Topiramatul (Topamax) este un medicament pe bază de prescripție medicală care tratează mai multe boli neurologice. Medicii prescriu de obicei medicamente cu topiramat pentru a preveni crizele epileptice și pentru a preveni migrenele. Unii medici prescriu, de asemenea, acest medicament pentru controlul greutății în combinație cu alte medicamente și pentru tratarea anumitor afecțiuni psihiatrice.
Topiramatul (Topamax) este utilizat pe scară largă deoarece acest medicament poate reduce frecvența convulsiilor și atacurile de migrenă la mulți oameni. Studiile clinice arată că topiramatul poate reduce frecvența convulsiilor cu 30% până la 50% la multe persoane cu epilepsie, în funcție de tipul de convulsii și de doză. În prevenirea migrenei, studiile arată că topiramatul poate reduce atacurile de migrenă cu 3 atacuri pe lună în medie, comparativ cu placebo.
Denumirile comerciale comune ale medicamentelor cu topiramat sunt Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR sau Epitomax.
Deși topiramatul este eficient, acest medicament poate provoca mai multe reacții adverse, deoarece modifică semnalizarea nervoasă din creier și afectează mai multe căi chimice din organism.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu topiramat (Topamax).
Topiramatul funcționează prin mai multe mecanisme pentru a stabiliza activitatea neuronală din creier. Acest medicament îmbunătățește neurotransmisia inhibitorie prin creșterea activității acidului gamma-aminobutiric (GABA) la receptorii GABA-A. În același timp, medicamentul reduce semnalizarea excitatoare prin blocarea canalelor de sodiu dependente de tensiune și inhibarea receptorilor de glutamat (în special subtipurile AMPA/kainat). În plus, topiramatul inhibă slab anhidraza carbonică, care contribuie la provocarea efectului său anticonvulsivant și a efectelor secundare.
Efectele secundare ale medicamentelor cu topiramat (Topamax).
Efectele secundare ale topiramatului sunt:
- Senzație de furnicături în mâini și picioare
- Încetinirea cognitivă sau dificultăți de gândire
- Dificultate de a găsi cuvinte
- Oboseală
- Ameţeală
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
- Modificări ale gustului
- Greaţă
- Pietre la rinichi
- Acidoza metabolica
- Probleme de vedere, inclusiv glaucom
- Transpirație redusă și supraîncălzire
- Depresie sau schimbări de dispoziție
- Malformații congenitale atunci când medicamentul este utilizat în timpul sarcinii.
Mai jos, vă explicăm efectele secundare importante și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Senzație de furnicături la mâini și picioare
Mulți oameni experimentează o senzație de furnicături sau „înțepături” la degete de la mâini, de la picioare sau pe față după ce iau medicamente cu topiramat.
Topiramatul inhibă enzimele anhidrazei carbonice. Această inhibare enzimatică modifică echilibrul electrolitic și reglarea acido-bazică. Această modificare chimică poate irita nervii senzoriali și poate produce semnale nervoase anormale, pe care le percepeți ca o senzație de furnicături.
Studiile clinice raportează acest efect secundar la aproximativ 42% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat pentru prevenirea migrenei, la aproximativ 25% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat pentru tratarea epilepsiei.
Senzația de furnicături este cel mai frecvent efect secundar al topiramatului.
Puteți reduce acest efect secundar prin:
- Bea suficientă apă
- Menținerea unui aport adecvat de potasiu
- Utilizarea unei doze mai mici dacă medicul dumneavoastră vă recomandă ajustarea dozei
- Luarea medicamentului cu alimente.
Acest efect secundar va dispărea de obicei după 3-4 săptămâni, când organismul se adaptează la medicament.
2. Încetinire cognitivă și dificultăți de gândire
Unii oameni au simptome cognitive precum:
- Gândire mai lentă
- Dificultate de concentrare
- Probleme de memorie
- Dificultate în găsirea cuvintelor.
Motivul este că medicamentul cu topiramat (Topamax) reduce excitabilitatea neuronală în mai multe regiuni ale creierului. Semnalizarea redusă a glutamatului și activitatea sporită a acidului gamma-aminobutiric încetinește viteza de procesare a creierului.
Datele clinice arată că aproximativ 15% dintre pacienți raportează tulburări cognitive; dificultatea de a găsi cuvintele apare la aproximativ 11% dintre pacienți.
Dozele mai mari cresc probabilitatea acestui efect secundar.
Puteți reduce acest efect secundar prin:
- Începeți tratamentul cu o doză mică și crește lent
- Evitarea dozelor inutil de mari
- Luați medicamentul noaptea dacă medicul vă permite
- Monitorizarea modificărilor cognitive și discutarea lor cu medicul dumneavoastră.
3. Oboseală și amețeli
Topiramatul suprimă activitatea neuronală în sistemul nervos central. Semnalizarea neuronală redusă poate produce oboseală și amețeli.
Acest efect de sedare seamănă cu efectele mai multor alte medicamente antiepileptice.
Studiile clinice arată că oboseala apare la aproximativ 12% dintre pacienți; amețelile apar la aproximativ 10% dintre pacienți.
Puteți reduce oboseala prin:
- Luând medicamentul seara
- Asigurarea unui somn adecvat
- Evitați alcoolul sau alte medicamente sedative.
4. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
Topiramatul (Topamax) modifică mai multe căi ale creierului implicate în controlul apetitului, inclusiv căile de semnalizare hipotalamică și de recompensă.
Acest medicament modifică și percepția gustului. Unele alimente devin mai puțin atrăgătoare, ceea ce scade aportul de calorii.
Pierderea în greutate apare la aproximativ 11% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat (Topamax). Reducerea medie în greutate în timpul tratamentului este de aproximativ 4% din greutatea corporală.
