Levetiracetamul este un medicament anti-convulsii pe care medicii îl prescriu pentru a controla mai multe tipuri de epilepsie. Acest medicament reduce frecvența convulsiilor prin stabilizarea activității electrice din creier. Medicii prescriu de obicei medicamente cu levetiracetam pentru:
- convulsii focale (numite și convulsii parțiale)
- convulsii mioclonice
- crize tonico-clonice generalizate.
Medicii aleg adesea levetiracetamul deoarece acest medicament are o eficiență puternică de control al convulsiilor și are mai puține interacțiuni medicamentoase în comparație cu medicamentele anti-convulsii mai vechi.
Studiile clinice arată că levetiracetamul poate reduce frecvența convulsiilor cu mai mult de 50% la aproximativ 42% dintre persoanele cu epilepsie atunci când medicii adaugă acest medicament la terapia existentă. Unii oameni obțin un control complet al convulsiilor.
Medicamentul Levetiracetam este, de asemenea, vândut sub denumirile comerciale Keppra, Keppra XR (formă cu eliberare prelungită), Desitrend sau Spritam (comprimat cu dizolvare rapidă).
Medicii prescriu acest medicament pentru adulți și copii. Medicii folosesc, de asemenea, levetiracetamul intravenos în spitale pentru controlul crizelor atunci când nu pot fi luate medicamente pe cale orală.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu levetiracetam
Levetiracetamul funcționează printr-un mecanism care diferă de multe medicamente anti-convulsii mai vechi.
Ținta principală a acestui medicament este o proteină numită proteină 2A a veziculelor sinaptice din creier. Această proteină joacă un rol important în eliberarea neurotransmițătorilor la sinapsele nervoase.
Levetiracetamul produce mai multe efecte neurologice:
1. Legarea la proteina 2A a veziculelor sinaptice
Levetiracetamul se leagă puternic de proteina 2A a veziculelor sinaptice din neuronii presinaptici. Această legare reglează eliberarea de substanțe neurotransmițătoare care transportă semnale electrice între celulele creierului.
Acest efect de reglare previne semnalizarea excitatoare excesivă care poate declanșa convulsii.
2. Reducerea declanșării electrice neuronale anormale
Crizele apar atunci când grupuri de neuroni lansează semnale electrice rapid și sincron. Levetiracetamul stabilizează modelele de declanșare electrică neuronală și reduce răspândirea activității electrice anormale în creier.
3. Modularea semnalizării calciului
Levetiracetamul inhibă parțial canalele de calciu din neuroni. Această inhibare reduce intrarea calciului în celulele nervoase și scade eliberarea de neurotransmițători în timpul activității neuronale excesive.
4. Reducerea neurotransmisiei excitatorii
Efectele combinate ale acestor mecanisme reduc semnalizarea excesivă a glutamatului, care este unul dintre principalii factori ai activității convulsive.
Aceste mecanisme fac ca levetiracetamul să fie eficient pentru mai multe tipuri de convulsii, producând în același timp mai puține interacțiuni cu alte medicamente.
Efectele secundare ale medicamentelor cu levetiracetam
Levetiracetamul poate provoca mai multe reacții adverse. Majoritatea reacțiilor adverse afectează sistemul nervos sau starea de spirit.
Reacțiile adverse frecvente ale levetiracetamului sunt:
- Somnolenţă
- Oboseală
- Ameţeală
- Durere de cap
- Iritabilitate
- Schimbări de dispoziție
- Anxietate
- Depresie
- Agresiune sau agitație
- Dificultate de concentrare
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață sau vărsături
- Probleme de coordonare
- Tremor muscular.
Reacțiile adverse rare, dar grave ale levetiracetamului sunt:
- Modificări severe de comportament
- Gânduri de sinucidere
- Reacție alergică severă
- Reacții cutanate severe
- Tulburări ale sângelui, cum ar fi numărul scăzut de globule albe.
