Clonazepamul este un medicament pe bază de prescripție medicală pe care medicii îl folosesc pentru a trata tulburările convulsive și anumite tulburări de anxietate. Primiți acest medicament dacă aveți epilepsie, tulburare de panică sau tulburări specifice de mișcare, cum ar fi acatizia. De asemenea, uneori, medicii folosesc clonazepam pentru a reduce spasmele musculare severe.
Clonazepamul aparține unui grup de medicamente numite benzodiazepine. Medicamentul cu clonazepam este vândut și sub denumirile comerciale Rivotril, Clonotril sau Klonopin.
Studiile clinice arată că clonazepamul reduce frecvența convulsiilor la multe persoane cu convulsii de absență, convulsii mioclonice și anumite convulsii parțiale. În tulburarea de panică, studiile controlate randomizate arată că clonazepamul reduce semnificativ frecvența atacurilor de panică în comparație cu placebo în câteva săptămâni de tratament. Cu toate acestea, acest medicament poate provoca și unele reacții adverse, în special în cazul utilizării pe termen lung.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Rivotril (clonazepam).
Clonazepamul acționează asupra sistemului nostru nervos central. Acest medicament sporește efectul acidului gamma aminobutiric, care este principalul neurotransmițător inhibitor din creierul nostru.
Acidul gamma aminobutiric se leagă de receptorii acidului gamma aminobutiric de tip A. Clonazepamul se leagă de un loc specific al acestor receptori și crește frecvența deschiderii canalului de clorură. Această acțiune permite mai multor ioni de clorură să pătrundă în celulele nervoase. Acest influx de ioni de clorură face celulele nervoase mai puțin excitabile.
Acest mecanism reduce activitatea electrică anormală în epilepsie și scade semnalizarea neuronală excesivă în tulburările de anxietate. Cu toate acestea, acest efect inhibitor este și motivul pentru multe efecte secundare, în special sedarea și coordonarea afectată.
Efectele secundare ale medicamentelor cu clonazepam (Rivotril).
Efectele secundare ale clonazepamului sunt:
- Somnolenţă
- Oboseală
- Ameţeală
- Coordonare afectată și ataxie
- Timp de reacție încetinit
- Probleme de memorie
- Confuzie
- Depresie sau schimbări de dispoziție
- Vedere încețoșată
- Greaţă
- Constipaţie
- Creșterea producției de salivă
- Disfuncție sexuală
- Depresia respiratorie
- Dependența de medicamente și simptomele de sevraj de medicamente.
Nu fiecare persoană experimentează aceste efecte secundare. Frecvența și severitatea depind de doză, durata utilizării medicamentelor, vârstă și alte afecțiuni medicale.
Mai jos vă vom explica efectele secundare și vă vom îndruma cum să le evitați sau să le minimizați.
1. Somnolență
Clonazepamul îmbunătățește activitatea acidului gamma aminobutiric în regiunile creierului care reglează vigilența, inclusiv sistemul de activare reticular. Această inhibare a sistemului nervos central reduce starea de veghe și promovează sedarea.
Studiile clinice raportează somnolență la aproximativ 40% dintre persoanele care iau medicamente cu clonazepam, în special în primele 2-3 săptămâni de utilizare a medicamentului.
Pentru a reduce somnolența, ar trebui să luați medicamente cu clonazepam noaptea, dacă medicul dumneavoastră este de acord. Ar trebui să evitați alcoolul și alte medicamente sedative. Medicul dumneavoastră poate reduce treptat doza dacă somnolența interferează cu activitățile zilnice.
2. Amețeli și tulburări de coordonare
Clonazepamul suprimă activitatea neuronală în cerebel. Această suprimare cerebeloasă afectează echilibrul și coordonarea. Acest mecanism este cauza ataxiei și a mersului instabil.
Studiile arată că amețelile și ataxia apar la aproximativ 25% dintre persoanele care iau medicamente cu clonazepam.
Pentru a reduce amețelile, trebuie să vă ridicați încet din pozițiile așezat sau culcat. Ar trebui să evitați să conduceți până când știți cum vă afectează clonazepamul. Medicii încep adesea cu o doză mică și cresc doza încet pentru a reduce acest risc.
