Colectomie (chirurgie de rezecție intestinală): ce este, procedură, riscuri, beneficii

Colectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului intestin gros (colon). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o colectomie pentru a trata țesuturile inflamate ale colonului cauzate de boala Crohn sau colita. De asemenea, poate trata cancerul de colon și constipația severă. O colectomie laparoscopică (mai puțin invazivă) poate oferi o recuperare mai ușoară.

Prezentare generală

Ce este o colectomie?

O colectomie este un tip de intervenție chirurgicală de rezecție (eliminare) a intestinului. În timpul procedurii, un chirurg îndepărtează o parte sau tot colonul.

Ce este colonul?

Colonul este un alt nume pentru intestinul gros. Unii furnizori de servicii medicale îl numesc intestinul gros.

Colonul arată ca un tub lung și înfăşurat. Se înfășoară de la o parte a burtei pe cealaltă, formând o formă pătrată. Se întinde pe o lungime de aproximativ 5 picioare.

Colonul este un organ digestiv. Începe acolo unde se termină intestinul subțire (ileonul) și trece prin burtă pentru a se termina la rect. Îți ajută corpul să digere alimente. Procesul funcționează astfel:

Alimentele intră în colon din intestinul subțire.
Pe măsură ce alimentele se deplasează prin colon, apa este absorbită încet.
Deșeurile alimentare digerate ajung în rect sub formă de scaun.
Scaunul iese din corp prin anus când faci caca.

De ce se face o colectomie?

Chirurgii efectuează colectomia pentru a îndepărta țesutul colonului care nu funcționează corect. Multe probleme pot opri colonul să funcționeze așa cum ar trebui, inclusiv:

Țesuturi inflamate din cauza unor afecțiuni precum boala inflamatorie intestinală sau diverticulita.
Infecţie cauzate de o tăietură sau o gaură în peretele colonului
Blocaj care oprește trecerea alimentelor sau gazelor prin colon.
Boala care dăunează țesutului colonului.
Cancer în colon.

Cine are nevoie de colectomie?

În unele cazuri, furnizorul dumneavoastră poate recomanda intervenția chirurgicală de colectomie ca fiind cea mai bună modalitate de a trata o boală, cum ar fi cancerul de colon. Alteori, furnizorii iau în considerare colectomia atunci când opțiunile de tratament mai puțin invazive, cum ar fi medicamentele, nu vă controlează simptomele.

Mai rar, chirurgii ar putea avea nevoie să efectueze o colectomie pentru a îndepărta un blocaj sau pentru a opri sângerarea în colon. Aceste probleme pot duce la o infecție potențial gravă dacă nu sunt tratate. Dacă aveți un blocaj de colon sau sângerare, este posibil ca echipa dumneavoastră de îngrijire să fie nevoită să ia decizii rapide pentru a vă proteja sănătatea.

Operația de colectomie poate trata:

Cancer colorectal.
Polipi de colon (creșteri anormale în interiorul colonului care se pot transforma în cele din urmă în cancer).
Boala Crohn.
Colită ulcerativă.
Diverticulita.
Constipație severă.
Strictura colonului (îngustarea pereților colonului).
Obstrucția intestinului gros.
Volvulusul colonului (răsucirea colonului).

Detalii de procedură

Ce este o colectomie totală?

Furnizorii de asistență medicală au nume specifice pentru operațiile de colectomie în funcție de secțiunea de colon îndepărtată în timpul unei proceduri. În timpul unei colectomii totale, un chirurg îndepărtează întregul colon.

Ce este o colectomie parțială?

Colectomia parțială descrie orice intervenție chirurgicală de colectomie care implică îndepărtarea unei părți a intestinului gros.

Tipurile de intervenții chirurgicale de colectomie parțială includ:

Hemicolectomia: Un chirurg îndepărtează partea stângă sau dreaptă a colonului.
Proctocolectomie: Un chirurg îndepărtează o parte sau tot colonul plus rectul.
Sigmoidectomie: Această procedură implică îndepărtarea secțiunii inferioare a colonului. Această porțiune, colonul sigmoid, se unește cu rectul. Furnizorii pot, de asemenea, numi această intervenție chirurgicală o colectomie sigmoidă.

Ce este o colectomie laparoscopică?

