Claudicație intermitentă: simptome, cauze și tratament

Claudicația intermitentă este durerea musculară care apare atunci când ești activ și se oprește când te odihnești. De obicei, este un simptom al problemelor de flux sanguin, cum ar fi boala arterelor periferice. În timp, acest lucru se poate agrava și poate duce la probleme grave de sănătate și complicații. Cu toate acestea, această afecțiune este de obicei tratabilă, mai ales cu diagnosticul precoce.

Prezentare generală

Ce este claudicația intermitentă?

Claudicația intermitentă este durerea musculară care apare atunci când ești activ și se oprește când te odihnești. În unele cazuri, durerea este suficient de intensă încât chiar interferează cu activități mai simple, cum ar fi mersul pe jos. Durerea legată de claudicare apare din cauza scăderii circulației sângelui, ceea ce poate indica afecțiuni grave de sănătate.

Cauze posibile

De ce apare claudicația intermitentă?

Claudicația intermitentă este o problemă circulatorie în care o parte a corpului tău nu are suficient flux sanguin. Acea lipsă de flux sanguin, cunoscută sub numele de ischemie (iss-key-me-uh), înseamnă că zonele afectate ale corpului tău nu au suficient oxigen. Dacă ischemia durează prea mult, aceasta poate deteriora zona afectată și chiar poate cauza moartea celulelor afectate.

Claudicația intermitentă îți afectează de obicei picioarele și își trage numele de la faptul că se îmbunătățește atunci când te oprești și te odihnești. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când ești activ fizic, celulele tale musculare lucrează mai mult și au nevoie de mai mult oxigen decât poate furniza sângele tău. Aceste celule nu au nevoie de atât de mult oxigen atunci când vă odihniți, așa că există suficientă ofertă pentru a satisface cererea.

Ce cauzează acest simptom?

Principala cauză a claudicației intermitente este o afecțiune numită boala arterială periferică (PAD). Această afecțiune se întâmplă cu ateroscleroza, care este o acumulare a unei substanțe asemănătoare cerei numită placă în interiorul arterelor tale. Pe măsură ce această acumulare se înrăutățește, există mai puțin spațiu pentru ca sângele să curgă prin acele artere.

PAD apare atunci când acumularea plăcii determină o îngustare semnificativă sau severă a arterelor care vă alimentează membrele (în special picioarele). La fel ca o bandă închisă pe un drum provoacă încetinirea și revenirea traficului, îngustarea vaselor de sânge încetinește fluxul de sânge către membre.

Ce ar trebui să mă aștept să simt cu claudicația intermitentă?

Durerea de la claudicație este de obicei surdă și dureroasă. De asemenea, se poate simți ca mușchii tăi obosesc sau se poate simți ca un spasm muscular sau o crampe (descris uneori cu termenul informal „cal Charley”). Cu cât mai mult efort sau activitate, cu atât mai rău se va simți durerea. În unele cazuri, s-ar putea să simți, de asemenea, amorțeală, deoarece nervii din apropiere, de asemenea, nu au suficient flux de sânge.

Un detaliu important despre claudicație este că afectează numai mușchii. Nu provoacă artrită și dureri articulare. Durerea ar trebui, de asemenea, să înceteze în câteva minute – sau chiar mai puțin – odată ce vă opriți să vă odihniți. Dacă durerea este la una sau mai multe articulații sau durează câteva minute după ce te oprești pentru a te odihni, este mai probabil ca aceasta să nu fie claudicație intermitentă.

Îngrijire și tratament

Ce teste medicale sunt probabile cu acest simptom?

Deși claudicația intermitentă este mai degrabă un simptom decât o afecțiune specifică, un furnizor de asistență medicală va comanda probabil teste medicale dacă aveți acest simptom. Aceste teste pot identifica cauza durerii, pot asigura că nu este o altă afecțiune sau problemă și pot ajuta la ghidarea tratamentului.

Următoarele teste sunt posibile dacă aveți claudicație intermitentă:

Examinare fizică

Un examen fizic este în cazul în care un furnizor de asistență medicală se uită la diferite părți ale corpului dumneavoastră pentru orice semne vizibile ale unei probleme. Împreună cu o examinare vizuală, ei vor simți și pulsurile în picioare și picioare și vor asculta acele pulsuri cu un stetoscop. Un semn cheie pe care îl caută este dacă pulsurile din picioare sau din picioare se simt sau sună mai slab decât în mod normal sau sunt imposibil de simțit sau auzit.

Index glezna-brahial

Testul indicelui glezne-brahial (ABI) măsoară și compară tensiunea arterială din gleznă și din braț. Dacă valoarea presiunii gleznei este mai mică decât cea a brațului cu o marjă suficient de largă, asta poate însemna că aveți claudicație la unul sau ambele picioare.