În continuare, vă explicăm efectele secundare importante și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Somnolență și oboseală
Levetiracetamul reduce excitabilitatea neuronală în tot creierul. Această stabilizare neuronală încetinește semnalizarea generală a creierului. Activitatea neuronală redusă poate produce sedare și vigilență redusă.
Regiunile creierului care reglează starea de veghe includ:
- sistemul de activare reticular
- talamusul
- cortexul cerebral.
Levetiracetamul reduce neurotransmisia excitatoare în aceste regiuni. Acest efect poate provoca somnolență și oboseală.
Studiile clinice raportează somnolență la aproximativ 14% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam, oboseală la aproximativ 12% dintre persoane.
Aceste simptome apar cel mai adesea în primele 2-3 săptămâni sau după creșterea dozei.
Puteți reduce somnolența prin:
- luând medicamentul seara dacă apare somnolență în timpul zilei
- crescând treptat doza sub supraveghere medicală
- evitarea alcoolului și a medicamentelor sedative
- permițând corpului să se adapteze două până la patru săptămâni.
Medicii reduc uneori doza dacă persistă oboseala severă.
2. Amețeli și probleme de coordonare
Levetiracetamul modifică activitatea neuronală în zonele creierului care controlează echilibrul și coordonarea. Aceste zone includ:
- Cerebelul
- Sistemul vestibular
- Centri de control motor din trunchiul cerebral.
Semnalizarea excitatoare redusă în aceste regiuni poate afecta coordonarea și echilibrul.
Amețelile apar la aproximativ 9% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam; probleme de coordonare apar la aproximativ 4% dintre oameni.
Aceste simptome apar mai des atunci când începeți să luați medicamentul sau când creșteți rapid doza.
Puteți reduce amețelile prin:
- Ridicați-vă încet din pozițiile șezând sau culcat
- Evitarea conducerii vehiculelor în primele 2-3 săptămâni de tratament
- Creșterea treptată a dozei de medicament
- Bea suficientă apă.
Medicii pot ajusta doza dacă amețelile devin persistente.
3. Schimbări de dispoziție și iritabilitate
Acestea sunt efecte secundare tipice ale levetiracetamului.
Levetiracetamul modifică echilibrul neurotransmițătorilor din regiunile creierului care reglează starea de spirit. Aceste regiuni includ:
- Sistemul limbic
- Amigdala
- Cortexul prefrontal.
Modificările semnalizării glutamatului și acidului gamma aminobutiric pot modifica reglarea emoțională.
Unii oameni devin enervați foarte ușor, experimentează instabilitate emoțională sau au răspunsuri crescute de furie.
Simptomele comportamentale apar la aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam.
Copiii și adolescenții se confruntă cu efecte secundare comportamentale mai des decât adulții.
Puteți reduce efectele secundare comportamentale prin:
- Creșterea lent a dozei
- Monitorizarea cu atenție a schimbărilor de dispoziție
- Menținerea unor bune obiceiuri de somn
- Evitarea alcoolului și a drogurilor stimulatoare.
Medicii prescriu uneori suplimentarea cu vitamina B6 pentru a reduce iritabilitatea, deși dovezile științifice rămân limitate.
Medicii pot trece la alte medicamente dacă apar simptome severe ale dispoziției.
4. Depresie și gânduri suicidare
Levetiracetamul afectează substanțele neurotransmițătoare care reglează starea de spirit și stabilitatea emoțională.
Neurotransmisia excitatoare redusă în circuitele creierului limbic poate influența:
- Semnalizarea serotoninei
- Semnalizarea dopaminei
- Procesarea emoțională.
Aceste modificări neurologice pot crește susceptibilitatea la depresie la persoanele vulnerabile.
Depresia apare la aproximativ 5% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam; gândurile suicidare apar la aproximativ 0,5% dintre oameni.
Riscul crește la persoanele care au avut depresie înainte, au tulburări de anxietate sau au alte boli psihiatrice.
Pentru a preveni acest efect secundar, trebuie să:
- Raportați imediat medicului schimbările de dispoziție
- Păstrați obiceiuri regulate de somn și exerciții fizice
- Evitați alcoolul și drogurile recreative
- Căutați sprijin pentru sănătatea mintală atunci când este necesar.
