Osteoporoza vă slăbește în liniște oasele până când o cădere sau o mișcare zilnică provoacă o fractură. Pentru persoanele cu osteoporoză severă sau cu un risc deosebit de mare de fractură, reconstrucția osului este la fel de importantă ca și încetinirea pierderii osoase. Teriparatida (denumire comercială: Forsteo) este unul dintre medicamentele care poate îndeplini acest scop prin stimularea formării de oase noi. Cu toate acestea, deoarece teriparatida afectează și metabolismul calciului, acest medicament poate produce mai multe efecte nedorite, de la amețeli temporare la niveluri crescute de calciu din sânge.
Ce este teriparatida (Forsteo)?
Teriparatida este o versiune sintetică a primilor 34 de aminoacizi ai hormonului paratiroidian uman (PTH). Aparține clasei de medicamente anabolice (pentru construirea oaselor).
Teriparatida (Forsteo) este prescrisă persoanelor cu osteoporoză care prezintă un risc mare sau foarte mare de fractură, inclusiv femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză, bărbații cu osteoporoză primară sau hipogonadală și bărbații și femeile cu osteoporoză asociate cu tratament prelungit cu glucocorticoizi sistemici.
Teriparatida este foarte eficientă în reducerea fracturilor osteoporotice, în special a fracturilor vertebrale (coloană). Într-un studiu clinic major, acest medicament a redus riscul de noi fracturi vertebrale cu aproximativ 65% și fracturi non-vertebrale cu aproximativ 62%, comparativ cu placebo. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că teriparatida reduce semnificativ fracturile de șold.
Medicamentul teriparatid (Forsteo) se injectează în mod normal sub piele o dată pe zi, la o doză de 20 micrograme. Tratamentul este, în general, limitat la doi ani de-a lungul vieții unei persoane.
Cum funcționează medicamentele cu teriparatidă (Forsteo)?
Teriparatida activează un receptor numit receptor PTH1 pe celulele osoase. Factorul important este cât de des este administrat medicamentul. Când medicamentul cu teriparatidă este administrat în doze scurte, intermitente, stimulează activitatea osteoblastelor și produce o creștere netă a formării osoase.
Osteoblastele sunt celule responsabile de construirea osului nou. Dozele zilnice repetate de teriparatidă cresc activitatea osteoblastelor, formarea osului și densitatea minerală osoasă. Teriparatida afectează, de asemenea, manipularea calciului prin creșterea disponibilității intestinale a calciului indirect, prin metabolismul vitaminei D și prin reducerea pierderii urinare de calciu.
Efectele secundare ale medicamentelor cu teriparatidă (Forsteo).
Efectele secundare ale teriparatidei (Forsteo) includ:
- Durere, inclusiv durere la nivelul brațelor sau picioarelor
- Dureri articulare
- Greaţă
- Ameţeală
- Durere de cap
- Crampe la picioare
- Senzație de slăbiciune sau oboseală
- Hipercalcemie tranzitorie
- Creșterea calciului urinar
- Acid uric crescut
- Hipotensiunea ortostatică
- Sincopă sau leșin
- Simptome gastrointestinale cum ar fi constipație, diaree, dispepsie și vărsături
- Reacții la locul injectării
- Agravarea pietrelor la rinichi la persoanele susceptibile
- Reacții de hipersensibilitate (rare)
- Interacțiune potențială cu digoxina din cauza creșterilor tranzitorii ale calciului din sânge.
În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Dureri și dureri articulare
Durerea este cel mai frecvent raportat efect advers al teriparatidei, care apare la 10-20% dintre persoanele care iau acest medicament.
Cercetătorii nu înțeleg clar mecanismul biologic din spatele durerii generalizate sau artralgiei. Durerea poate reflecta modificări ale remodelării osoase, ale activității musculare sau ale osteoporozei de bază, mai degrabă decât un efect toxic direct al teriparatidei.
