Prezentare generală
Radioterapia utilizată în tratamentul cancerului poate cauza probleme la nivelul inimii și sistemului vascular (circulație). Acest efect se numește cardiotoxicitate. Cardiotoxicitatea se poate dezvolta în câteva zile sau luni după radiație, dar se dezvoltă adesea ani mai târziu. Cardiotoxicitatea poate reduce calitatea vieții pacientului și poate crește riscul de deces din cauze legate de inimă.
Un cardiolog și un medic de cancer care lucrează împreună pot determina riscul de cardiotoxicitate al unui pacient individual, făcând anumite teste și imagistică înainte de începerea radioterapiei. Dacă un pacient este expus riscului, medicul radioterapie poate limita cantitatea de doză de radiații administrată în timpul tratamentului sau poate îndrepta fasciculele de radiații astfel încât să piardă inima. Scopul este de a echilibra beneficiile tratamentului pentru cancer cu riscul de afectare a inimii.
Cum afectează radioterapia inima?
Radioterapia în zona pieptului este adesea parte a tratamentului pentru limfomul Hodgkin și cancerele de plămân, esofag sau sân. Cardiotoxicitatea este un risc atunci când un volum mare de mușchi al inimii este expus la o doză mare de radiații. Doza de radiații este măsurată în gri (Gy), iar o doză cardiacă mai mare de 30 – 35 Gy crește riscul de cardiotoxicitate.
Radiațiile pot răni pericardul (țesutul care acoperă inima), miocardul (mușchiul inimii însuși), valvele cardiace, arterele coronare și sistemul electric al inimii. Unele dintre problemele care pot apărea sunt:
-
Pericardită (inflamația țesutului din jurul inimii)
-
Boala coronariană prematură și ateroscleroza
- Miocardită (inflamația mușchiului inimii)
-
Insuficiență cardiacă congestivă (pierderea capacității de pompare a inimii)
- Boala valvelor cardiace
-
Modificări ale ritmului cardiac (aritmie)
-
Cardiomiopatie (inima mărită)
Prevenirea
Cine este expus riscului de afectare a inimii prin radiații?
- Pacienți cu factori de risc pentru boli de inimă (obezitate, fumat, diabet, istoric familial)
- Pacienți cu antecedente personale de boli de inimă
- Pacienții care primesc radioterapie plus chimioterapie, terapie endocrină sau trastuzumab
- Pacienții care sunt tratați cu radiații în partea stângă a toracelui
Un grup special de pacienți cu risc sunt pacienți mai tineri, altfel sănătoși, tratați pentru cancer de sân în stadiu incipient și limfom Hodgkin, care sunt vindecați de cancerul lor și trăiesc mulți ani după tratament. Acești pacienți pot trăi acum suficient de mult pentru a dezvolta probleme cardiace mai târziu în viață.
Pe măsură ce tratamentul și supraviețuirea se îmbunătățesc pentru pacienții cu cancer pulmonar și esofag, acești pacienți pot dezvolta și probleme cardiace mai târziu în viață, cauzate de terapia cu radiații.
Riscul de cardiotoxicitate a scăzut cu tehnici mai noi de radioterapie?
Ca recunoaștere a riscului de cardiotoxicitate din radiații, au fost dezvoltate tehnici mai noi de radiație care reduc la minimum radiațiile către inimă. Aceste tehnologii, cum ar fi planificarea tridimensională a tratamentului cu histogramă doză-volum, radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) radioterapie ghidată de imagini (IGRT) și radioterapie cu respirație activă controlată (ABC) au potențialul de a reduce riscul de radiații. Probleme cu inima. Studiile pe termen lung vor evalua efectele acestor tehnologii mai noi asupra inimii.
Perspective / Prognoză
Care este perspectiva pe termen lung pentru pacienții tratați cu radioterapie?
Pe măsură ce mai mulți pacienți supraviețuiesc cancerului și trăiesc mai mult, cunoștințele despre efectele pe termen lung ale tratamentului se extind. Devine din ce în ce clar că, cu cât un pacient trăiește mai mult după tratamentul cancerului, cu atât este mai probabil să se dezvolte leziuni ale inimii.
Pacienții care dezvoltă cardiotoxicitate legată de radiații ar trebui să fie sub îngrijirea unui cardiolog care înțelege relația dintre tratamentul cancerului și problemele cardiace. Deși cardiotoxicitatea poate pune viața în pericol, multe dintre aceste probleme pot fi gestionate eficient cu medicamente și tratamente minim invazive.
Care sunt nevoile speciale ale pacienților care au primit radiații la nivelul toracelui și care au nevoie ulterior de intervenții chirurgicale pe inimă?
Fiecare pacient care primește radioterapie poate avea antecedente diferite și amploarea terapiei. Fiecare pacient trebuie evaluat individual pentru a determina efectul radioterapiei anterioare asupra inimii, plămânilor și vaselor de sânge. Intervenția chirurgicală trebuie să fie bine planificată în ceea ce privește posibilitatea de deteriorare a radiațiilor la țesuturile și organele subiacente. Pacienții ar trebui să caute un Centru de excelență cu experiență în efectuarea intervențiilor chirurgicale la pacienții cu expunere anterioară la radiații. Centrele cu experiență și care oferă o varietate de tehnici și abordări chirurgicale pot oferi pacientului cel mai mic nivel de traumă și .cel mai bun rezultat.
Resurse
Medici care tratează
Centrul de Cardio-Oncologie este un centru specializat care implică un grup multidisciplinar de specialiști, inclusiv cardiologi, oncologozi, chirurgi cardiaci și asistente de la Miller Family Heart and Vascular Institute și The Taussig Cancer Center, care oferă o abordare cuprinzătoare pentru evaluarea, diagnosticarea și tratarea cardiotoxicitatii.
- Aflați mai multe despre Centrul de Cardio-Oncologie
- Personalul de cardio-oncologie
a lua legatura
Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Asistente la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.
Opțiuni de tratament
- Cardio-Oncologie
Webchaturi
Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.
- Webchaturi cardio-oncologice
- Toate webchaturile de la Miller Family Heart & Vascular Institute
Videoclipuri
- Video-uri de cardio-oncologie
- Toate videoclipurile familiei Miller Heart & Vascular Institute
Instrumente interactive
- Instrumente interactive ale Institutului Inimă și Vascular al familiei Miller
Legături de resurse
- Grupuri de suport și informații
-
Vizitați Health Essentials – Citiți articole despre radioterapie și viață sănătoasă pe Health Essentials
- Urmărește chaturile web și știrile Institutului Heart & Vascular pe Twitter*
* Se va deschide o nouă fereastră de browser cu acest link.
Includerea de link-uri către alte site-uri web nu implică nicio aprobare a materialului de pe acele site-uri web și nici vreo asociere cu operatorii acestora.
De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?
Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.
Discussion about this post