Chirurgii pot efectua operații de colectomie folosind tehnici deschise (tradiționale) sau laparoscopice (minim invazive):

Chirurgie deschisă: Un chirurg face una sau mai multe incizii lungi pentru a accesa, îndepărta și repara țesuturile colonului afectate.
Colectomia laparoscopică: Un chirurg face mai multe incizii mici. Acestea ghidează instrumentele avansate, flexibile (cu o cameră la vârf) prin aceste incizii. Camera afișează imagini mărite din interiorul corpului pe un monitor video lângă masa de operație. Aceste tehnici și instrumente permit chirurgului să îndepărteze și să repare țesuturile cu precizie.

Cum se face o colectomie?

Specificul operației de colectomie depinde de detaliile și gravitatea cazului dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a vă pregăti pentru intervenție chirurgicală. Este posibil să fie nevoie să beți un lichid special pentru a vă goli intestinul înainte de operație și să luați pastile cu antibiotice pentru a ajuta la prevenirea infecției.

Pentru operația de colectomie, vă întindeți pe spate pe o masă de operație. Această „masă” se simte mai mult ca un pat de spital. Designul său ajută echipa operatoră să vă poziționeze cu ușurință și face operația mai sigură.

În general, vă puteți aștepta ca furnizorul dvs. să:

Adormiți-vă folosind anestezie generală, astfel încât să fiți în siguranță și să nu fiți conștienți în timpul operației.
Faceți una sau mai multe incizii în abdomen (zona abdomenului).
Separați cu grijă și îndepărtați țesutul de colon afectat.
Conectați capetele intestinelor sănătoase folosind capse sau suturi.
Închideți inciziile abdominale.

Care este diferența dintre o colectomie și o colostomie?

Nu toate operațiile de colectomie necesită o colostomie. Dacă chirurgul dumneavoastră poate reconecta ambele capete ale țesutului colonului sănătos, este posibil să aveți puține modificări sau deloc modificări ale modului în care corpul dumneavoastră digeră alimentele.

Uneori, colonul nu poate fi pus la loc imediat (sau deloc). În acest caz, chirurgul dumneavoastră va crea o colostomie.

În timpul unei proceduri de colostomie, un chirurg:

Face o deschidere (numită stomă) în peretele abdominal.
Conectează capătul sănătos al colonului de stomă.
Conectează o pungă de plastic (numită pungă de colostomie) la această deschidere.

Această pungă impermeabilă colectează deșeurile din tractul digestiv. Va trebui să goliți acest sac pe tot parcursul zilei.

Pungile de colostomie sunt permanente?

Nu intotdeauna. Mulți oameni au nevoie de o colostomie doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce țesutul colonului se vindecă. În timpul unei a doua operații, chirurgul reconecta colonul și scoate punga de colostomie. Dar în anumite situații, o colostomie este permanentă.

Gândul de a avea o pungă de colostomie (și cum ți-ar putea schimba viața) poate fi deranjant. Înainte de operație, întrebați-vă medicul dacă este posibil să aveți nevoie de o colostomie. Multe spitale au asistente special instruite care vă pot învăța cum să aveți grijă de o pungă de colostomie, dacă aveți nevoie de una.

Cât durează operația de colectomie?

Operația de colectomie poate dura doar o oră sau mai mult de patru ore. Depinde mult de ceea ce presupune intervenția chirurgicală, inclusiv de cât de mult țesut de colon trebuie să elimine furnizorul dumneavoastră.

Riscuri / Beneficii

Care sunt riscurile sau complicațiile potențiale ale colectomiei?

Complicațiile sunt în general rare. Dar se pot întâmpla după orice intervenție chirurgicală. Urmând îndrumările furnizorului dvs. cât mai îndeaproape posibil poate reduce aceste riscuri.

Complicațiile posibile ale colectomiei includ:

Sângerare.
Infecţie.
Cheaguri de sânge.
Scurgere acolo unde țesuturile colonului sunt reconectate.
Leziuni ale organelor din apropiere, cum ar fi intestinul subțire sau vezica urinară.

Recuperare și Outlook

La ce mă pot aștepta după operația de colectomie?

Puteți rămâne în spital timp de două până la patru zile după operația de colectomie. Dacă aveți o procedură minim invazivă, este posibil să aveți o spitalizare mai scurtă.

În unele cazuri, chirurgul poate plasa un cateter (tub lung și subțire) în vezică în timpul intervenției chirurgicale. Acest cateter colectează urina într-o pungă atașată. Dacă aveți nevoie de un cateter urinar, medicul dumneavoastră îl va plasa probabil după ce vă culcați pentru o intervenție chirurgicală și îl va scoate înainte de a părăsi spitalul.

Cum arată recuperarea prin colectomie?

Recuperarea după operația de colectomie arată diferit pentru fiecare. Multe depind de motivul pentru care ai avut nevoie de o colectomie și ce a implicat procedura.

