Când părul cade brusc în petice, vă simțiți îngrijorat sau confuz. Aproximativ 1,5% dintre oamenii din țara noastră se confruntă cu căderea netedă a părului (termen medical: alopecia areata). Alopecia areata (căderea neregulată a părului) este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod greșit propriii foliculi de păr, ducând la căderea părului.
Alopecia areata nu este periculoasă pentru sănătatea ta fizică, dar îți poate afecta aspectul, sănătatea emoțională și mentală (provoacă stres, anxietate, încredere în sine scăzută). Această afecțiune apare la oameni de toate vârstele și poate apărea fără semne de avertizare. În multe cazuri, părul poate crește înapoi, dar modelul și cursul bolii variază foarte mult.
Ce cauzează căderea parului neregulată (alopecia areata)?
Atacul autoimun asupra foliculilor de păr
Alopecia areata se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat foliculii de păr. Foliculii de păr sunt structuri mici din piele care produc păr. În alopecia areata:
- Celulele imune înconjoară baza foliculului
- Inflamația întrerupe ciclul normal de creștere a părului
- Părul intră într-o fază de repaus prea devreme și cade.
Acest proces nu distruge foliculul permanent. Acesta este motivul pentru care părul poate să recrească mai târziu.
Factori genetici
Genele tale joacă un rol important. Studiile arată că:
- 10% până la 20% dintre persoanele cu alopecie areata (căderea netedă a părului) au un membru al familiei cu aceeași afecțiune
- Mai multe gene legate de sistemul imunitar vă cresc riscul.
Alopecia areata apare adesea alături de alte afecțiuni legate de sistemul imunitar:
- Vitiligo
- Boala tiroidiană
- Psoriazis
- Dermatita atopică
- lupus.
Persoanele cu anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Down, au un risc mai mare.
Cu toate acestea, genetica nu este singura cauză a bolii.
Declanșatori și factori de risc
Anumiți factori pot declanșa alopecia areata sau o pot agrava:
- Stresul emoțional (de exemplu, evenimente majore de viață)
- Stresul fizic (boală, intervenție chirurgicală)
- Infecții virale
- Alte boli autoimune.
Trebuie să înțelegeți că acești factori nu cauzează în mod direct boala. Ele activează o tendință imunitară subiacentă.
Persoanele cu următoarele boli au un risc mai mare de pierdere a părului:
- Tulburări tiroidiene
- Vitiligo
- Diabet de tip 1.
Simptomele alopeciei areata (căderea parului neregulată)
Cel mai frecvent simptom al alopeciei areata este:
- Pete chelie rotunde sau ovale pe scalp
- Pielea netedă, fără cicatrici
- Foliculi cu aspect normal.
Dimensiunea peticelor variază de la câțiva milimetri până la 3-4 centimetri.
La marginea cheliei, este posibil să observați modificări ale părului:
- „Peri cu semnul exclamării”: fire de păr scurte care sunt mai subțiri la bază
- Par rupt sau conic.
Acestea sunt semne de boală activă.
Cel mai frecvent loc este scalpul, dar boala poate afecta și barbă, sprâncene, gene sau păr.
Modificări ale unghiilor
Aproximativ 10% până la 20% dintre persoanele cu alopecie areata dezvoltă anomalii ale unghiilor:
- adâncituri mici (groșuri)
- Unghiile aspre sau casante
- Crestele longitudinale.
Extindere și severitate
Alopecia areata poate evolua în forme mai severe:
- Alopecia totalis: căderea completă a părului scalpului
- Alopecia universală: pierderea întregului păr de pe corp.
Aceste forme severe apar la o mică proporție de pacienți.
Cursul bolii
Evoluția bolii este imprevizibilă:
- Unii oameni experimentează un singur episod de cădere a părului cu recuperare completă
- Alții dezvoltă episoade recurente de cădere a părului
- Aproximativ 30% până la 50% din cazurile ușoare refac părul în decurs de un an.
Comparație cu alte tipuri de căderea părului
Ar trebui să înțelegeți cum diferă alopecia areata de alte afecțiuni comune legate de căderea părului:
- Căderea androgenetică a părului: subțierea treptată a părului, adesea permanentă
- Efluviu telogen: căderea difuză a părului după stres
- Alopecia areata: căderea bruscă, neregulată a părului, cu potențială recreștere.
Cum diagnostichează medicii alopecia areata?
