Nustende este un medicament oral pentru scăderea colesterolului, care conține două ingrediente active: acid bempedoic 180 mg și ezetimib 10 mg. Acest medicament este administrat o dată pe zi și este utilizat pentru adulții cu hipercolesterolemie primară sau dislipidemie mixtă atunci când colesterolul LDL rămâne controlat inadecvat. Nustende poate fi utilizat cu sau fără un medicament cu statine. Medicamentul Nustende este indicat și pentru adulții care au boală cardiovasculară aterosclerotică sau care prezintă un risc crescut de a dezvolta această boală pentru a reduce riscul cardiovascular prin reducerea colesterolului LDL.
Medicamentul Nustende poate produce o reducere suplimentară substanțială a colesterolului LDL deoarece cele două ingrediente ale sale funcționează prin mecanisme complementare.
Cum funcționează medicamentul Nustendi?
Nustende combină două mecanisme diferite de scădere a colesterolului.
Acidul bempedoic blochează adenozin trifosfat citrat liaza – o enzimă implicată în producția de colesterol în ficat. Blocarea acestei enzime reduce sinteza colesterolului și crește eliminarea de către ficat a colesterolului LDL din sânge.
Ezetimiba acționează în intestin. Blochează proteina Niemann-Pick C1-like 1, reducând astfel absorbția colesterolului alimentar și biliar în fluxul sanguin.
Prin urmare, această combinație reduce producția de colesterol în ficat și absorbția colesterolului în intestin.
Cu toate acestea, aceste două ingrediente pot produce și câteva efecte adverse. Cele mai importante probleme sunt creșterea acidului uric, simptomele gastrointestinale, modificările rezultatelor testelor hepatice, simptomele musculare și interacțiunile cu medicamentele cu statine.
Efectele secundare ale medicamentului Nustendi
Reacțiile adverse frecvente ale Nustende sunt:
- Acid uric crescut
- Constipaţie
- Anemia sau scăderea hemoglobinei
- Scăderea apetitului
- Amețeli sau dureri de cap
- Hipertensiune arterială
- Tuse
- Diaree
- Durere abdominală
- Greaţă
- Gură uscată
- Flatulență sau gastrită
- Rezultate anormale ale testelor funcției hepatice
- Dureri de spate
- Spasme musculare sau dureri musculare
- Durere la un braț sau un picior
- Dureri articulare
- Creșterea creatininei
- Senzație de oboseală sau slăbiciune
- Gută
- Rata de filtrare glomerulară redusă.
Reacțiile adverse mai puțin frecvente ale Nustende sunt:
- Creșterea ureei din sânge
- Pierdere în greutate
- Bufeuri
- Indigestie sau reflux acid
- Mâncărime
- Umflarea mâinilor sau picioarelor
- Dureri de gât sau dureri în piept
- Slăbiciune musculară.
Reacțiile adverse rare ale Nustende sunt:
- Senzație de furnicături, depresie sau dificultăți de respirație
- Reacții alergice severe
- Hepatită, litiază biliară, inflamație a vezicii biliare sau pancreatită
- Miopatie sau rabdomioliză
- Trombocite scăzute.
În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Creșterea acidului uric și a gutei
Creșterea acidului uric este cel mai caracteristic efect advers al Nustendi. Aproximativ 5% dintre persoanele care iau medicamentul Nustendi suferă de hiperuricemie.
Acidul bempedoic inhibă o proteină transportoare renală numită transportor de anioni organici 2. Această acțiune poate reduce manipularea tubulară renală a acidului uric, determinând să rămână mai mult acid uric în fluxul sanguin.
Nivelul acidului uric va reveni la nivelul anterior după ce încetați să luați medicamentul.
În studiile cu acid bempedoic, guta a apărut la 1,4% dintre persoanele care au luat medicamentul și a apărut la 0,4% dintre persoanele care au luat placebo.
Pentru a reduce riscul, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior gută sau aveți acid uric ridicat înainte de a începe să luați medicamentul Nustendi. Medicul dumneavoastră poate monitoriza acidul uric, în special dacă aveți factori de risc pentru gută.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simțiți brusc durere severă, umflare sau înroșire a pielii în jurul unei articulații. Trebuie să încetați să luați medicamentul Nustendi dacă hiperuricemia este însoțită de simptome de gută.