Din cauza acestui efect, medicii prescriu uneori topiramatul în medicamente de slăbire.
Ar trebui să monitorizați greutatea în mod regulat. Puteți preveni pierderea excesivă în greutate prin:
- Mâncarea meselor echilibrate
- Monitorizarea aportului de calorii
- Consultați-vă medicul dacă pierderea în greutate devine excesivă.
5. Pietre la rinichi
Topiramatul inhibă enzimele anhidrazei carbonice din rinichi. Această inhibiție crește pH-ul urinei și reduce nivelul de citrat urinar.
În mod normal, citratul previne formarea pietrelor. Citratul redus permite cristalelor de calciu să formeze pietre la rinichi.
Pietrele la rinichi se formează la 1% până la 2% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat.
Acest risc este de aproximativ trei ori mai mare decât în populația generală.
Puteți reduce riscul de pietre la rinichi prin:
- Bea 2 până la 3 litri de apă pe zi
- Evitați dietele ketogenice în timpul administrării acestui medicament
- Limitarea consumului de sare.
6. Acidoza metabolica
Topiramatul (Topamax) inhibă anhidraza carbonică în rinichi. Această inhibiție crește pierderea de bicarbonat în urină.
În mod normal, bicarbonatul tamponează acizii din sânge. Pierderea bicarbonatului produce acidoză metabolică, ceea ce înseamnă o aciditate crescută a sângelui.
Acidoza metabolică ușoară apare la aproximativ 12% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat (Topamax). Acidoza metabolică severă este mult mai puțin frecventă.
Simptomele acidozei metabolice includ:
- Oboseală
- Respirație rapidă
- Pierderea poftei de mâncare
- Ritm neregulat al inimii în cazuri severe.
Medicii monitorizează adesea nivelurile de bicarbonat din sânge în timpul tratamentului pe termen lung cu topiramat. Consumul de apă adecvată reduce, de asemenea, riscul.
7. Probleme de vedere și glaucom
Topiramatul poate provoca glaucom acut cu unghi închis, care crește presiunea în interiorul ochiului.
Această complicație apare deoarece topiramatul provoacă umflarea corpului ciliar. Această umflare împinge irisul înainte și blochează drenajul lichidului ocular.
Această complicație este rară, apărând în aproximativ 3 cazuri la 10.000 de pacienți.
Cu toate acestea, această complicație poate afecta vederea dacă nu este tratată.
Trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă simțiți următoarele semne de avertizare:
- Dureri de ochi
- Vedere încețoșată
- Ochi roșii
- Se schimbă brusc vederea.
Întreruperea administrării medicamentului rezolvă de obicei această afecțiune.
8. Transpirație redusă și supraîncălzire
Medicamentul topiramat (Topamax) afectează semnalele nervoase autonome care controlează glandele sudoripare.
Transpirația redusă previne disiparea normală a căldurii. Ca urmare, temperatura corpului poate crește, mai ales în timpul exercițiilor fizice sau pe vreme caldă.
Această complicație apare mai des la copii. Datele clinice arată că aproximativ 3% dintre pacienți prezintă transpirație redusă.
Pentru a preveni acest efect secundar, ar trebui să:
- Bea suficiente lichide
- Evitați supraîncălzirea
- Monitorizați temperatura corpului pe vreme caldă.
9. Depresie și schimbări de dispoziție
Topiramatul modifică sistemele de neurotransmițători din creier, inclusiv căile acidului gamma-aminobutiric și glutamatului. Aceste modificări ale neurotransmițătorilor pot influența reglarea dispoziției.
Depresia sau schimbările de dispoziție apar la aproximativ 7% dintre persoanele care iau medicamente cu topiramat.
Trebuie să vă informați medicul dacă vă simțiți trist tot timpul, dacă vă pierdeți interesul pentru activități, vă simțiți anxios sau vă enervați ușor.
Medicul dumneavoastră poate reduce doza sau poate trece la un alt medicament.
10. Malformații congenitale atunci când medicamentul este utilizat în timpul sarcinii
Topiramatul (Topamax) poate interfera cu dezvoltarea normală a fătului. Acest medicament poate afecta expresia genelor și creșterea celulară la începutul sarcinii.
Studiile arată că expunerea la topiramat în timpul sarcinii crește riscul de despicare a buzei și palatului.
Prevenire: Femeile de vârstă reproductivă trebuie să utilizeze măsuri eficiente de contracepție atunci când iau medicamente cu topiramat (Topamax). Medicii evită de obicei acest medicament în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care nu există medicamente alternative mai sigure.
Cine nu ar trebui să ia medicamente cu topiramat (Topamax)? Care sunt medicamentele alternative?
Este posibil ca topiramatul să nu fie potrivit pentru următoarele grupuri:
Persoanele care au mai avut pietre la rinichi
Topiramatul crește riscul de pietre la rinichi. Medicii selectează adesea alte medicamente pentru pacienții cu pietre la rinichi recurente.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative sunt levetiracetamul, lamotrigina. Aceste medicamente nu cresc semnificativ riscul de pietre la rinichi.
Femeile însărcinate sau femeile care plănuiesc să rămână însărcinate
Topiramatul crește riscul de malformații congenitale.
Medicamentele alternative mai sigure pot include lamotrigina, levetiracetamul. Aceste medicamente arată un risc teratogen mai mic în studiile de sarcină.
Persoanele cu glaucom
Topiramatul poate declanșa glaucom acut cu unghi închis.
Pentru persoanele cu glaucom, medicii le pot prescrie medicamente alternative, cum ar fi valproat, propranolol (pentru prevenirea migrenei).
Discussion about this post