Examen clinic
Medicii diagnostichează, de obicei, căderea neregulată a părului pe baza semnelor fizice:
- Pete chelie bine definite
- Neteziți scalpul fără descuamare
- Prezența firelor de păr caracteristice.
Această metodă este corectă în majoritatea cazurilor.
Dermoscopie (examinare mărită a scalpului)
Medicii pot folosi un dispozitiv portabil pentru a vă examina îndeaproape scalpul. Acest instrument va arăta:
- Puncte galbene (orificii foliculare umplute cu cheratina)
- Puncte negre (păr rupt)
- Peri cu formă de semn de exclamare.
Aceste constatări susțin diagnosticul.
Test de tragere de păr
Un medic trage ușor părul lângă marginea unei chelie; îndepărtarea ușoară a părului sugerează o boală activă.
Teste de laborator
Medicii pot comanda analize de sânge dacă bănuiesc afecțiuni asociate:
- Testele funcției tiroidiene
- Markeri autoimuni.
Aceste teste nu diagnostichează alopecia areata în mod direct, ci ajută la identificarea bolilor asociate.
Biopsia scalpului
În cazuri rare, medicii efectuează o biopsie atunci când diagnosticul este neclar. Biopsia arată:
- Celulele imune din jurul foliculilor de păr
- Aspect ca un „roi de albine” la microscop.
Opțiuni de tratament pentru căderea netedă a părului (alopecia areata)
Tratamentul are ca scop suprimarea atacului imunitar și stimularea re-creșterii părului. Nicio metodă de tratament nu garantează vindecarea, dar mai multe opțiuni îmbunătățesc rezultatele.
1. Medicamente cu corticosteroizi topici
Aplicați aceste medicamente direct pe scalp. Efectele lor reduc inflamația din jurul foliculilor și promovează recreșterea părului în cazurile ușoare.
Aceste medicamente sunt cele mai eficiente pentru pete chelie mici. Rata de răspuns variază de la 30% la 50%.
2. Injecții intralesionale cu corticosteroizi
Medicii injectează corticosteroizi în chelie. De obicei, vi se va injecta la fiecare 4 până la 6 săptămâni. Părul crește adesea din nou în 4 până la 8 săptămâni.
Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru boala limitată. Ratele de răspuns pot ajunge la 75%.
3. Imunoterapie topică
Medicii aplică substanțe chimice care declanșează o reacție alergică ușoară pe scalp, de exemplu: difenilciclopropenona, dibutilesterul acidului pătrat.
Această metodă redirecționează răspunsul imunitar departe de foliculii de păr.
Această metodă de tratament este utilă pentru boli extinse. Ratele de răspuns variază de la 40% la 60%.
4. Minoxidil
Aplicați acest medicament pentru a stimula creșterea părului.
Minoxidil prelungește faza de creștere a părului și îmbunătățește fluxul sanguin către foliculi.
Limitarea acestui medicament este că este mai puțin eficient atunci când este utilizat singur în cazuri severe.
5. Metode de tratament oral și sistemic
Medicii pot prescrie terapie sistemică în cazuri severe.
- Medicamente cu corticosteroizi (orale). Medicamentele cu corticosteroizi pot suprima rapid activitatea imună și pot produce o re-creștere rapidă a părului. Limitările acestor medicamente sunt efecte secundare cu utilizarea pe termen lung și că părul poate cădea din nou după ce încetați să luați medicamentul.
- Medicamente cu inhibitori ai kinazei Janus. Aceste medicamente mai noi (de exemplu: baricitinib, tofacitinib) vizează căi imune specifice. În ceea ce privește eficacitatea, studiile clinice arată o recreștere semnificativă a părului în cazuri moderate până la severe. Trebuie să luați aceste medicamente sub supraveghere medicală. Luarea acestor medicamente are riscuri precum infecția.
6. Terapia cu lumină
Medicii folosesc lumina ultravioletă pentru a trata scalpul. Această terapie dă de obicei rezultate moderate și este adesea combinată cu alte metode de tratament.
Sfat general: ar trebui să utilizați produse blânde pentru îngrijirea părului, să evitați coafurile strânse care trag părul și să protejați scalpul de lumina soarelui. Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, ar trebui să fotografiați în mod regulat zonele afectate, să urmăriți re-creșterea părului sau noi pete chelie. Aproximativ 50% dintre persoanele cu căderea neregulată a părului își refac părul într-un an. Dar la aproximativ 80% dintre pacienți, boala revine mai târziu și afectează aceeași zonă sau zone diferite.
Discussion about this post