Puteți reduce disconfortul sau durerea utilizând doza prescrisă în loc să luați doze suplimentare, menținând o activitate fizică adecvată. Dacă durerea devine persistentă sau severă, raportați-vă medicului dumneavoastră. Medicul va stabili dacă durerea este legată de medicamente sau reprezintă o nouă fractură sau o altă problemă musculo-scheletică.
2. Greață
Greața este o reacție gastrointestinală frecventă, care apare la aproximativ 9% dintre persoanele care iau medicamente Forsteo (teriparatidă).
Teriparatida poate influența metabolismul calciului și răspunsurile autonome, iar acele efecte pot contribui la provocarea de greață.
Puteți reduce greața bând suficientă apă și mâncând mese mici, regulate. Dacă greața devine persistentă, provoacă vărsături sau interferează cu nutriția și hidratarea, adresați-vă medicului dumneavoastră în loc să întrerupeți singur tratamentul.
3. Amețeli și dureri de cap
Aproximativ 7% dintre persoanele care iau medicamente cu teriparatidă au amețeli sau dureri de cap.
Amețelile pot rezulta parțial din efectele temporare ale teriparatidei asupra tensiunii arteriale, în special după injectare. Teriparatida poate provoca hipotensiune ortostatică tranzitorie, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială poate scădea atunci când te ridici.
Puteți reduce riscul de cădere luând primele doze într-un loc în care să vă puteți așeza sau să vă culcați dacă aveți amețeli. Ridicați-vă încet de pe scaun sau pat și evitați să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje dacă vă simțiți amețit.
Dacă leșiniți, aveți amețeli severe sau aveți dureri în piept, dificultăți de respirație sau bătăi anormale ale inimii, solicitați o evaluare medicală promptă.
4. Crampe la picioare
Aproximativ 2% dintre persoanele care iau medicamente cu teriparatidă (Forsteo) raportează crampe la picioare.
Modificările în metabolismul calciului și activitatea neuromusculară pot contribui la cauzarea crampelor musculare.
Consumul de apă adecvat, activitatea fizică adecvată și întinderea ușoară pot reduce crampele picioarelor. Nu ar trebui să luați automat cantități mari de suplimente de calciu sau electroliți, deoarece suplimentarea excesivă poate crea alte probleme. Dacă crampele picioarelor devin persistente sau dacă, de asemenea, vă simțiți slăbit, aveți bătăi anormale ale inimii sau simptome care sugerează un dezechilibru de calciu, discutați cu medicul dumneavoastră.
5. Hipercalcemie tranzitorie
Hipercalcemia înseamnă că nivelul de calciu din sânge este mai mare decât în mod normal. Teriparatida poate crește temporar calciul seric deoarece semnalizarea PTH crește disponibilitatea calciului.
Momentul este important. Teriparatida își produce efectul maxim asupra calciului seric la aproximativ 4 până la 6 ore după o injecție.
Hipercalcemia ușoară poate provoca greață, constipație, slăbiciune, oboseală sau sete crescută. Creșteri mai substanțiale ale calciului pot provoca confuzie, deshidratare, ritm cardiac anormal sau probleme cu rinichii.
Nu ar trebui să luați suplimente excesive de calciu pur și simplu pentru că luați medicamente cu teriparatidă. Medicul dumneavoastră poate determina dacă aveți nevoie de suplimente de calciu și vitamina D pe baza aportului dumneavoastră alimentar și a rezultatelor de laborator. Persoanele cu o tulburare hipercalcemică subiacentă ar trebui, în general, să evite teriparatida.
6. Creșterea calciului urinar și a pietrelor la rinichi
Teriparatida poate crește excreția urinară de calciu. Creșterea calciului urinar ar putea contribui teoretic la formarea pietrelor la rinichi la persoanele susceptibile.
Dacă aveți antecedente de pietre la rinichi recurente, medicul dumneavoastră poate lua în considerare verificarea calciului urinar înainte sau în timpul tratamentului cu teriparatidă. Menținerea unui aport adecvat de lichide poate reduce concentrația de substanțe care formează pietre, cu excepția cazului în care aveți o altă afecțiune care necesită restricție de lichide.
