Lacrima subscapulară

Prezentare generală

Simptome

Cel mai frecvent simptom al unei rupturi subscapulare este durerea de umăr, în special în partea din față a umărului. De asemenea, s-ar putea să auzi sau să simți „clic” în umăr atunci când rotiți brațul.

Unele simptome ale unei rupturi subscapulare sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor rupturi ale manșetei rotatorilor. Acestea includ:

• durere care se agravează noaptea
• slăbiciune a umărului sau a brațului
• durere care se agravează atunci când ridicați brațul

Alte simptome ale unei rupturi subscapulare sunt unice pentru această leziune. Acestea includ:

• slăbiciune a bicepsului
• le este greu să ajungi la ceva în buzunarul din spate sau să-ți atingă spatele
• durere în spațiul de sub claviculă
• brațul afectat se rotește spre exterior (palma cu fața în față) fără să-l miști

Cauze

La tineri, o leziune este cea mai frecventă cauză a unei rupturi subscapulare. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când brațul este supraîntins. La persoanele în vârstă, lacrimile subscapulare sunt de obicei cauzate de degenerescenta legată de vârstă.

Impactul la umăr poate provoca, de asemenea, o ruptură subscapular. Acest lucru se întâmplă atunci când impactul altor mușchi ai manșetei rotatoare exercită presiune asupra subscapularului și îi provoacă ruperea.

Diagnostic

În primul rând, medicul dumneavoastră va face un istoric complet. Ei vă vor întreba dacă v-ați rănit brațul sau umărul recent, ce simptome specifice aveți și dacă aveți ceva probleme în a face.

Ei vor face apoi teste pentru a reduce ceea ce ar putea cauza durerea. Există mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le-ar putea face pentru a ajuta la diagnosticarea unei rupturi subscapulare. Acestea includ:

• Test de ridicare. Medicul dumneavoastră vă va cere să vă puneți mâna pe partea inferioară a spatelui și apoi să încercați să o ridicați. Dacă nu poți ridica mâna, acesta este un semn că ai o ruptură subscapulară.
• Testul îmbrățișării ursului. Veți pune mâna brațului afectat pe umărul opus. Medicul dumneavoastră va încerca să vă tragă mâna de pe umăr prin rotirea antebrațului spre exterior. Dacă nu vă puteți ține palma pe umăr sau aveți multe probleme în a o ține, este posibil să aveți o ruptură în subscapularul superior.
• Test de presa de burtă. Îți vei pune mâna pe burtă și vei apăsa în jos, folosind doar mâna (nu încheietura mâinii sau cotul). Dacă acest lucru doare, este posibil să aveți o ruptură subscapulară.

După aceste teste, medicul dumneavoastră va face probabil un RMN. Testele de mai sus vă pot ajuta medicul să restrângă posibilele afecțiuni, dar un RMN îl poate ajuta să diagnosticheze mai definitiv ruptura, precum și să vadă cât de gravă este ruptura.

Tratament

Tratamentul pentru o ruptură subscapular depinde de obicei de dimensiunea lacrimii și de cât de mult ruptura vă afectează negativ viața. Dacă lacrima este mică și vă puteți desfășura activitățile zilnice, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs conservator de tratament. Aceasta ar include glazura, căldura și medicamentele pentru durere, cum ar fi ibuprofenul sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Poate include și terapie fizică, mai ales dacă ești mai în vârstă.

Dacă ruptura trece prin toată grosimea mușchiului, aveți o dizabilitate semnificativă din cauza leziunii sau ruptura nu se ameliorează după trei până la șase luni de tratament conservator, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru o ruptură subscapulară se efectuează artroscopic, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră introduce o cameră în umăr printr-o fantă mică și folosește camera pentru a ghida intervenția chirurgicală. Operația se face cu instrumente mici care sunt introduse și prin mici fante.

În unele cazuri, spațiul din apropierea rupturii poate fi prea mic pentru o intervenție chirurgicală artroscopică. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate face o intervenție chirurgicală mai tradițională, în care vă face o incizie mai mare în braț. Această metodă le oferă o vedere mai bună și le permite să își mute instrumentele chirurgicale mai ușor.

Recuperare

După operație, veți purta un aparat dentar care vă va împiedica să vă rotiți brațul spre exterior timp de aproximativ șase săptămâni. După aceea, vei începe terapia fizică și vei crește treptat aria de mișcare. De obicei, puteți începe să faceți exerciții pentru a vă întări brațul și umărul la aproximativ zece săptămâni după operație.

Chirurgia este adesea puțin mai puțin reușită la persoanele în vârstă. În cele mai multe cazuri, vă veți recăpăta utilizarea completă a umărului după operație. Asigurați-vă că o luați încet în timpul recuperării și evitați activitățile care vă provoacă durere sau care pot duce la răni suplimentare.

Medicul sau kinetoterapeutul vă va oferi exerciții pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți gama de mișcare și pentru a vă întări subscapularul. Acestea pot include:

• Aplecați-vă înainte cu un braț pe o masă pentru sprijin și brațul afectat atârnând de partea dvs. Fără să vă rotunjiți spatele, balansați brațul liber înainte și înapoi. Apoi încercați să o mutați dintr-o parte în alta și în cercuri mici.
• Țineți un băț sau alt obiect lung în spatele dvs., cu brațul afectat ținându-se ușor doar de un capăt. Trageți bățul în lateral, astfel încât brațul afectat să fie întins pe spate. Asta nu ar trebui să doară. Țineți apăsat timp de 30 de secunde, apoi eliberați.
• Întinde-te pe spate și îndoaie cotul astfel încât degetele să fie îndreptate în sus și cotul să fie pe pământ lângă tine. Tine cotul indoit si roteste antebratul inainte pana atinge solul, apoi inapoi. Te poți opri înainte de a atinge pământul dacă te doare.

Complicații

În unele cazuri, mai ales când mușchiul a început să se atrofieze, o ruptură mică se poate transforma într-o ruptură mai mare fără intervenție chirurgicală. Atrofia musculară poate apărea din cauza vârstei.

O ruptură a mușchiului subscapular poate duce, de asemenea, la rupturi la alți mușchi ai manșetei rotatoare sau probleme la biceps. Acest lucru se datorează faptului că alți mușchi trebuie să compenseze o ruptură a subscapularului și pot fi supuși multor stres.

Outlook

O ruptură de subscapular poate fi adesea gestionată și vindecată complet fără intervenție chirurgicală. Dacă o ruptură este mare sau provoacă dureri semnificative, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cu odihnă și terapie fizică, ar trebui să recâștigați utilizarea completă a umărului după operație.