3. Probleme de memorie și confuzie
Clonazepamul afectează hipocampul, care joacă un rol cheie în formarea memoriei. Activitatea crescută a acidului gamma aminobutiric în această regiune a creierului interferează cu codificarea memoriei pe termen scurt.
Deficiența de memorie apare la aproximativ 10% dintre persoanele care iau medicamente cu clonazepam. Adulții în vârstă au un risc mai mare.
Pentru a reduce problemele de memorie, ar trebui să utilizați cea mai mică doză eficientă. Medicii evită adesea utilizarea pe termen lung a clonazepamului la adulții în vârstă, deoarece utilizarea pe termen lung crește riscul de declin cognitiv.
4. Depresie și schimbări de dispoziție
Clonazepamul reduce activitatea sistemului nervos central. Această suprimare a sistemului nervos central poate agrava simptomele depresive subiacente. Acest medicament poate modifica, de asemenea, echilibrul serotoninei și dopaminei în mod indirect.
Simptomele depresive apar la aproximativ 5% dintre persoanele care iau medicamente cu clonazepam.
Trebuie să vă informați medicul dacă aveți antecedente de depresie. Medicul dumneavoastră poate monitoriza starea de spirit în mod regulat sau poate alege un alt medicament dacă simptomele depresive se agravează.
5. Depresie respiratorie
Clonazepamul suprimă centrii respiratori ai trunchiului cerebral prin semnalizarea îmbunătățită a acidului gamma aminobutiric. Această suprimare reduce impulsul respirator, în special la doze mari sau când clonazepamul este combinat cu medicamente opioide.
Acest efect secundar apare rar la adulții sănătoși. Dar riscul crește semnificativ atunci când clonazepamul este combinat cu medicamente opioide sau la persoanele cu boală pulmonară cronică.
6. Dependența de medicamente și simptomele de sevraj de medicamente
Clonazepamul crește activitatea acidului gamma aminobutiric pentru o perioadă prelungită. Creierul tău se adaptează reducând sensibilitatea receptorilor. Această neuroadaptare duce la toleranță și dependență fizică de medicamente.
Riscul dependenței de medicamente crește odată cu utilizarea pe termen lung (în 3-4 luni sau mai mult).
Pentru a reduce acest risc, ar trebui să utilizați clonazepam pentru cea mai scurtă durată necesară. Medicii reduc doza treptat pe parcursul mai multor săptămâni la oprirea tratamentului. Această reducere treptată previne simptomele de sevraj la medicamente, cum ar fi anxietatea, insomnia, tremorurile și convulsiile.
Cine nu ar trebui să utilizeze clonazepam?
Ar trebui să evitați clonazepam dacă:
- Aveți o boală hepatică severă
- Aveți glaucom acut cu unghi îngust
- Aveți antecedente de hipersensibilitate la benzodiazepine
- Aveți insuficiență respiratorie severă
- Aveți apnee de somn netratată
- Aveți antecedente de tulburare de consum de dependență.
Femeile însărcinate ar trebui să evite clonazepam, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc în mod clar riscurile, deoarece medicamentele cu benzodiazepină cresc riscul de malformații congenitale și simptome de întrerupere a medicamentelor neonatale.
Medicamente alternative la clonazepam
- Pentru tulburarea de panică: Medicii prescriu adesea medicamente cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi sertralina sau escitalopramul. Aceste medicamente nu provoacă dependență fizică de medicamente în același mod ca medicamentele cu benzodiazepine.
- Pentru epilepsie: Medicii pot prescrie levetiracetam, lamotrigină sau valproat. Aceste medicamente controlează convulsii fără a provoca același grad de sedare și dependență de medicamente.
- Pentru persoanele cu tulburare de dependență de substanțe: metodele de tratament non-benzodiazepine, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală și medicamentele antidepresive sunt mai sigure pe termen lung.
Fiecare medicament alternativ are propriile efecte secundare. Medicul dumneavoastră alege medicamentele pe baza diagnosticului dumneavoastră, a vârstei, a funcției hepatice, a stării de sarcină și a altor afecțiuni de sănătate.
Discussion about this post