Cancerul de sân: radioterapia intraoperatorie: ce este și tratament

Dacă sunteți o femeie care face o tumorectomie, există câteva opțiuni de tratament, inclusiv IORT. IORT (radioterapia intraoperatorie) pentru cancerul de sân este, spre deosebire de radioterapia cu fascicul extern (EBRT), o procedură în care radiațiile sunt livrate direct în tumoare și nu în întregul sân. Radiația este administrată într-o singură doză, are mai puține efecte secundare decât EBRT și elimină doar cancerul, lăsând în pace țesuturile sănătoase.

Prezentare generală

Ce este radioterapia intraoperatorie (IORT)?

Radioterapia intraoperatorie (IORT) pentru cancerul de sân precoce este o procedură în care radiațiile sunt livrate direct către tumoră sau patul tumorii în timpul unei tumorectomii (operație pentru îndepărtarea unei părți a sânului). Acest tip de terapie este diferit de radioterapia tradițională (radioterapia cu fascicul extern, EBRT) care inundă întregul sân cu radiații. De obicei, IORT este combinată cu EBRT sau chimioterapie.

IORT este o terapie preferată din mai multe motive:

IORT este o procedură mai scurtă.
IORT se administrează într-o singură doză, în schimb în mod repetat timp de câteva săptămâni.
IORT are mai puține efecte secundare în comparație cu EBRT.
IORT furnizează o doză mai mare de radiații.
IORT elimină cancerul, lăsând în pace țesuturile sănătoase.

IORT ar putea reduce posibilitatea unei reapariții a cancerului, deoarece elimină imediat boala microscopică (EBRT ar putea să nu înceapă decât o lună mai târziu, dând timp cancerului să revină). Și, IORT poate fi efectuată din nou, în timp ce EBRT nu poate.

Ce paciente cu cancer de sân ar trebui să primească radioterapie intraoperatorie?

Puteți beneficia cel mai mult de pe urma IORT dacă aveți peste 50 de ani și aveți cancer de sân în stadiu incipient care nu sa răspândit.

Cât de des se efectuează radioterapia intraoperatorie?

Radioterapia intraoperatorie necesită echipament unic. Nu este ușor disponibil în fiecare unitate de asistență medicală, așa că este utilizat cu mult mai puțin decât radioterapia externă. Nu este utilizat la fel de des ca EBRT.

Detalii de procedură

Cum se utilizează radioterapia intraoperatorie pentru a trata cancerul de sân?

În tratarea cancerului de sân, IORT este utilizat la pacienții cărora li s-a efectuat o lumpectomie (îndepărtarea unei tumori de la sân), mai degrabă decât o mastectomie (înlăturarea întregului sân). Dispozitivul IORT livrează radiații cu energie scăzută, în doze mari, direct în patul tumorii (cavitatea rămasă după îndepărtarea tumorii din sân) în sala de operație, imediat după îndepărtarea tumorii.

După lumpectomie, un aplicator sferic pe dispozitivul IORT este plasat direct în patul tumorii și eliberează o doză mai mică de raze X decât este transportată în terapia cu radiații standard.

Ce se întâmplă înainte de radioterapie intraoperatorie?

Echipa dumneavoastră de radiații va determina doza adecvată de radiație și unghiurile corecte pentru fasciculele de radiații.

Imediat înainte de doza de radioterapie, veți fi la o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul de la sân(e) (tumpectomie).

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

Tumoarea este îndepărtată din sân. Apoi, livrarea IORT se face prin fascicule de electroni, raze X sau brahiterapie cu rată mare de doză acolo unde a fost tumora. În cele din urmă, incizia este închisă.

Cât durează procedura?

Tratamentul IORT durează de obicei aproximativ 30 de minute, în funcție de dispozitivul IORT.

Voi adormi în timpul radioterapiei intraoperatorii?

Da, vei dormi sub anestezie.

La ce ar trebui să mă aștept după procedură?

În unele cazuri, radioterapia intraoperatorie este administrată după intervenția chirurgicală și nu în timpul acesteia. Chirurgul dumneavoastră va trebui să vă redeschidă incizia dacă este necesar.

După procedură, asigurați-vă că vă odihniți suficient, rămâneți hidratat și mâncați mese hrănitoare.

Riscuri / Beneficii

Care sunt avantajele radioterapiei intraoperatorii?

Breast IORT are multe avantaje:

Toate radiațiile necesare pot fi livrate la un moment dat. Programul „standard” de radioterapie pentru cancerul de sân este de cinci zile pe săptămână timp de până la șase săptămâni. IORT economisește timp și este mai eficient și mai convenabil pentru pacient.
Doza de radiații în IORT este mult mai mică decât cea a radioterapiei cu fascicul extern.
Organele și țesuturile normale/sănătoase din apropiere primesc mai puține, dacă există, radiații de la IORT.
Dacă este necesar, pacienta poate avea o altă tumorectomie dacă în viitor se descoperă o altă tumoră la sân.
IORT costă semnificativ mai puțin decât radioterapia cu fascicul extern.

Care sunt efectele secundare ale radioterapiei intraoperatorii?

Cele mai frecvente efecte secundare ale IORT sunt vânătăile și acumularea de lichid în exces în țesuturile mamare. O scurtă listă de efecte secundare comune cu orice tip de radioterapie include:

Anemie.
Sângerare.
Constipație.
Diaree.
Ameţeală.
Oboseală.
Dureri de cap.
Durere.
Probleme ale pielii.
Probleme de somn.

Este dureroasa radioterapia intraoperatorie?

Procedura nu vă va răni deloc. După aceea, pot apărea vânătăi dureroase în zonă.

Recuperare și Outlook

Care este prognosticul? Cât de eficientă este radioterapia intraoperatorie?

Unele studii au arătat că radioterapia intraoperatorie este la fel de eficientă ca și radioterapia externă. Alte studii au demonstrat că femeile care au IORT au mai multe șanse de a avea recurență locală (cancerul revine în același sân) decât cele care au avut EBRT pe întreg sânul. Într-un experiment, 15,2% din 1.721 de femei care au primit radioterapie intraoperatorie au trebuit să aibă EBRT mai târziu. Același experiment a arătat că ambele tehnici de radiație au avut rate de supraviețuire similare după cinci ani. 97,4% dintre participanții care au primit IORT au supraviețuit, la fel ca 98,1% dintre cei care au primit EBRT. Un studiu similar a observat rezultate similare: 96,8% dintre pacienții cu IORT au supraviețuit după șase ani, la fel și 96,9% dintre pacienții cu EBRT.

În ceea ce privește riscul de recidivă locală (revenirea cancerului în același sân), rata de recidivă este de 2,1% pentru IORT și 1% pentru EBRT.

Concluzia este că rezultatele de supraviețuire IORT și EBRT sunt similare, dar IORT este mai puțin eficient în prevenirea revenirii cancerului în același sân. Experții sunt de acord că este nevoie de mai multe cercetări, deoarece IORT este încă o procedură relativ nouă.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să iau legătura cu furnizorul meu de asistență medicală?

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți nelămuriri cu privire la procedura dumneavoastră. Discutați cu ei, înainte de operație, ce efecte secundare se așteaptă să aveți și ce efecte secundare justifică contactarea lor. Efectele secundare pot fi diferite pentru tine față de altcineva, chiar dacă ai avut același tratament cu radiații.

Nu uitați că există efecte secundare emoționale ale tratamentului pentru cancerul de sân. Căutați un terapeut pentru consiliere și un psihiatru pentru medicamente, dacă este necesar.