monorezistență) sau mai multe (rezistență la mai multe medicamente) tipuri de antibiotice.

The CDC estimează că, în 2020, rezistența la izoniazidă (unul dintre cele mai comune medicamente antituberculoase) a apărut la 456 de persoane nou diagnosticate în Statele Unite. Rezistența la mai multe medicamente a apărut la 56 de persoane.

Este încă posibil să se trateze tuberculoza rezistentă la medicamente, dar alegerea unui regim eficient poate fi foarte dificilă. Aceasta implică o combinație de mai multe antibiotice care depind de multi factori complexi.

Dacă aveți tuberculoză rezistentă la medicamente, medicul dumneavoastră vă poate sugera una dintre următoarele:

  • Un antibiotic de primă linie diferit: Aceasta este abordarea principală pentru tuberculoza monorezistentă.
  • Tratament de linia a doua: Această abordare include injectarea de antibiotice, cum ar fi amikacina, capreomicina și kanamicina.
  • Fluorochinolone: Acest grup de antibiotice poate provoca reacții adverse severe, potențial dezactivatoare. Medicii le rezervă doar persoanelor care nu au opțiuni alternative de tratament.
  • Regimul combinat bedaquilină-linezolid-pretomanid: Acest regim are o eficacitate de până la 93% în tuberculoza foarte rezistentă la medicamente. Dar prezintă riscuri grave și efecte secundare. Medicii îl folosesc numai după ce toate celelalte opțiuni (inclusiv fluorochinolone) au eșuat.

Este important să vă finalizați tratamentul

Indiferent dacă aveți TBC latentă, activă sau rezistentă la medicamente, este esențial să vă finalizați cursul de tratament.

După ce ați luat antibiotice timp de 2 săptămâni, probabil vă veți simți mai bine și este posibil să uitați să luați medicamentele. Dar dacă nu vă finalizați tratamentul sau nu omiteți o doză, TB poate reveni. Mai rău, bacteriile pot deveni rezistente la tratament, limitându-ți opțiunile de recuperare.

Există multe produse și servicii care vă ajută să vă urmăriți medicamentele. Întrebați un medic ce să faceți dacă omiteți o doză.

Care sunt efectele secundare ale tratamentelor TBC?

Antibioticele pe care medicii le folosesc pentru a trata TBC pot provoca reacții adverse potențial grave, inclusiv leziuni hepatice. Asigurați-vă că raportați medicului dumneavoastră orice efecte neobișnuite ale medicamentelor, în special:

  • pierderea poftei de mâncare
  • greață sau vărsături
  • urină închisă la culoare
  • îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter)
  • furnicături, amorțeală sau arsuri în mâini sau picioare

  • slăbiciune sau oboseală

  • febră care nu are alte cauze

  • dureri abdominale sau sensibilitate

  • vânătăi sau sângerări ușoare
  • modificări ale vederii, inclusiv vedere tulbure

Rețineți că este tipic ca rifampină și rifapentină să facă urina să devină portocalie.

Dacă tratamentul dumneavoastră implică izoniazidă, este posibil să aveți neuropatie periferică, mai ales dacă sunteți un adult în vârstă. Pentru a preveni acest lucru, un medic vă poate cere să luați vitamina B6.

Consideratii speciale

Deși oricine poate face TB, tratarea anumitor grupuri poate fi mai dificilă. Să discutăm despre considerente speciale pentru tratamentul TB în unele dintre aceste grupuri.

Persoanele însărcinate

Dacă ești însărcinată, tuberculoza netratată prezintă un risc pentru tine și copilul tău. Trebuie să începeți imediat tratamentul dacă aveți TBC activă.

Dacă sunteți însărcinată și aveți TB latentă, puteți amâna tratamentul până la 2 până la 3 luni după naștere. Dar dacă ați avut contact recent cu cineva cu TBC activă sau aveți altul factori de riscar trebui să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Nu trebuie să luați următoarele medicamente antituberculoase în timpul sarcinii:

  • streptomicină
  • kanamicina
  • amikacina
  • capreomicina
  • fluorochinolone

Copii

Bebelușii și copiii mici sunt expuși riscului de a dezvolta forme de TBC care pun viața în pericol. Este important să urmați protocoalele de tratament adecvate pentru a preveni aceste complicații.

The CDC recomandă tratamentul infecțiilor TB latente cu izoniazidă-rifapentină o dată pe săptămână timp de 12 săptămâni.

Medicii tratează de obicei infecțiile tuberculoase active la copii cu aceleași antibiotice folosite la adulți. Dar CDC nu recomandă regimul de 4 luni rifapentină-moxifloxacină pentru copiii sub 12 ani sau care cântăresc mai puțin de 88 de lire sterline.

Dacă copiii sunt în contact permanent strâns cu cineva cu TBC, cum ar fi un părinte sau un tutore, aceștia pot beneficia de vaccinul cu bacilul Calmette-Guérin (BCG). Medicii nu recomandă de obicei vaccinul BCG în Statele Unite, dar este mai frecvente în regiunile în care TBC este mai răspândită.

Persoanele cu HIV

Deși tratarea tuberculozei la persoanele cu HIV este similară cu cele fără această afecțiune, există câteva diferențe cheie.

Dacă aveți HIV și TBC (indiferent dacă este latentă sau activă), CDC recomandă următorul regim de 6 luni:

  • Faza intensiva: 2 luni; izoniazidă cu rifamicină, pirazinamidă și etambutol
  • Faza de continuare: 4 luni; izoniazidă cu rifamicină

De asemenea, CDC recomandă administrarea terapiei antiretrovirale HIV în timpul tratamentului TBC, mai degrabă decât amânarea acestuia până la sfârșit.

Deși TB poate fi fatală, tratamentul cu antibiotice eficient poate vindeca această infecție. În funcție de tipul de infecție și de regimul recomandat, tratamentul poate dura de la 3 la 9 luni.

Indiferent dacă aveți TBC latentă sau activă, completați regimul de tratament prescris de medicul dumneavoastră. Medicamentele TBC pot provoca unele reacții adverse potențial grave. Asigurați-vă că raportați imediat medicului dumneavoastră orice simptome neobișnuite.

Deși tratamentul TB este în general similar pentru toată lumea, gravidele, copiii și cei cu HIV pot avea nevoie de anumite modificări.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss