7 opțiuni alternative pentru medicamentele cu statine pentru scăderea colesterolului

Puncte principale:

• Medicamentele cu statine, cum ar fi atorvastatina (Lipitor), sunt medicamente de primă alegere pentru tratarea colesterolului ridicat. Dar nu sunt potrivite pentru toată lumea.
• Medicamentele alternative pentru statine, cum ar fi ezetimibul (Zetia), pot fi luate cu sau fără statine pentru a vă ajuta să vă atingeți obiectivele de colesterol. Sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu o dietă sănătoasă pentru inimă și exerciții de rutină.
• Alte opțiuni alternative pentru statine includ medicamente cu fibrați, cum ar fi gemfibrozil (Lopid), medicamente sechestratoare de acid biliar, cum ar fi colestiramina (Prevalite), medicamente inhibitoare de ATP citrat lază (ACL), precum acidul bempedoic (Nexletol) și acidul bempedoic/ezetimib (Nexlizet) și multe altele.
• Produsele naturale și medicamentele fără prescripție medicală pot, de asemenea, ajuta la gestionarea nivelului de colesterol. Un profesionist din domeniul sănătății vă poate ajuta să decideți ce produse sunt sigure de utilizat.

Statinele au fost medicamente de primă alegere pentru tratarea colesterolului ridicat de mulți ani. Dar pentru unii oameni, o statină nu este un medicament potrivit. Aceste medicamente pot provoca uneori reacții adverse care nu sunt tolerabile. În alte cazuri, un singur medicament cu statine nu reduce suficient colesterolul.

Dacă aveți nevoie, există mai multe opțiuni alternative pentru statine pentru tratarea colesterolului ridicat, astfel încât să vă puteți îndeplini obiectivele de sănătate.

De ce nu sunt statinele întotdeauna cele mai bune medicamente pentru tratarea colesterolului ridicat?

Există unele cazuri în care statinele nu sunt cea mai bună opțiune sau singura opțiune pentru gestionarea colesterolului.

Dacă nivelul colesterolului este încă ridicat în timp ce luați un medicament cu statine, cum ar fi atorvastatina (Lipitor), adăugarea unui alt medicament pentru scăderea colesterolului poate fi o soluție bună.

Siguranța este un alt factor. Intoleranța la statine împiedică unii oameni să ia un medicament cu statine. De exemplu, statinele au fost legate de dureri musculare, inclusiv de leziuni musculare rare, dar grave, care pot dăuna rinichilor. În plus, femeile însărcinate ar trebui să evite să ia medicamente cu statine, deoarece acestea pot interfera cu sinteza colesterolului fetal, care este importantă pentru creșterea și dezvoltarea normală.

În aceste cazuri, profesioniștii din domeniul sănătății pot recomanda o opțiune alternativă pentru statine. Cel mai bun medicament pentru scăderea colesterolului fără statine va depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, cât de mare este colesterolul LDL (colesterolul „rău”) sau dacă ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral în trecut.

Sunt disponibile multe opțiuni alternative pentru statine. Scopul fiecărei opțiuni este de a ajuta la scăderea nivelului de colesterol. Mai jos sunt 7 cele mai bune opțiuni.

Opțiuni alternative pentru medicamentele cu statine pentru scăderea colesterolului

1. Ezetimib

Ezetimiba (Zetia) este un medicament care este adesea prescris în cazurile în care un singur medicament cu statine nu este suficient. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ezetimib dacă luați doza maximă recomandată de statină, dar nivelul de colesterol este încă ridicat. Medicul ar putea recomanda, de asemenea, combinarea ezetimibului cu atorvastatină sau simvastatină (Zocor, FloLipid) dacă aveți o afecțiune genetică numită hipercolesterolemie familială homozigotă.

Ezetimiba acționează împiedicând intestinul subțire să absoarbă colesterolul. Acest mecanism determină organismul să consume colesterolul din sânge. Este unul dintre puținele medicamente fără statine care pot scădea și mai mult nivelul colesterolului LDL atunci când este combinat cu un medicament cu statine. De asemenea, puteți combina ezetimibul cu alte opțiuni alternative pentru statine.

Ezetimiba se prezintă sub formă de comprimat oral administrat o dată pe zi. Acest medicament este, de asemenea, combinat cu un medicament cu statine într-o pastilă numită Vytorin (ezetimib/simvastatin) pentru utilizare convenabilă. Dacă nu puteți lua un medicament cu statine, ezetimibul este, de asemenea, combinat cu o opțiune alternativă pentru statină numită acid bempedoic (Nexlizet).