Medicii pot schimba terapia dacă se dezvoltă depresia.
5. Simptome gastrointestinale
Levetiracetamul poate influența semnalizarea neurotransmițătorilor în sistemul nervos gastrointestinal. Tractul gastrointestinal conține o rețea mare de neuroni cunoscută sub numele de sistem nervos enteric.
Alterarea semnalizării neuronale în acest sistem poate cauza:
- Greaţă
- vărsături
- Apetit redus.
Simptomele gastrointestinale apar la 4% – 8% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam.
Puteți reduce aceste simptome prin:
- Luarea medicamentului cu alimente
- Împărțirea dozei zilnice în două doze mai mici
- Consumul de lichide adecvate.
Medicii rareori trebuie să întrerupă tratamentul pentru simptome gastrointestinale ușoare.
6. Tremor muscular
Tremorul apare deoarece levetiracetamul modifică activitatea neuronală în cerebel și circuitele de control motor.
Aceste circuite motorii reglează mișcarea musculară precisă. Echilibrul alterat al neurotransmițătorilor poate produce mici contracții musculare ritmice involuntare.
Tremorul apare la aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam. Riscul crește cu doze mai mari.
Puteți reduce tremorul evitând excesul de cofeină, menținând un somn regulat și ajustând doza de medicamente dacă tremorul devine deranjant.
7. Reacții alergice severe și reacții cutanate
Reacțiile imune rare pot apărea atunci când sistemul imunitar recunoaște metaboliții medicamentelor ca substanțe străine.
Acest răspuns imun poate declanșa:
- Erupție cutanată
- Reacții de hipersensibilitate
- Tulburări severe ale pielii.
Reacțiile alergice severe apar la mai puțin de 1% dintre persoanele care iau medicamente cu levetiracetam. Reacțiile cutanate severe sunt extrem de rare.
Trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă apar simptome, inclusiv:
- Erupție cutanată
- Febră
- Umflarea feței
- Dificultate la respirație.
Trebuie să încetați imediat să luați medicamentul atunci când apar reacții alergice severe.
Cine nu ar trebui să utilizeze levetiracetam? Care sunt medicamentele alternative?
Levetiracetamul poate să nu fie potrivit pentru următoarele grupuri.
Persoanele cu tulburări psihice severe
Levetiracetamul poate agrava instabilitatea dispoziției.
Medicii pot alege medicamente alternative pentru persoanele cu depresie severă sau tulburare bipolară sau cu tulburări de comportament severe.
Persoanele cu boli renale severe
Rinichii elimină majoritatea levetiracetamului din organism.
Insuficiența renală severă poate provoca acumularea de medicamente și toxicitate. Medicii trebuie să reducă doza în mod semnificativ la aceste persoane.
Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută
Persoanele care au prezentat anterior reacții alergice la levetiracetam trebuie să evite acest medicament.
Medicamente alternative anti-convulsii
Medicii pot alege alte medicamente în funcție de tipul de convulsii și de starea pacientului.
1. Lamotrigină
Lamotrigina stabilizează canalele neuronale de sodiu și reduce eliberarea de glutamat.
Medicii selectează adesea lamotrigina pentru pacienții cu depresie sau tulburări de dispoziție, deoarece acest medicament produce mai puține efecte secundare comportamentale.
2. Acid valproic
Acidul valproic crește semnalizarea acidului gamma aminobutiric și reduce excitabilitatea neuronală.
Medicii folosesc medicamente cu acid valproic pentru:
- Epilepsie generalizată
- Mai multe tipuri de convulsii.
Cu toate acestea, acidul valproic poate să nu fie adecvat pentru femeile însărcinate din cauza riscurilor fetale.
3. Carbamazepină
Carbamazepina blochează canalele de sodiu și stabilizează membranele neuronale.
Medicii prescriu de obicei carbamazepina pentru convulsii focale.
Acest medicament poate provoca mai multe interacțiuni medicamentoase decât levetiracetamul.
Discussion about this post