Solicitați asistență medicală pentru dureri severe de flanc, sânge în urină, febră sau dificultăți la urinare.
7. Acid uric crescut
Teriparatida poate crește acidul uric seric. Mecanismul acestui efect secundar este legat de efectele teriparatidei asupra manipulării și metabolismului mineralelor renale.
În studiile clinice, 3% dintre pacienții tratați cu teriparatidă au avut concentrații serice de acid uric peste limita superioară a limitei normale, comparativ cu 1% dintre pacienții tratați cu placebo. Important, deși nivelul acidului uric a crescut, studiile clinice nu au arătat mai multe cazuri de gută, dureri articulare sau pietre la rinichi.
Majoritatea oamenilor nu necesită o intervenție pentru o creștere modestă a acidului uric. Dacă aveți gută sau antecedente de acid uric crescut, spuneți medicului dumneavoastră, astfel încât planul general de tratament să poată fi monitorizat în mod corespunzător.
8. Leșin și tensiune arterială scăzută
Medicamentul cu teriparatidă (Forsteo) poate provoca ocazional o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale atunci când vă schimbați poziția.
Această reacție apare de obicei după primele câteva injecții. O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate reduce temporar fluxul de sânge către creier, producând amețeli sau leșin.
Pentru primele doze, injectați teriparatidă când vă puteți așeza sau vă culcați dacă apar simptome. Creșterea lent și consumul de apă adecvat poate reduce, de asemenea, riscul. Dacă luați medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale sau alte medicamente care pot provoca amețeli, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoie să revizuiască combinația de medicamente.
Deoarece o cădere poate provoca o fractură gravă la cineva cu osteoporoză, leșinul repetat nu trebuie ignorat niciodată.
9. Simptome gastrointestinale
Aproximativ 3-5% dintre persoanele care iau medicamente cu teriparatidă (Forsteo) prezintă mai multe simptome digestive în afară de greață, cum ar fi constipație, diaree, dispepsie sau vărsături.
Consumul de lichide adecvate, o dietă echilibrată și fibre alimentare adecvate pot reduce simptomele ușoare.
Dacă vărsăturile sau diareea sunt severe, deshidratarea devine o problemă și ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.
10. Reacții la locul injectării
Deoarece teriparatida (Forsteo) se injectează subcutanat, pot apărea reacții, inclusiv înroșirea pielii, disconfort, umflare sau iritare.
Rotirea locațiilor de injectare între zonele adecvate ale coapsei și abdomenului poate reduce iritația repetată în aceeași locație. Utilizați tehnica de injectare predată de medicul dumneavoastră și evitați injectarea în pielea care este vizibil iritată, deteriorată sau infectată.
11. Osteosarcom și avertisment din studiile pe animale
Osteosarcomul merită o discuție specială deoarece teriparatida poartă un avertisment important legat de cancerul osos.
Expunerea foarte mare la teriparatidă a cauzat osteosarcom la șobolani. Nu este clar dacă această constatare la animale este relevantă pentru om, iar studiile la om nu au arătat un risc crescut de osteosarcom. Fundația pentru sănătatea osoasă și osteoporoza din SUA observă, de asemenea, că studiile la persoanele tratate cu teriparatidă nu au arătat un risc crescut de osteosarcom.
Îngrijorarea este totuși suficient de importantă încât medicii să evite utilizarea teriparatidei pentru persoanele care au deja un risc crescut de osteosarcom. Acestea sunt persoane cu anumite tipuri de cancer la scheletul, metastaze osoase, boala Paget a osului, radiații anterioare care implică scheletul, plăci de creștere deschise și anumite tulburări ereditare asociate cu osteosarcomul.
Prin urmare, descoperirea la animale nu ar trebui interpretată în sensul că teriparatida cauzează în mod obișnuit cancer osos la om. În schimb, acest avertisment înseamnă că medicii evită riscul suplimentar inutil la persoanele care sunt deja predispuse la osteosarcom.
Discussion about this post