Glomerulonefrita: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Glomerulonefrita (în engleză: glomerulonephritis) este inflamația filtrelor minuscule din rinichi (glomeruli). Glomerulii elimină excesul de lichid, electroliții și deșeurile din sânge și le trec în urină. Glomerulonefrita poate apărea brusc (acută) sau treptat (cronică).

Glomerulonefrita apare pe cont propriu sau ca parte a unei alte boli, cum ar fi lupusul sau diabetul. Inflamația severă sau prelungită asociată cu glomerulonefrita vă poate afecta rinichii. Tratamentul depinde de tipul de glomerulonefrită pe care îl aveți.

Simptomele glomerulonefritei

Semnele și simptomele glomerulonefritei depind de forma acută sau cronică și de cauză. Primul indiciu că ceva nu este în regulă ar putea veni din simptome sau din rezultatele unei analize de rutină a urinei.

Semnele și simptomele glomerulonefritei includ:

• Urina roz sau de culoarea cola din globulele roșii din urină (hematurie)
• Urina spumoasa din cauza excesului de proteine ​​(proteinurie)
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Retenție de lichide (edem) cu umflare evidentă pe față, mâini, picioare și abdomen

Când trebuie să vedeți un medic?

Faceți o programare la medicul dumneavoastră cu promptitudine dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează.

Cauzele glomerulonefritei

Multe afecțiuni pot provoca glomerulonefrită. Uneori boala se transmite în familii și uneori cauza este necunoscută. Condițiile care pot duce la inflamarea glomerulilor rinichi includ:

Infecții

• Glomerulonefrita poststreptococică. Glomerulonefrita se poate dezvolta la o săptămână sau două după recuperarea după o infecție streptococică sau, rar, o infecție a pielii (impetigo). Pentru a lupta împotriva infecției, corpul dumneavoastră produce anticorpi suplimentari care se pot stabili în cele din urmă în glomeruli, provocând inflamație.

  Copiii au mai multe șanse de a dezvolta glomerulonefrită post-streptococică decât adulții și, de asemenea, au șanse mai mari de a se recupera rapid.

• Endocardita bacteriană. Bacteriile ocazional se pot răspândi prin fluxul sanguin și se pot depozita în inima ta, provocând o infecție a uneia sau mai multor valve ale inimii. Aveți un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune dacă aveți un defect cardiac, cum ar fi o valvă cardiacă deteriorată sau artificială. Endocardita bacteriană este asociată cu boala glomerulară, dar legătura dintre cele două este neclară.
• Infecții virale. Infecțiile virale, cum ar fi virusul imunodeficienței umane (HIV), hepatita B și hepatita C, pot declanșa glomerulonefrita.

Boli imune

• lupus. Fiind o boală inflamatorie cronică, lupusul poate afecta multe părți ale corpului, inclusiv pielea, articulațiile, rinichii, celulele sanguine, inima și plămânii.
• sindromul Goodpasture. Fiind o tulburare imunologică pulmonară rară care poate imita pneumonia, sindromul Goodpasture provoacă sângerare în plămâni, precum și glomerulonefrită.
• nefropatie IgA. Caracterizată prin episoade recurente de sânge în urină, această boală glomerulară primară rezultă din depozitele de imunoglobuline A (IgA) în glomeruli. Nefropatia IgA poate progresa ani de zile fără simptome vizibile.

Vasculita

• Poliarterita. Această formă de vasculită afectează vasele de sânge mici și mijlocii din multe părți ale corpului, cum ar fi inima, rinichii și intestinele.
• Granulomatoza cu poliangeita. Această formă de vasculită, cunoscută anterior ca granulomatoză Wegener, afectează vasele de sânge mici și mijlocii din plămâni, căile aeriene superioare și rinichii.