2. Constipatie
Constipația apare la 4,7% dintre persoanele care iau medicamentul Nustendi.
Motivul este că ezetimibul afectează absorbția intestinală a colesterolului, în timp ce acidul bempedoic are efecte metabolice sistemice.
De multe ori puteți reduce constipația consumând lichide adecvate, mâncând suficiente fibre și menținând o activitate fizică regulată. Creșterea treptată a fibrelor este mai confortabilă decât schimbarea bruscă a dietei.
Dacă constipația devine persistentă, dureroasă sau severă, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul, în loc să începeți să luați un medicament laxativ în mod obișnuit.
3. Diaree, dureri abdominale, greață și alte probleme digestive
Nustende poate provoca diaree, dureri abdominale, greață, gură uscată, flatulență și gastrită. Toate sunt clasificate ca reacții adverse frecvente în informațiile curente despre produs.
Pentru a reduce aceste probleme, ar trebui să luați medicamentul în mod constant, să mențineți o hidratare adecvată și să evitați mesele foarte mari sau grase. Nu încetați automat să luați medicamentul din cauza simptomelor digestive ușoare. Dacă simptomele devin persistente, discutați cu medicul dumneavoastră.
4. Dureri musculare și spasme musculare
Problemele legate de mușchi includ spasme musculare, mialgie, dureri la nivelul membrelor, dureri de spate și dureri articulare. Spasmele musculare și mialgia sunt clasificate ca reacții adverse frecvente ale Nustendi.
Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți dureri musculare inexplicabile, severe sau persistente, slăbiciune musculară, mai ales dacă luați și un medicament cu statine. Dacă miopatia este confirmată de un nivel al creatin fosfokinazei mai mare de 10 ori limita superioară a normalului, trebuie să încetați să luați medicamentul Nustendi și medicamentul cu statine însoțitor.
5. Modificări ale enzimelor hepatice
Nustende poate crește enzimele hepatice, în special alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST). În studiile clinice, creșteri de cel puțin trei ori limita superioară a limitei normale au apărut la 2,4% dintre pacienții tratați cu Nustende și nu au apărut la pacienții tratați cu placebo.
În studiile clinice, creșterile au fost în general asimptomatice și nu au fost însoțite de semne de disfuncție hepatică. Cu toate acestea, trebuie să efectuați teste hepatice înainte de a începe să luați medicamentul și ar trebui să încetați să luați medicamentul atunci când nivelul transaminazelor crește în mod persistent la mai mult de trei ori limita superioară a limitei normale.
Dacă prezentați îngălbenirea pielii sau a ochilor, urină închisă la culoare, oboseală neobișnuită, pierderea poftei de mâncare sau dureri abdominale semnificative, solicitați prompt sfatul medicului, deoarece a fost raportată hepatită la persoanele care iau medicament cu ezetimib.
6. Modificări ale rezultatelor testelor de rinichi
Nustende poate crește nivelurile de creatinină și uree din sânge.
Rețineți că o creștere a creatininei nu reprezintă neapărat leziuni renale reale. Acidul bempedoic inhibă proteina OAT2, care ajută rinichii să secrete creatinina în urină. În consecință, nivelul creatininei din sânge poate crește din cauza manipulării modificate a creatininei, mai degrabă decât din cauza că filtrarea rinichilor s-a deteriorat.
Persoanele cu insuficiență renală severă necesită precauție suplimentară.
7. Anemia si scaderea hemoglobinei
Mecanismul acestor reacții adverse nu este pe deplin înțeles. Dacă aveți oboseală persistentă, senzație de slăbiciune, dificultăți de respirație sau paloare neobișnuită, medicul dumneavoastră poate verifica o hemoleucogramă completă și poate investiga alte cauze ale anemiei.
Nu s-a demonstrat că nicio dietă specifică previne anemia cauzată de Nustendi. Nu luați suplimente de fier decât dacă testele arată că aveți un nivel scăzut de fier.
8. Dureri de cap și amețeli
Cefaleea și amețelile sunt reacții adverse frecvente.
Evitați să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje până când știți cum vă afectează Nustende.
Amețelile persistente sau severe necesită evaluare medicală deoarece tensiunea arterială, deshidratarea, alte medicamente și alte afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, amețeli.