2. Medicamente cu fibre precum gemfibrozil

Medicamentele cu fibre, cum ar fi fenofibratul (Tricor) și gemfibrozilul (Lopid), scad ușor nivelul colesterolului LDL. Dar principalul lor beneficiu este tratarea nivelurilor ridicate de trigliceride. Trigliceridele sunt un tip de grăsime care se găsește în sânge. Când nivelurile de trigliceride sunt prea mari, pot duce la afecțiuni precum boli de inimă și pancreatită.

Medicamentele cu fibre pot fi prescrise cu un medicament cu statine, cu medicamente cu ezetimib sau luate singure ca opțiune alternativă pentru statină. Dar combinarea medicamentelor cu fibrați cu statine poate provoca mai multe efecte secundare, în special cu gemfibrozil. Prin urmare, cel mai bine este să evitați să luați medicamente cu gemfibrozil împreună cu un medicament cu statine.

3. Medicamente care sechestrează acizii biliari, cum ar fi colestiramina

Colestiramina (Prevalite), colestipolul (Colestid) și colesevelam (Welchol) aparțin unei clase de medicamente care sechestrează acizii biliari. Acizii biliari sunt molecule obținute din colesterol din ficat. Intestinele noastre le folosesc pentru a ajuta la digerarea și absorbția grăsimilor.

Medicamentele care sechestrează acizii biliari se leagă de acizii biliari, împiedicând astfel reabsorbția acestora. Drept urmare, organismul le elimină în scaun. Ficatul va trebui să folosească mai mult colesterol din sânge pentru a produce noi acizi biliari, ceea ce duce la scăderea nivelului de colesterol.

Medicamentele care sechestrează acizii biliari pot scădea colesterolul LDL, dar au câteva dezavantaje:

• Poate fi necesar să luați mai multe pastile de mai multe ori pe zi.
• Medicamentele care sechestrează acizii biliari pot interacționa cu alte medicamente și vitamine. Această interacțiune le poate face mai puțin eficiente.
• Acestea pot determina creșterea nivelului de trigliceride.
• Acestea pot provoca constipație și tulburări de stomac.

4. Medicamente cu acizi grași Omega-3 precum Lovaza

Există două medicamente cu acizi grași omega-3 pe bază de rețetă: Lovaza și Vascepa. Lovaza are două tipuri de acizi grași: EPA și DHA. Vascepa (icosapent etil) este un medicament mai nou care conține doar EPA. Aceste două medicamente ajută în principal la scăderea nivelurilor foarte ridicate de trigliceride.

Puteți lua medicamente cu acizi grași omega-3 în combinație cu medicamente cu statine. De obicei, nu sunt luate singure pentru controlul colesterolului.

În unele cazuri, un profesionist din domeniul sănătății poate recomanda administrarea de medicamente Vascepa pentru a reduce riscul de probleme de sănătate legate de inimă. Acest lucru este valabil mai ales dacă luați cea mai mare doză de statină și aveți totuși niveluri ridicate de trigliceride.

5. Medicamente inhibitoare PCSK9 precum Repatha

Medicamentele inhibitoare PCSK9 sunt o clasă mai nouă de medicamente care ajută la scăderea colesterolului. Cele mai multe dintre aceste medicamente, inclusiv Praluent (alirocumab), Repatha (evolocumab) și Lerochol (lerodalcibep-liga), sunt administrate prin injecție. Lipfendra (enlicitida) este primul medicament inhibitor de PCSK9 care este disponibil sub formă de pastilă orală. Aceste medicamente acționează prin blocarea unei enzime (proteine) din ficat numită PCSK9. PCSK9 este o proteină care reduce indirect eliminarea colesterolului LDL din sânge. Blocarea PCSK9 ajută ficatul să curețe mai mult colesterolul LDL, ceea ce duce la scăderea nivelului de colesterol LDL.

Medicamentele inhibitoare PCSK9 sunt de obicei luate în considerare după ce pacienții încearcă să utilizeze statine și ezetimib. Acestea ar putea fi luate în considerare dacă o doză maximă de statine, modificările stilului de viață și ezetimibul nu scad suficient de mult colesterolul LDL. Uneori, ele sunt chiar folosite în loc de ezetimib.

Aceste medicamente alternative pentru statine sunt adesea foarte eficiente. Dar pot provoca simptome asemănătoare răcelii și gripei, iar cercetătorii încă învață despre posibilele lor efecte pe termen lung. Rețineți că nu toate farmaciile au aceste medicamente.

6. Leqvio

Leqvio (inclisiran) aparține unei alte clase mai noi de medicamente numite ARN interferențe mici (siRNA-uri). Leqvio blochează enzima PCSK9, dar funcționează diferit decât Praluent, Repatha și Lerochol. Leqvio oprește gena care face ca enzima PCSK9 să funcționeze.