Afecțiuni susceptibile de a provoca cicatrici ale glomerulilor

• Tensiune arterială crescută. Această afecțiune vă poate afecta rinichii și le poate afecta capacitatea de a funcționa normal. Glomerulonefrita poate duce, de asemenea, la hipertensiune arterială, deoarece reduce funcția rinichilor și poate influența modul în care rinichii tăi manipulează sodiul.
• Boală renală diabetică (diabetic nephropathy). Această afecțiune poate afecta pe oricine cu diabet, de obicei durează ani să se dezvolte. Un control bun al nivelului de zahăr din sânge și al tensiunii arteriale ar putea preveni sau încetini afectarea rinichilor.
• Glomeruloscleroza segmentară focală. Caracterizată prin cicatrici împrăștiate ale unora dintre glomeruli, această afecțiune poate rezulta dintr-o altă boală sau poate apărea fără un motiv cunoscut.

Rareori, glomerulonefrita cronică apare în familii. O formă moștenită, sindromul Alport, poate afecta, de asemenea, auzul sau vederea.

Pe lângă cauzele enumerate mai sus, glomerulonefrita este asociată cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi mielomul multiplu, cancerul pulmonar și leucemia limfocitară cronică.

Complicațiile glomerulonefritei

Glomerulonefrita poate afecta rinichii, astfel încât rinichii își pierd capacitatea de filtrare. Ca urmare, în corpul dumneavoastră se acumulează niveluri periculoase de lichide, electroliți și deșeuri.

Complicațiile posibile ale glomerulonefritei includ:

• Insuficiență renală acută. Pierderea funcției în partea de filtrare a nefronului poate duce la acumularea rapidă a deșeurilor. Este posibil să aveți nevoie de dializă de urgență – un mijloc artificial de îndepărtare a lichidelor suplimentare și a deșeurilor din sânge – de obicei cu un aparat de rinichi artificial.
• Boala cronică de rinichi. Rinichii își pierd treptat capacitatea de filtrare. Funcția rinichilor care se deteriorează la mai puțin de 10% din capacitatea normală duce la o boală de rinichi în stadiu terminal, care necesită dializă sau transplant de rinichi pentru a susține viața.
• Tensiune arterială crescută. Deteriorarea rinichilor și acumularea rezultată de deșeuri în fluxul sanguin vă pot crește tensiunea arterială.
• Sindrom nefrotic. Cu acest sindrom, prea multă proteină în urină are ca rezultat prea puține proteine ​​în sânge. Sindromul nefrotic poate fi asociat cu un nivel ridicat al colesterolului din sânge și umflarea (edem) a pleoapelor, picioarelor și abdomenului.

Prevenirea glomerulonefritei

Este posibil să nu existe nicio modalitate de a preveni majoritatea formelor de glomerulonefrită. Cu toate acestea, iată câțiva pași care ar putea fi folositori:

• Căutați un tratament prompt al unei infecții streptococice cu durere în gât sau impetigo.
• Pentru a preveni infecțiile care pot duce la unele forme de glomerulonefrită, cum ar fi HIV și hepatita, urmați recomandările privind sexul sigur și evitați consumul de droguri intravenos.
• Controlați hipertensiunea arterială, ceea ce reduce probabilitatea de deteriorare a rinichilor din cauza hipertensiunii arteriale.
• Controlați glicemia pentru a ajuta la prevenirea nefropatiei diabetice.

Diagnosticul glomerulonefritei

Glomerulonefrita este adesea detectată atunci când o analiză a urinei de rutină este anormală. Testele pentru a vă evalua funcția renală și pentru a pune un diagnostic de glomerulonefrită includ:

• Test de urină. O analiză de urină ar putea arăta celule roșii din sânge și celule roșii în urină, un indicator al posibilelor leziuni ale glomerulilor. Rezultatele analizei de urină pot arăta, de asemenea, celule albe din sânge, un indicator comun al infecției sau inflamației, și creșterea proteinelor, care poate indica deteriorarea nefronului. Alți indicatori, cum ar fi creșterea nivelului sanguin al creatininei sau al ureei, sunt semne de avertizare.
• Analize de sange. Aceste teste pot oferi informații despre afectarea rinichilor și afectarea glomerulilor prin măsurarea nivelurilor de deșeuri, cum ar fi creatinina și azotul ureic din sânge.
• Teste imagistice. Dacă medicul detectează dovezi de deteriorare, medicul poate recomanda studii de diagnostic care să permită vizualizarea rinichilor, cum ar fi o radiografie a rinichilor, un examen cu ultrasunete sau o scanare CT.
• Biopsie de rinichi. Această procedură se efectuează folosind un ac special pentru a extrage bucăți mici de țesut renal pentru examinare microscopică pentru a ajuta la determinarea cauzei inflamației. O biopsie renală este aproape întotdeauna necesară pentru a confirma un diagnostic de glomerulonefrită.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Probabil că veți începe prin a vă consulta medicul primar. Dacă testele de laborator arată că aveți leziuni renale, este posibil să fiți îndrumat către un medic specializat în probleme de rinichi (nefrolog).