Înainte de a merge acasă de la spital, furnizorul dumneavoastră vă va explica cum poate afecta intervenția chirurgicală ceea ce puteți mânca sau modul în care corpul dumneavoastră scapă de deșeuri (caca). Recuperarea poate include modificări minore sau mari în modul în care funcționează corpul dumneavoastră. Aceste modificări pot fi temporare (pentru o perioadă scurtă de timp) sau permanente (pe toată durata vieții).

Furnizorul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni clare despre cum să aveți grijă de dvs. în timpul recuperării. Ei vă vor ghida în:

Gestionarea oricărei dureri tu simti.
Ai grijă de incizia ta.
Îngrijirea unei pungi de colostomie (daca ai una).
Fă alegeri alimentare sănătoase pentru a evita stresul sistemului digestiv în timp ce corpul se vindecă.
Atenție la semnele de avertizare a posibilelor complicații, cum ar fi infecția.
Fă activitățile corecte – s-ar putea să trebuiască să limitați cât ridicați sau cărați pentru un timp pe măsură ce vă vindecați.

Fiți deschis cu furnizorul dumneavoastră cu privire la orice întrebări pe care le aveți, înainte și după operație. Ei înțeleg multe dintre preocupările comune pe care oamenii le au cu privire la operația de colectomie. Și vă pot oferi sfaturi care vă pot ușura mintea.

Furnizorul dumneavoastră vă va încuraja să vă ușurați imediat după operație. Încearcă să fii foarte blând cu tine în primele zile după ce ajungi acasă. Să te ridici să te plimbi este bine pentru tine. Dar nu face prea multe, prea devreme. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți exact cum arată pentru dvs.

Mulți oameni revin la cele mai multe dintre rutinele lor obișnuite la două săptămâni după operație. Întrebați-vă furnizorul dacă trebuie să luați măsuri de precauție suplimentare înainte de a relua orice activitate anume, cum ar fi dușurile, munca, conducerea sau sexul.

Ce pot mânca după o colectomie?

Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda să urmați o dietă săracă în fibre până la o lună după intervenție chirurgicală. Alimentele cu conținut scăzut de fibre includ pastele albe și pâinea. Aceste alimente creează mai puțină muncă pentru colon în timp ce acesta încearcă să se vindece.

De asemenea, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda să creșteți cantitatea de apă pe care o beți în fiecare zi. Vă veți întâlni probabil cu un dietetician sau alt expert în nutriție după operație. Acest furnizor vă poate ajuta să faceți alegeri inteligente de dietă care sunt cele mai bune pentru corpul dumneavoastră.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să sun doctorul?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va explica la ce semne ar trebui să aveți grijă după operație.

Sunați-vă furnizorul oricând aveți nelămuriri, mai ales dacă aveți:

Roșeață, umflare sau miros urât lângă locul inciziei.
Orice durere (mai ales în jurul abdomenului) care se agravează în timp.
Fără mișcări intestinale timp de două până la trei zile după operație.
Febră.
A varsa.

Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?

Dacă furnizorul dumneavoastră v-a recomandat să faceți o colectomie, vă recomandăm să întrebați:

Cât de confortabil și de experiență ești în efectuarea acestei proceduri?
Intenționați să utilizați o abordare laparoscopică sau deschisă a intervenției chirurgicale? De ce recomandați această abordare?
Cum ar trebui să mă pregătesc pentru operație?
La ce ar trebui să mă aștept în timpul recuperării? Când mă pot aștepta să mă simt ca eu obișnuit?
Care sunt principalele riscuri și complicații ale acestei proceduri?
Această intervenție chirurgicală va schimba modul în care mănânc sau folosesc baia?
Am alte opțiuni care ar putea trata problema mea?

Deși colectomia este o intervenție chirurgicală majoră, este în mare măsură sigură și eficientă. Progresele medicale recente vă pot ajuta să vă întoarceți la rutinele obișnuite mai repede decât vă așteptați. Dacă sunteți îngrijorat de potențialul de a avea nevoie de o colostomie, contactați furnizorul dvs. Ei pot răspunde la orice întrebări sau îngrijorări pe care le aveți cu privire la modul în care o pungă de colostomie vă poate afecta viața. Este posibil să nu aveți nevoie deloc de unul. Dar dacă o faci, ar trebui să știi că a avea o pungă de colostomie nu trebuie să te împiedice să trăiești o viață plină, activă și fericită.

Tags: disease treatment doctors advice for patient