Arterita lui Takayasu

Prezentare generală

Arterita lui Takayasu este un tip rar de vasculită, un grup de tulburări care provoacă inflamația vaselor de sânge. În arterita lui Takayasu, inflamația dăunează aortei – artera mare care transportă sângele din inimă către restul corpului – și ramurile sale principale.

Această boală poate duce la arterele îngustate sau blocate, sau la pereții arterelor slăbiți, care pot umfla și rupe (anevrism). Arterita Takayasu poate duce, de asemenea, la dureri de braț sau piept, hipertensiune arterială și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral.

Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament pentru arterita lui Takayasu. Dar majoritatea persoanelor cu această boală au nevoie de medicamente pentru a controla inflamația din artere și pentru a preveni complicațiile. Chiar și în cazul tratamentului, recidivele sunt frecvente, iar simptomele dvs. pot să apară și să dispară.

Simptomele arteritei lui Takayasu

Simptomele arteritei lui Takayasu apar adesea în două etape.

Etapa 1

În prima etapă, este posibil să vă simțiți rău cu:

• Oboseală
• Pierderea nedorită în greutate
• Dureri musculare și articulare
• Febra ușoară, uneori însoțită de transpirații nocturne

Nu toată lumea are aceste simptome timpurii. Inflamația poate deteriora arterele ani de zile înainte de a vă da seama că ceva nu este în regulă.

Etapa 2

În timpul celei de-a doua etape, inflamația determină îngustarea arterelor, astfel încât mai puțin sânge și oxigen și mai puțini nutrienți ajung la organele și țesuturile dumneavoastră. Simptomele din stadiul 2 pot include:

• Slăbiciune sau durere la nivelul membrelor
• Amețeli, amețeli sau leșin
• Dureri de cap sau modificări vizuale
• Probleme de memorie sau probleme de gândire
• Dureri în piept sau dificultăți de respirație
• Tensiune arterială crescută
• Diaree sau sânge în scaun
• Prea puține celule roșii din sânge (anemie)

Când trebuie să consultați un medic?

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dificultăți de respirație, dureri în piept sau braț sau semne de accident vascular cerebral, cum ar fi căderea feței, slăbiciune a membrelor sau tulburări de vorbire.

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți alte simptome care vă îngrijorează. Depistarea precoce a arteritei lui Takayasu este foarte importantă pentru a obține un tratament eficient.

Dacă ați fost deja diagnosticat cu arterita lui Takayasu, rețineți că simptomele dvs. pot apărea și merge chiar și cu un tratament eficient. Acordați atenție simptomelor similare cu cele care au apărut inițial sau cu oricare altele noi și asigurați-vă că spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Cauzele arteritei lui Takayasu

Odată cu arterita lui Takayasu, aorta și alte artere majore, inclusiv cele care duc la cap și la rinichi, se inflamează. În timp, inflamația provoacă modificări în aceste artere, inclusiv îngroșarea, îngustarea și cicatricea.

Nimeni nu știe exact ce cauzează inflamația inițială a arteritei lui Takayasu. Aceasta este probabil o boală autoimună în care sistemul imunitar vă atacă propriile artere din greșeală. Această boală poate fi declanșată de un virus sau altă infecție.

Factori de risc

Arterita lui Takayasu afectează în primul rând fetele și femeile cu vârsta sub 40 de ani. Tulburarea apare la nivel mondial, dar este cea mai frecventă în Asia. Uneori, condiția se desfășoară în familii.

Complicații ale arteritei lui Takayasu

Cu arterita lui Takayasu, ciclurile extinse sau recurente de inflamație și vindecare în artere pot duce la una sau mai multe dintre următoarele complicații:

• Întărirea și îngustarea vaselor de sânge, ceea ce poate determina scăderea fluxului sanguin către organe și țesuturi
• Tensiune arterială crescută, de obicei ca urmare a scăderii fluxului sanguin către rinichi
• Inflamația inimii, care poate afecta mușchiul inimii sau valvele inimii
• Insuficienta cardiaca datorită tensiunii arteriale crescute, inflamației inimii sau regurgitației aortice – o afecțiune în care o valvă aortică defectă permite sângelui să se scurgă înapoi în inimă – sau o combinație a acestora
• Accident vascular cerebral, care apare ca urmare a fluxului sanguin redus sau blocat în arterele care duc la creier
• Atac ischemic tranzitor (TIA), care este ca un accident vascular cerebral, producând simptome similare, dar fără a provoca daune permanente
• Anevrism în aorta, care apare atunci când pereții vasului de sânge slăbesc și se întind, formând o umflătură care are potențialul de a se rupe
• Infarct, care poate apărea ca urmare a scăderii fluxului sanguin către inimă

