12 efecte secundare ale diltiazemului și cum să le gestionați

Diltiazem este un medicament care blochează canalele de calciu, care este utilizat în principal pentru a trata hipertensiunea arterială, pentru a preveni durerea în piept (angina pectorală) și pentru a controla anumite ritmuri cardiace anormale, în special tahicardia supraventriculară și fibrilația atrială.

În plus, diltiazem este utilizat pentru a trata fenomenul Raynaud – o afecțiune care cauzează scăderea fluxului sanguin la degetele de la mâini și de la picioare. Medicii pot prescrie, de asemenea, diltiazem topic pentru tratarea fisurilor anale; preparatele topice au efecte secundare diferite față de medicația orală.

Cum funcționează medicamentul diltiazem

Diltiazem funcționează prin blocarea canalelor de calciu de tip L, care sunt proteine ​​care permit ionilor de calciu să intre în celulele musculare.

Calciul joacă un rol important în contracția musculară, inclusiv în contracția pereților vaselor de sânge și a mușchiului inimii. Prin reducerea pătrunderii calciului în aceste celule, diltiazem produce mai multe efecte:

1. Relaxează vasele de sânge: Diltiazem relaxează mușchii netezi din pereții arterelor, determinând lărgirea vaselor de sânge. Acest efect reduce rezistența vasculară și scade tensiunea arterială.
2. Reduce sarcina de muncă asupra inimii: Diltiazem scade ușor forța contracțiilor mușchilor inimii, reducând necesarul de oxigen al inimii.
3. Încetinește conducerea electrică: Diltiazem încetinește transmiterea semnalului electric prin nodul atrioventricular (AV), ceea ce ajută la controlul ritmului cardiac în anumite ritmuri anormale.

Dar acest mecanism de acțiune poate provoca și efecte nedorite. De exemplu, încetinirea excesivă a semnalelor electrice poate produce o frecvență cardiacă lentă, în timp ce reducerea excesivă a tensiunii arteriale poate provoca amețeli sau leșin.

Efectele secundare ale medicamentului diltiazem

Efectele secundare frecvente ale diltiazemului sunt:

• Umflarea gleznelor, picioarelor sau mâinilor (edem periferic).
• Durere de cap.
• Ameţeală.
• Oboseală, senzație de slăbiciune sau lipsă de energie.
• Ritmul cardiac lent (bradicardie).
• Roșeață a feței.
• Constipaţie.
• Greaţă.
• Indigestie.
• Erupție cutanată.

Efectele secundare mai puțin frecvente ale diltiazemului sunt:

• Tensiune arterială scăzută.
• Palpitații.
• Somnolenţă.
• Tulburări de somn sau insomnie.
• Diaree.
• vărsături.
• Gură uscată.
• Niveluri anormale ale enzimelor hepatice.
• Mâncărimi ale pielii.
• Modificări ale conducției electrice ale inimii, inclusiv blocul atrioventricular.

Efectele secundare rare, dar periculoase ale diltiazemului sunt:

• Reacții alergice severe, inclusiv anafilaxie.
• Încetinirea severă a ritmului cardiac sau blocul cardiac avansat.
• Agravarea insuficienței cardiace.
• Leșin (sincopă).
• Leziuni hepatice.
• Reacții cutanate severe.
• Tulburări grave ale ritmului cardiac.

Nu toată lumea experimentează aceste efecte secundare. Unele reacții adverse sunt mai probabil să apară la doze mai mari sau la persoanele cu probleme cardiovasculare preexistente.

În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.

1. Umflarea gleznelor, picioarelor și mâinilor (edem periferic)

Edemul periferic este cel mai frecvent efect secundar al diltiazemului, care apare la aproximativ 5% dintre persoanele care iau acest medicament. Este posibil să observați umflături în jurul gleznelor, picioarelor sau picioarelor inferioare, în special după ce ați stat în picioare sau așezat perioade lungi de timp.

Diltiazem relaxează vasele de sânge reducând intrarea calciului în celulele musculare netede ale acestora. Cu toate acestea, medicamentul poate afecta arterele și venele mici în moduri diferite, modificând presiunea din interiorul vaselor de sânge mici numite capilare.

Când presiunea din interiorul capilarelor crește, fluidul se poate deplasa din fluxul sanguin în țesuturile din jur. Lichidul acumulat provoacă umflături, în special în părțile inferioare ale corpului, deoarece gravitația încurajează acumularea de lichid în picioare și picioare.

Pentru a evita sau reduce umflarea, ar trebui să:

• Ridicați-vă picioarele atunci când sunteți așezat sau întins pentru a ajuta lichidul să revină către inimă.
• Evitați să stați pe scaun sau în picioare într-o singură poziție pentru perioade prelungite.
• Mergeți regulat pentru a încuraja circulația sângelui.
• Evitați consumul excesiv de sare deoarece sodiul încurajează retenția de lichide.
• Purtați încălțăminte confortabilă și evitați șosetele strâmte care restricționează circulația sângelui.