Leqvio este de obicei combinat cu un medicament cu statine pentru tratarea colesterolului crescut din diferite cauze, inclusiv hipercolesterolemia familială. Această afecțiune este prezentă la naștere și are ca rezultat un nivel foarte ridicat de colesterol. Atunci când este combinat cu un medicament cu statine, Leqvio poate scădea nivelul colesterolului cu până la 40% până la 50%.

După cele două doze inițiale, Leqvio este injectat sub piele la fiecare 6 luni de către un profesionist din domeniul sănătății. Reacțiile adverse frecvente ale Leqvio includ durere și umflare la locul injectării.

7. Medicamente inhibitoare de LCA precum Nexletol și Nexlizet

Acidul bempedoic (Nexletol) și medicamentele combinate de acid bempedoic/ezetimib (Nexlizet) sunt cele două medicamente inhibitoare de ATP citrat liază (ACL) care sunt disponibile. Acestea sunt medicamente mai noi aprobate pentru a scădea colesterolul LDL într-un mod diferit față de alte medicamente care scad colesterolul. Îți împiedică ficatul să producă colesterol, blocând funcționarea enzimei ACL. Acest efect duce, de asemenea, la eliminarea mai multor colesterol LDL din sânge.

Medicamentele inhibitoare de ACL au în prezent câteva utilizări aprobate la adulți:

• Dacă aveți colesterolul ridicat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați Nexletol sau Nexlizet în combinație cu un medicament cu statine. Sau, dacă un medicament cu statine nu este o opțiune potrivită pentru dvs., puteți lua singur medicamentul Nexletol sau Nexlizet. Aceste două medicamente trebuie combinate cu o dietă cu conținut scăzut de colesterol.
• Dacă aveți boli de inimă sau factori de risc pentru boli de inimă și un medicament cu statine nu este o opțiune potrivită pentru dvs., un profesionist din domeniul sănătății vă poate prescrie Nexletol sau Nexlizet pentru a reduce riscul de a avea un atac de cord și alte evenimente legate de inimă.

Există produse naturale care pot scădea colesterolul?

Da, medicamentele eliberate pe bază de rețetă nu sunt singura modalitate de a trata colesterolul ridicat. Unele produse naturale și produse fără prescripție medicală pot juca, de asemenea, un rol important. De exemplu, adăugarea mai multor fibre solubile în dieta ta este o modalitate ușoară de a reduce colesterolul. Sunt disponibile și alte opțiuni.

Alimentele comune care ajută la scăderea colesterolului includ:

• Steroli vegetali (gășiți în nuci, cereale etc.)
• Produse din soia
• Pește gras, cum ar fi somonul
• Avocado
• Fructe, în special fructe de pădure și bergamotă
• Legume
• Leguminoase.

Suplimentele alimentare care pot ajuta la scăderea colesterolului includ:

• Acizi grași Omega-3 din uleiul de pește
• Drojdie de orez roșu
• Vitamina C
• Vitamina D
• niacina
• Psyllium
• Berberina
• Probioticele.

Astfel de produse fără prescripție medicală pot veni cu propriile riscuri. Înainte de a face orice achiziție, discutați cu un profesionist din domeniul sănătății. Ele vă pot ajuta să determinați ce produs este sigur de încercat.

Întrebări frecvente

Există vreo vârstă în care medicamentele cu statine nu mai sunt recomandate?

Nu există o vârstă specifică la care medicamentele cu statine să nu mai fie recomandate. Dar, în comparație cu adulții mai tineri, există mai puține cercetări privind utilizarea statinei de către persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste.

Cu toate acestea, anumiți adulți din această grupă de vârstă pot beneficia de la administrarea unui medicament cu statine. Poate fi rezonabil să continuați să luați un medicament cu statine la această vârstă dacă luați deja unul sau dacă ați avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord în trecut. Un profesionist din domeniul sănătății vă poate ajuta să decideți dacă continuați sau începeți să luați un medicament cu statine la această vârstă este potrivit pentru dvs.

De ce unii medici se opun folosirii medicamentelor cu statine?

O preocupare comună cu medicamentele cu statine sunt efectele lor secundare, chiar dacă majoritatea oamenilor le pot lua fără probleme. Unii medici cred că riscul de efecte secundare ar putea depăși beneficiile pentru unii oameni. Alți medici consideră că medicamentele cu statine nu sunt potrivite pentru toată lumea, în special pentru cei cu risc scăzut de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani. Dar mulți medici continuă să aibă încredere în eficacitatea statinelor în scăderea colesterolului.