Sarcina

O sarcină sănătoasă este posibilă pentru femeile cu arterită Takayasu. Dar această boală și medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia vă pot afecta fertilitatea și sarcina. Dacă aveți arterita lui Takayasu și intenționați să rămâneți gravidă, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un plan de limitare a complicațiilor sarcinii înainte de a vă concepe. Consultați-vă medicul în mod regulat în timpul sarcinii pentru verificări.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dvs., va efectua un examen fizic și vă va face istoricul medical. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți câteva dintre următoarele teste și proceduri pentru a ajuta la excluderea altor boli care seamănă cu arterita lui Takayasu și pentru a confirma diagnosticul. Unele dintre aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica progresul dumneavoastră în timpul tratamentului.

• Analize de sange. Aceste teste pot fi folosite pentru a căuta semne de inflamație. De asemenea, medicul dumneavoastră poate verifica dacă există anemie.
• Raze X ale vaselor de sânge (angiografie). În timpul unei angiograme, un cateter flexibil este introdus într-o arteră sau venă mare. Un colorant de contrast special este apoi injectat în cateter, iar razele X sunt luate pe măsură ce colorantul vă umple arterele sau venele. Imaginile rezultate permit medicului dumneavoastră să vadă dacă sângele curge normal sau dacă este încetinit sau întrerupt din cauza îngustării unui vas de sânge. O persoană cu arterită a lui Takayasu are în general mai multe zone de stenoză.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA). Această formă mai puțin invazivă de angiografie produce imagini detaliate ale vaselor de sânge fără utilizarea de catetere sau raze X. MRA funcționează utilizând unde radio într-un câmp magnetic puternic pentru a produce date pe care un computer le transformă în imagini detaliate ale feliilor de țesut. În timpul acestui test, un colorant de contrast este injectat într-o venă sau arteră pentru a ajuta medicul dumneavoastră să vadă și să examineze mai bine vasele de sânge.
• Angiografie tomografică computerizată (CT). Aceasta este o altă formă neinvazivă de angiografie care combină analiza computerizată a imaginilor cu raze X cu utilizarea colorantului de contrast intravenos pentru a permite medicului dumneavoastră să verifice structura aortei și ramurile sale din apropiere și să monitorizeze fluxul sanguin.
• Ultrasonografie. Ecografia Doppler, o versiune mai sofisticată a ultrasunetelor obișnuite, are capacitatea de a produce imagini de înaltă rezoluție ale pereților anumitor artere, cum ar fi cele din gât și cele din umăr. Poate fi capabil să detecteze modificări subtile în aceste artere înainte ca alte tehnici de imagistică să poată.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Acest test imagistic se face adesea în combinație cu tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. PET poate măsura intensitatea inflamației din vasele de sânge. Înainte de scanare, un medicament radioactiv este injectat într-o venă sau într-o arteră pentru a face mai ușor pentru medicul dumneavoastră să vadă zone cu flux scăzut de sânge.

Tratamentul arteritei lui Takayasu

Tratamentul arteritei lui Takayasu se concentrează pe controlul inflamației cu medicamente și prevenirea deteriorării vaselor de sânge. Arterita lui Takayasu poate fi uneori dificil de tratat, deoarece chiar dacă simptomele se îmbunătățesc, această boală ar putea fi activă. În plus, până când sunt diagnosticați unii oameni, este posibil să se fi produs deja daune ireversibile.

Pe de altă parte, dacă nu aveți multe simptome sau complicații grave, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Medicamente

Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentul sau combinațiile de medicamente care sunt opțiuni pentru dvs. și care sunt posibilele efecte secundare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• Corticosteroizi pentru controlul inflamației. Prima alegere a tratamentului este de obicei cu un corticosteroid, cum ar fi prednison. Chiar dacă în curând începeți să vă simțiți mai bine, poate fi necesar să continuați să luați medicamentul pe termen lung. După câteva luni, medicul dumneavoastră poate începe treptat să scadă doza până când ajungeți la cea mai mică doză de care aveți nevoie pentru a controla inflamația. În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai luați complet medicamentul.