Umflarea ușoară va dispărea pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. Cu toate acestea, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă umflarea persistă, se agravează sau vă afectează activitățile zilnice.

Solicitați imediat asistență medicală dacă umflarea apare împreună cu dificultăți de respirație, creștere rapidă în greutate sau dificultăți de respirație atunci când vă culcați, deoarece aceste simptome pot indica agravarea insuficienței cardiace.

2. Dureri de cap

Cefaleea este un alt efect secundar raportat frecvent, care apare la aproximativ 4% dintre persoanele care iau medicamente cu diltiazem. Este posibil să aveți dureri de cap ușoare sau moderate, senzație de presiune sau o senzație de pulsație în cap după ce începeți să luați medicamentul diltiazem sau să creșteți doza.

Motiv: Diltiazem relaxează vasele de sânge, inclusiv arterele care alimentează creierul. Modificările diametrului vaselor de sânge și ale tensiunii arteriale pot afecta structurile din jur sensibile la durere și pot contribui la durerile de cap.

Ajustarea tensiunii arteriale și a circulației sângelui după ce începeți să luați medicamentul poate contribui, de asemenea, la provocarea durerii de cap.

Pentru a reduce durerea de cap, ar trebui să:

• Bea suficientă apă pe tot parcursul zilei pentru a evita deshidratarea.
• Dormiți suficient și mențineți un program regulat de somn.
• Evitați consumul excesiv de alcool.
• Odihnește-te într-un mediu liniștit.
• Evita sa sari peste mese.
• Întrebați farmacistul sau medicul dumneavoastră despre un medicament adecvat pentru calmarea durerii. Paracetamolul este în general considerat potrivit pentru persoanele care iau medicamente cu diltiazem.

Durerile de cap dispar adesea în prima săptămână, pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicamente. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă durerile de cap persistă, devin severe sau interferează cu activitățile dumneavoastră zilnice.

3. Amețeli

Diltiazem mărește vasele de sânge și scade tensiunea arterială. Dacă tensiunea arterială scade prea mult, creierul poate primi temporar mai puțin flux de sânge, în special atunci când te ridici repede și te vei simți amețit.

Diltiazem poate încetini și ritmul cardiac. Dacă inima dumneavoastră bate prea încet pentru a menține o circulație adecvată a sângelui, este posibil să aveți amețeli.

Cereți medicului dumneavoastră să vă verifice tensiunea arterială și ritmul cardiac dacă apar frecvent amețeli.

4. Oboseală, senzație de slăbiciune și lipsă de energie

Aproximativ 2% dintre persoanele care iau medicamente cu diltiazem se simt neobișnuit de obosiți sau slăbiți. Este posibil să observați că activitățile de zi cu zi necesită mai mult efort sau că obosiți mai ușor.

Motiv: Diltiazem reduce ușor forța contracțiilor mușchiului inimii și încetinește conducerea electrică prin inimă. Acest medicament poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Aceste efecte pot reduce cantitatea de sânge pe care inima o pompează în timpul anumitor activități, contribuind la oboseală sau slăbiciune la unele persoane.

Totuși, oboseala poate rezulta și din afecțiunea cardiovasculară tratată, așa că medicamentul nu este întotdeauna cauza.

5. Frecvență cardiacă lentă (bradicardie)

Bradicardia înseamnă o frecvență cardiacă mai lentă decât în ​​mod normal. La adulți, o frecvență cardiacă în repaus sub 60 de bătăi pe minut este clasificată ca bradicardie. Rețineți că o frecvență cardiacă lentă nu este întotdeauna un semn al unei probleme medicale.

Este posibil să nu observați niciun simptom dacă ritmul cardiac scade ușor. Cu toate acestea, un ritm cardiac foarte lent poate provoca amețeli, slăbiciune, leșin sau dificultăți de respirație.

Diltiazem blochează canalele de calciu din inimă, în special în nodulii sinoatrial (SA) și atrioventricular (AV). Nodul sinoatrial generează în mod normal impulsuri electrice care inițiază fiecare bătăi ale inimii. Nodul atrioventricular controlează transmiterea acestor impulsuri din camerele superioare ale inimii către camerele inferioare.

Prin reducerea mișcării calciului în aceste celule, diltiazem încetinește activitatea electrică și poate scădea ritmul cardiac. Aproximativ 2% dintre persoanele care iau medicamente diltiazem prezintă bradicardie.

Acest risc crește atunci când diltiazem este combinat cu alte medicamente care încetinesc ritmul cardiac.

Pentru a evita acest efect secundar, ar trebui să:

• Luați medicamentele diltiazem exact așa cum este prescris.
• Întrebați-vă medicul dacă ar trebui să vă monitorizați ritmul cardiac acasă.
• Informați-vă medicul dacă luați alte medicamente pentru inimă, în special medicamente beta-blocante, cum ar fi metoprolol sau bisoprolol sau digoxină.
• Participați la programările de urmărire, astfel încât medicul să vă poată evalua ritmul cardiac și electrocardiograma (ECG).