Ce poți face pentru a te pregăti

Pentru a vă pregăti pentru programare, întreabă dacă trebuie să faci ceva din timp, cum ar fi să limitezi ceea ce mănânci și bei. Apoi faceți o listă cu:

• Simptomele dumneavoastră, inclusiv orice simptome care par să nu aibă legătură cu rinichii sau cu funcția urinară și când au început simptomele
• Toate medicamentele și dozele dvs., inclusiv vitaminele sau alte suplimente alimentare pe care le luați
• Istoricul dumneavoastră medical, inclusiv orice alte afecțiuni medicale și istoricul medical familial
• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile care vi s-au oferit.

Pentru glomerulonefrită, câteva întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Cât de grav îmi vor fi afectați rinichii?
• De ce teste am nevoie?
• Este probabil starea mea temporară sau cronică?
• Voi avea nevoie de dializă?
• Am alte probleme medicale. Cum pot gestiona aceste probleme împreună cu această afecțiune?
• Ce restricții trebuie să respect?
• Ar trebui sa vad un specialist?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă poate întreba medicul

Este posibil ca medicul să vă pună următoarele întrebări:

• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Vă îmbunătățește sau agravează ceva simptomele?
• Are cineva din familia dumneavoastră antecedente de glomerulonefrită sau alte boli de rinichi?
• Aveți antecedente de hipertensiune arterială sau diabet zaharat?

Tratamentul glomerulonefritei

Tratamentul glomerulonefritei și rezultatul dumneavoastră depind de:

• Indiferent dacă aveți sau nu o formă acută sau cronică a acestei boli
• Cauza de bază
• Tipul și severitatea semnelor și simptomelor dvs

Unele cazuri de glomerulonefrită acută, în special cazurile care urmează unei infecții streptococi, se pot îmbunătăți de la sine și nu necesită tratament. Dacă există o cauză subiacentă, cum ar fi hipertensiunea arterială, o infecție sau o boală autoimună, tratamentul va fi direcționat către cauza de bază.

În general, scopul tratamentului este de a vă proteja rinichii de deteriorarea ulterioară.

Terapii pentru insuficienta renala

Pentru glomerulonefrita acută și insuficiența renală acută, dializa poate ajuta la eliminarea excesului de lichid și la controlul hipertensiunii arteriale. Singurele terapii pe termen lung pentru boala renală în stadiu terminal sunt dializa renală și transplantul de rinichi. Când un transplant nu este posibil, adesea din cauza sănătății generale precare, dializa este singura opțiune.

Stil de viață și remedii acasă

Dacă aveți boală de rinichi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite modificări ale stilului de viață:

• Restricționați aportul de sare pentru a preveni sau a minimiza retenția de lichide, umflarea și hipertensiunea arterială
• Consumați mai puține proteine ​​și potasiu pentru a încetini acumularea de deșeuri în sânge
• Menține o greutate sănătoasă
• Controlați nivelul zahărului din sânge dacă aveți diabet
• Renunță la fumat tutun

Coping și sprijin

A trăi cu o boală cronică îi poate face pe unii oameni să fie stresați tot timpul. Dacă aveți glomerulonefrită cronică sau insuficiență renală cronică, ați putea beneficia de a vă alătura unui grup de sprijin. Un grup de suport poate oferi atât ascultare simpatică, cât și informații utile.

Pentru a găsi un grup de sprijin, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o recomandare sau contactați Fundația Națională a Rinichilor pentru a găsi un grup aproape de locul unde locuiești.