În multe cazuri, furnizorii de asistență medicală vor măsura acele presiuni, vă vor pune să mergeți pe o bandă de alergare și apoi să ia măsurătorile din nou după ce ați terminat de mers. Compararea acestor măsurători poate ajuta la determinarea severității problemei (dacă o aveți).

Arteriograma

Acest test implică un lichid, numit contrast, injectat într-o arteră în zona (zonele) în care este posibilă claudicația intermitentă. Acest contrast este luminos și vizibil pe o radiografie și poate arăta furnizorilor de servicii medicale circulația în acea zonă. De asemenea, pot observa adesea scăderi ale circulației care se întâmplă cu claudicația intermitentă.

Alte teste imagistice

În unele cazuri, furnizorii de asistență medicală pot încerca alte teste imagistice care pot ajuta la determinarea cauzei de bază a claudicației intermitente. Acestea includ:

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Tomografie computerizată (CT).
Ecografia vasculară.

Cum este tratat acest simptom?

Tratamentul de claudicare poate lua diverse forme, toate axate pe îmbunătățirea circulației în zonele în care simțiți durere. Din păcate, claudicația crește și riscul de apariție a problemelor cardiace și circulatorii grave, motiv pentru care tratamentul implică de obicei măsuri preventive pentru a evita aceste complicații.

Tratamentele posibile includ cele văzute mai jos.

Medicamente

Medicamentele pot juca adesea un rol major în tratarea claudicației intermitente. Aceste medicamente ajută de obicei la îmbunătățirea circulației sau la prevenirea problemelor grave care sunt mai probabile din cauza claudicației. Acestea includ de obicei:

Medicamente pentru subțierea sângelui. Aceste medicamente reduc capacitatea sângelui de a se coagula. Acest lucru este important deoarece ajută la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol, cum ar fi accidentul vascular cerebral, embolia pulmonară sau cheaguri care se pot dezvolta și bloca arterele din picioare.
Statine. Aceste medicamente scad nivelul colesterolului din sânge. Nivelurile mai ridicate ale colesterolului pot face ca placa să se acumuleze mai rapid. Scăderea acestor niveluri ajută la prevenirea acumulării și a oricăror complicații asociate, cum ar fi atacurile de cord.
Medicamente pentru tensiunea arterială. Aceste medicamente fac de obicei să vă relaxeze și să se lărgească vasele de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin. Îmbunătățirea fluxului sanguin poate ușura sau opri complet durerea legată de claudicație. Aceste medicamente ajută, de asemenea, la prevenirea problemelor precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral.
Medicamente pentru controlul diabetului. Diabetul are legături puternice cu tensiunea arterială, nivelul colesterolului și riscul de a dezvolta boli de inimă. Controlul diabetului cu medicamente (dacă este necesar) poate ajuta, de asemenea, la prevenirea complicațiilor cardiace și circulatorii.

Chirurgie sau proceduri minim invazive

Procedurile de revascularizare, care restabilesc fluxul sanguin, pot ameliora sau reduce durerea de la claudicația intermitentă. Procedurile posibile includ următoarele:

Angioplastie transluminală percutanată: Aceasta este o procedură minim invazivă în care un furnizor de servicii medicale introduce un cateter (un dispozitiv lung, în formă de tub) într-un vas de sânge major, de obicei cel din partea superioară a coapsei. Apoi conduc cateterul prin vasele de sange catre zonele in care arterele sunt suficient de inguste pentru a provoca claudicatia. Odată ce sunt în zona îngustată, pot umfla un balon pentru a lărgi artera. De asemenea, pot plasa un stent, o structură asemănătoare schelei care va ține artera deschisă, astfel încât sângele să poată curge cu ușurință.
Chirurgie de bypass. Această procedură preia un vas de sânge din altă parte a corpului și îl folosește pentru a crea o rută asemănătoare unui ocol pentru a circula sângele. Odată așezat, bypass-ul oferă suficient flux sanguin pentru a preveni claudicația intermitentă.
Aterectomie. Această procedură folosește un dispozitiv cateter pentru a îndepărta acumularea plăcii din interiorul arterelor îngustate.

Ce pot face acasă pentru a trata acest simptom?

Puteți face mai multe lucruri pentru a limita frecvența cu care aveți claudicație intermitentă și pentru a reduce severitatea durerii.