6. Înroșirea feței și înroșirea feței

Diltiazem relaxează mușchii netezi din pereții vaselor de sânge, determinând lărgirea vaselor de sânge. Când vasele de sânge din apropierea pielii se lărgesc, mai mult sânge curge prin aceste zone ale pielii. Fluxul sanguin crescut poate face pielea să pară roșie și să se simtă neobișnuit de caldă.

Aproximativ 1,4% dintre persoanele care iau medicamente cu diltiazem au înroșirea feței.

7. Constipatie

Calciul joacă un rol important în contracția mușchilor netezi, inclusiv a mușchilor din tractul digestiv.

Prin blocarea canalelor de calciu, diltiazem poate reduce contracțiile care mișcă alimentele și deșeurile prin intestine. Mișcarea intestinală mai lentă permite absorbția mai multă apă din scaun, făcând scaunul mai greu și mai dificil de eliminat.

Aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamente diltiazem suferă de constipație.

Pentru a evita sau reduce constipația, ar trebui să:

• Mănâncă mai multe alimente bogate în fibre, inclusiv legume, fructe, cereale integrale și leguminoase.
• Bea suficientă apă pe tot parcursul zilei, cu excepția cazului în care ai fost sfătuit să restricționezi lichidele.
• Faceți exerciții regulate pentru a încuraja mișcarea intestinală.
• Stabiliți o rutină regulată de toaletă.
• Evitați să ignorați dorința de a face nevoile.

Dacă aceste măsuri nu ajută, întrebați farmacistul sau medicul dumneavoastră despre un medicament laxativ adecvat.

8. Greață și vărsături

Diltiazem poate influența activitatea musculaturii netede gastrointestinale și poate modifica mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. Modificările în mișcarea digestivă pot contribui la provocarea de disconfort gastric, indigestie și greață.

9. Indigestie și disconfort la stomac

Indigestia (dispepsia) poate provoca disconfort abdominal superior, balonare, greață sau senzație de sațietate după masă.

Diltiazem poate afecta activitatea mușchilor netezi din tractul digestiv. Modificările în mișcarea gastrointestinală pot contribui la provocarea de balonare abdominală, disconfort și indigestie.

Aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamente diltiazem suferă de indigestie.

10. Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)

Simptomele hipotensiunii pot include amețeli, senzație de slăbiciune, vedere încețoșată, greață și leșin.

Diltiazem relaxează mușchii netezi din jurul vaselor de sânge, determinând lărgirea arterelor. Lărgirea reduce rezistența la fluxul sanguin, scăzând tensiunea arterială.

Dacă tensiunea arterială scade excesiv, creierul și alte organe pot primi temporar un flux sanguin insuficient, producând simptome precum amețeli și leșin.

Aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamente diltiazem au hipotensiune arterială.

11. Palpitații și modificări ale ritmului cardiac

S-ar putea să simți că inima îți bate cu putere, bate, bate cu viteză sau sărită bătăi.

Diltiazem ajută în mod normal la reglarea anumitor ritmuri cardiace anormale prin încetinirea conducerii electrice prin nodul atrioventricular.

Cu toate acestea, modificările ritmului cardiac, tensiunii arteriale și conducției electrice produc uneori o senzație neobișnuită de bătăi ale inimii. Palpitațiile pot rezulta, de asemenea, din afecțiunea inimii, mai degrabă decât din medicamente.

Solicitați o evaluare medicală urgentă dacă palpitațiile sunt persistente sau sunt însoțite de durere în piept, dispnee, amețeli sau leșin.

12. Bloc atrioventricular

Blocul atrioventricular este o afecțiune în care semnalele electrice care călătoresc din camerele superioare ale inimii (atrii) către camerele inferioare (ventriculi) devin întârziate sau întrerupte.

Există diferite grade de bloc atrioventricular:

• Bloc atrioventricular de gradul I: Semnalele electrice circulă mai lent decât în ​​mod normal, dar toate semnalele ajung în continuare la ventriculi.
• Bloc atrioventricular de gradul doi: Unele semnale electrice nu ajung la ventriculi.
• Bloc atrioventricular de gradul al treilea: Semnalele electrice de la atrii nu ajung la ventriculi, rezultând un bloc cardiac complet.

Aproximativ 4% dintre persoanele care iau medicamente diltiazem suferă de bloc atrioventricular. Diltiazem blochează canalele de calciu din nodul atrioventricular, încetinind semnalele electrice care trec prin acesta. Deși această acțiune ajută la controlul anumitor ritmuri cardiace anormale, încetinirea excesivă poate întârzia sau întrerupe transmiterea impulsurilor electrice. La unii oameni, acest efect poate produce bloc atrioventricular.