  Efectele secundare posibile ale corticosteroizilor includ creșterea în greutate, riscul crescut de infecții, subțierea oaselor (osteoporoză) și neregularitățile menstruale. Pentru a preveni pierderea osoasă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un supliment de calciu și vitamina D.

• Alte medicamente care suprimă sistemul imunitar. Dacă starea dumneavoastră nu răspunde bine la corticosteroizi sau aveți probleme, deoarece doza de medicament este redusă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente imunosupresoare. Exemple sunt metotrexatul (Trexall), azatioprina (Azasan, Imuran) și leflunomida (Arava). Unele persoane răspund bine la medicamentele care au fost dezvoltate pentru persoanele care primesc transplanturi de organe, cum ar fi micofenolatul mofetil (CellCept). Cel mai frecvent efect secundar este un risc crescut de infecție.
• Medicamente pentru reglarea sistemului imunitar. Dacă nu răspundeți la tratamentele standard, medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente care corectează anomaliile sistemului imunitar (biologici). Exemple sunt etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) și tocilizumab (Actemra). Este nevoie de mai multe cercetări. Cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este un risc crescut de infecție.

Interventie chirurgicala

Dacă arterele dvs. se îngustează sau se blochează sever, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a deschide sau a ocoli aceste artere și pentru a permite un flux neîntrerupt de sânge. Adesea, acest lucru ajută la îmbunătățirea anumitor simptome, cum ar fi hipertensiunea arterială și durerea toracică.

În unele cazuri, totuși, îngustarea sau blocarea pot reapărea, necesitând o a doua procedură. De asemenea, dacă dezvoltați anevrisme mari, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni ruperea acestora. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să opriți operația până când starea dumneavoastră este în remisie.

Opțiunile chirurgicale, care se realizează cel mai bine atunci când inflamația arterelor a fost redusă, includ:

• Chirurgie de bypass. În această procedură, o arteră sau o venă este îndepărtată dintr-o altă parte a corpului și atașată la artera blocată, oferind o ocolire pentru a curge sângele. Operația de bypass se efectuează de obicei atunci când îngustarea arterelor este ireversibilă sau când există obstrucție semnificativă a fluxului sanguin.
• Lărgirea vaselor de sânge (angioplastie percutanată). Această procedură poate fi indicată dacă arterele sunt grav blocate. În timpul angioplastiei percutanate, un balon mic este filetat printr-un vas de sânge și în artera afectată. Odată amplasat, balonul este extins pentru a lărgi zona blocată, apoi este dezumflat și îndepărtat.
• Chirurgia valvei aortice. Reparația chirurgicală sau înlocuirea supapei aortice poate fi necesară dacă supapa scurge semnificativ.

A sustine

Una dintre cele mai mari provocări de a trăi cu arterita lui Takayasu poate fi gestionarea efectelor secundare ale medicamentului dumneavoastră. Următoarele sugestii vă pot ajuta:

• Înțelegeți starea dumneavoastră. Aflați tot ce puteți despre arterita lui Takayasu și tratamentul acesteia. Cunoașteți posibilele efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați și spuneți medicului dumneavoastră despre orice schimbări în sănătatea dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre beneficiile administrării regulate a dozei mici de aspirină.
• Mâncați o dietă sănătoasă. A mânca bine poate ajuta la prevenirea potențialelor probleme care pot rezulta din starea dumneavoastră și medicamente, cum ar fi hipertensiunea arterială, subțierea oaselor și diabetul. Accentuați fructele și legumele proaspete, cerealele integrale și carnea slabă și peștele, limitând în același timp sarea, zahărul și alcoolul.

  Dacă luați un medicament corticosteroid, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați un supliment de vitamina D sau calciu.

• Fă sport regulat. Exercițiile aerobice regulate, precum mersul pe jos, pot ajuta la prevenirea pierderii osoase, a tensiunii arteriale crescute și a diabetului. De asemenea, vă avantajează inima și plămânii. În plus, mulți oameni consideră că exercițiile fizice își îmbunătățesc starea de spirit și sentimentul general de bunăstare.
• Evitați toate produsele din tutun. Este important să nu mai utilizați toate formele de tutun pentru a reduce riscul de a vă răni vasele de sânge și țesuturile și mai mult.