9. Creșterea tensiunii arteriale
Acesta este, de asemenea, un efect secundar comun al Nustende.
10. Reacții adverse mai puțin frecvente
Nustende poate provoca bufeuri, indigestie, reflux acid, mâncărime, umflarea brațelor sau picioarelor, dureri de gât, dureri în piept, slăbiciune musculară și scădere în greutate. Acestea sunt reacții adverse mai puțin frecvente.
Reacțiile rare pe care le provoacă ezetimibul includ senzație de furnicături, depresie, dificultăți de respirație, pancreatită, hepatită, calculi biliari, inflamație a vezicii biliare, reacții de hipersensibilitate și trombocite scăzute.
Cine nu ar trebui să ia medicamentul Nustendi?
Medicamentul Nustendi este contraindicat în următoarele grupe.
1. Femeile însărcinate
Nustende nu trebuie utilizat femeilor însărcinate. Acidul bempedoic reduce sinteza colesterolului, iar căile legate de colesterol sunt importante în timpul dezvoltării fetale. Studiile pe animale au ridicat îngrijorări cu privire la toxicitatea asupra reproducerii. Femeile care ar putea rămâne însărcinate trebuie să utilizeze măsuri eficiente de contracepție în timpul tratamentului cu Nustende și să întrerupă administrarea acestui medicament dacă apare sau este planificată o sarcină.
Dacă aveți nevoie de tratament pentru colesterol în timpul sarcinii, nu treceți pur și simplu la un alt comprimat pentru scăderea colesterolului. Majoritatea medicamentelor care scad colesterolul trebuie evitate în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună abordare în funcție de riscul dumneavoastră cardiovascular.
2. Femeile care alăptează
Nustende nu trebuie utilizat în perioada de alăptare deoarece nu se știe dacă acidul bempedoic sau ezetimibul trece în laptele matern. Din cauza riscului pentru copil, femeile care trebuie să ia medicamentul Nustendi ar trebui să discute cu medicul lor dacă să întrerupă alăptarea sau să utilizeze un alt tratament.
3. Persoane alergice la un ingredient al medicamentului
Nu trebuie să luați medicamentul Nustendi dacă ați avut o reacție de hipersensibilitate la acidul bempedoic, ezetimib sau un excipient din comprimat.
4. Persoanele cu insuficiență hepatică moderată sau severă
Persoanele cu insuficiență hepatică moderată sau severă nu trebuie să ia medicamentul Nustendi, deoarece poate crește cantitatea de ezetimib din sânge, iar efectele medicamentului la aceste persoane nu sunt bine cunoscute.
În schimb, un medic poate alege o strategie adecvată de scădere a lipidelor în funcție de severitatea și cauza bolii hepatice. În funcție de circumstanțe, opțiunile pot include un medicament cu statine selectat individual, ezetimib în monoterapie sau o altă terapie fără statine.
5. Persoanele cu boală hepatică activă, când Nustende este combinat cu un medicament cu statine
Persoanele cu boală hepatică activă sau creșteri persistente inexplicabile ale transaminazelor serice nu trebuie să ia medicamentul Nustendi cu un medicament cu statine.
6. Persoanele care iau mai mult decât doza recomandată de simvastatină
Nustende nu trebuie utilizat cu mai mult de 40 mg de simvastatină pe zi. Trebuie să limitați doza de simvastatină la 20 mg pe zi.
Acidul bempedoic poate crește nivelurile mai multor medicamente cu statine, inclusiv simvastatină, în sângele dumneavoastră, crescând astfel riscul de toxicitate musculară.
În rezumat, Nustendi este un medicament deosebit de util atunci când colesterolul LDL rămâne peste țintă în ciuda utilizării altor medicamente sau când medicamentele cu statine nu pot fi tolerate. Efectul secundar care necesită o atenție deosebită este creșterea acidului uric, deoarece poate declanșa guta. Constipația, simptomele gastrointestinale, simptomele musculare, modificările rezultatelor testelor hepatice, durerile de cap și amețelile sunt, de asemenea, efecte secundare frecvente. Cele mai multe efecte secundare ale Nustendei nu sunt severe, dar simptomele musculare severe, reacțiile alergice, simptomele hepatice și durerile abdominale severe necesită o evaluare medicală promptă.
Discussion about this post