Fă sport regulat. Chiar și o activitate la fel de simplă precum mersul pe jos (timp de cel puțin 30 de minute, de trei sau mai multe ori pe săptămână) poate ajuta claudicația intermitentă. Una dintre problemele cheie ale claudicației intermitente este că provoacă durere în timpul mersului, ceea ce duce adesea să nu vrei să mergi. Lipsa de activitate agravează claudicația, creând un ciclu negativ, repetat, de agravare a durerii și probleme de mers.
Atingeți și/sau mențineți o greutate sănătoasă. Excesul de greutate poate agrava PAD și simptomele acesteia, inclusiv claudicația intermitentă.
Mâncați o dietă sănătoasă. Îmbunătățirea dietei vă poate ajuta cu probleme precum diabetul (potențial întârzierea sau chiar prevenirea dezvoltării acestei afecțiuni), colesterolul crescut și hipertensiunea arterială.
Renunțați la utilizarea produselor din tutun. Acestea includ țigări, trabucuri, pipe, produse de vaping și din tutun fără fum (tutun de mestecat, snuff).
Luați-vă medicamentele. Aceasta înseamnă să urmați instrucțiunile furnizorului dvs. și să luați medicamente conform prescripției, nu doar atunci când aveți simptome. Întreruperea bruscă a unor medicamente, în special a medicamentelor care diluează sângele, vă poate crește foarte mult riscul de afecțiuni periculoase, cum ar fi accidentul vascular cerebral.
Gestionați-vă stresul, anxietatea și sănătatea mintală. Sănătatea ta mintală poate avea un impact mare asupra tuturor părților corpului tău, în special a inimii și a sistemului circulator.

Cum poate fi prevenit acest simptom?

Multe dintre elementele enumerate mai sus pe care le puteți face acasă pentru a ajuta această problemă sunt utile și pentru prevenirea claudicației intermitente. Deși nu este întotdeauna posibil să se prevină complet, este posibil să se întârzie când se dezvoltă. Acest lucru este important deoarece claudicația intermitentă este un simptom al PAD, care vă poate crește semnificativ riscul de probleme precum boli de inimă, atac de cord, accident vascular cerebral și multe altele.

Cele mai importante măsuri preventive includ:

Renunță la utilizarea produselor din tutun sau nu începe deloc să le folosești.
Bea alcool doar cu moderatie. Consumul moderat de alcool este de o băutură pe zi la femei (nu mai mult de șapte băuturi pe săptămână) și două băuturi pe zi la bărbați (nu mai mult de 14 băuturi pe săptămână).
Menține o greutate sănătoasă.
Mâncați o dietă sănătoasă.
Fă sport regulat.
Gestionează-ți stresul și bunăstarea mentală.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să fie tratat acest simptom de către un medic sau un furnizor de asistență medicală?

Dacă aveți claudicație intermitentă, diagnosticarea precoce și tratamentul sunt foarte importante pentru a evita sau limita problemele grave în viitor. Mai multe afecțiuni au simptome similare claudicației intermitente, dar sunt mult mai grave. Acestea includ sindromul compartimentului cronic, tromboza venoasă profundă (TVP) și sindromul de captare a arterei poplitee (PAES).

Dacă știți deja că aveți claudicație intermitentă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală este cea mai bună persoană pentru a explica posibilele semne de probleme, inclusiv cele care au nevoie de îngrijiri de urgență. Sunt cei mai buni pentru a oferi îndrumări care se potrivesc cel mai bine cu situațiile și nevoile dvs. În general, următoarele sunt semne că trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră:

Semne ale unor probleme severe ale fluxului sanguin la unul dintre membre, în special picioarele și picioarele. Acestea includ dacă unul dintre membrele dumneavoastră este vizibil palid, se simte mai rece sau amorțit (în unele cazuri, acesta este un semn sever de blocare a fluxului sanguin, care poate duce la amputare fără îngrijiri de urgență).
Răni care se vindecă lentă sau răni și ulcere noi.
Orice semn de infecție, în special în jurul unei răni sau răni. Acestea includ roșeață, umflare, durere și căldură.
Dureri în piept sau dificultăți de respirație care apar în același timp sau la scurt timp după durerea în picioare.
Durere care nu se ameliorează când te oprești să te odihnești.
Durere severă bruscă sau durere care se mișcă de la locația obișnuită.

Claudicația intermitentă nu este de obicei periculoasă în sine, dar poate fi un simptom al unor afecțiuni și probleme grave de sănătate. De asemenea, crește șansele de a dezvolta alte probleme în viitor (mai ales fără tratament). Dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni, este important să consultați un furnizor de asistență medicală care poate evalua aceste simptome. Cu diagnosticare și îngrijire rapidă, este posibil să împiedicați această afecțiune să devină severă sau să provoace perturbări grave în viața dumneavoastră.

Tags: actualizați informațiile pentru pacient understand disease