Chiar dacă ați participat deja la un plan Medicaid pentru acoperirea asistenței medicale, este posibil să descoperiți că nu vă mai calificați dacă venitul familiei dvs. a crescut sau dacă ați împlinit 65 de ani. Iată unde puteți găsi acoperire.
În timpul pandemiei, guvernul american i-a ajutat pe cetățenii americani care beneficiază de Medicaid să mențină accesul la asistență medicală prin instituirea unei prevederi de înscriere continuă pe termen scurt pentru Medicaid. În esență, acest lucru a permis persoanelor care erau deja pe Medicaid să rămână acoperite fără a fi nevoie să solicite din nou. Totuși, acum se termină.
Prevederea de înscriere continuă la Medicaid se încheie la 31 martie 2023, ceea ce înseamnă că, dacă sunteți pe Medicaid, va trebui să aplicați din nou pentru a vă recâștiga acoperirea medicală.
Se estimează că 5-14 milioane de americani vor pierde acoperirea Medicaid în acest an, odată cu încheierea prevederilor de înscriere continuă.
Cu toate acestea, puteți lua în considerare aceste opțiuni pentru acoperirea asigurării de sănătate – fără Medicaid.
Medicare
Dacă ați împlinit 65 de ani și sunteți cetățean american, acum vă calificați pentru Medicare. Se pot califica și persoanele mai tinere, inclusiv cei cu anumite dizabilități sau boală renală în stadiu terminal (IRST).
Diferitele „părți” ale Medicare acoperă diferite aspecte ale asistenței medicale și sunt facturate diferit:
- Partea A Medicare: Aceasta acoperă îngrijirea în spitale și alte unități și îngrijirea la domiciliu.
- Partea B Medicare: Aceasta acoperă vizitele la medic, îngrijirea în ambulatoriu, medicina preventivă și materialele medicale.
- Partea C Medicare: Numit și Medicare Advantage, acesta este o combinație de părți A și B plus servicii suplimentare și alte oferte.
- Partea D Medicare: Aceasta acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, inclusiv unele vaccinuri.
Sunt disponibile diferite opțiuni de acoperire, în funcție de situația și preferințele dvs.
Prin beneficii de angajare
Angajatorul dumneavoastră poate oferi asigurare de sănătate ca parte a beneficiilor dumneavoastră de angajare. Despre
Este o idee bună să înțelegeți acoperirea și costurile implicate, inclusiv prima, coplăți, deductibile și coasigurare, pentru a vă ajuta să decideți dacă acest lucru este potrivit pentru dvs.
Costuri de luat în considerare
- Premium: Plata în avans pe care dumneavoastră sau familia dumneavoastră o faceți pentru a vă menține activă polița de asigurări de sănătate. Primele sunt adesea plătite prin deduceri de salariu atunci când obțineți o asigurare de sănătate prin angajator. Acestea sunt facturate lunar atunci când sunt achiziționate pe Marketplace.
- Deductibil: Deductibilă este suma plătită de obicei anual pentru serviciile de sănătate înainte ca asigurătorul să înceapă să plătească.
- Coplata: O coplată sau coplata este plătită profesionistului din domeniul sănătății de fiecare dată când aveți nevoie de un serviciu. Nu toate planurile necesită coplăți.
- Coasigurare: Aceasta este partea din costurile pentru care sunt responsabili angajații după deductibilă. De exemplu, într-un plan cu o coasigurare de 30%, compania de asigurări va plăti 70% din fiecare factură acoperită, în timp ce tu plătești 30%.
Întreprinderile mici cu 1–50 de angajați nu sunt obligate din punct de vedere legal să ofere niciun fel de beneficii de asigurări sociale sau de sănătate. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă lucrați pentru o întreprindere mică, aceasta vă poate oferi acoperire Programul Opțiuni de sănătate pentru întreprinderi mici (SHOP).
Nici companiile mari nu sunt obligate legal să ofere asigurări de sănătate angajaților lor. Cu toate acestea, în urma Affordable Care Act (ACA), aceștia trebuie să plătească o amendă către Internal Revenue Service (IRS) dacă nu oferă acoperire pentru cel puțin 95% dintre angajații lor cu normă întreagă.
Amenzile pe care le pot suporta companiile sunt destul de mari – 3.860 USD per angajat pe an în 2020. Acest lucru motivează marile companii să ofere asigurări de sănătate personalului lor.
Pentru a respecta ACA, asigurarea de sănătate trebuie să îndeplinească cerințele minime de acoperire și accesibilitate. Acestea acoperă, de asemenea, copiii dumneavoastră adoptați și biologici cu vârsta sub 26 de ani. Dar soții, copiii vitregi și copiii adoptivi nu sunt acoperiți.
Deși, de obicei, angajații nu pot cere asigurare de sănătate, puteți cere acoperire dacă:
- Contractul dvs. prevede: Dacă contractul dvs. de muncă spune că angajatorul vă va oferi asigurare de sănătate, este obligat legal să facă acest lucru.
- Angajaților aflați în situații similare li se oferă asigurări de sănătate: Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) prevede că angajatorii trebuie să ofere aceeași acoperire de asigurare de sănătate angajaților cu o poziție similară, statut de angajare sau locație geografică. Dacă descoperiți că colegii cu un profil similar cu al dumneavoastră beneficiază de asigurare de sănătate, puteți solicita beneficii similare.
- Angajatorul dumneavoastră oferă o asigurare de sănătate discriminatorie: În conformitate cu Legea drepturilor civile, angajatorii nu pot discrimina în timp ce oferă angajaților beneficii și compensații. Ar fi ilegal ca angajatorul dvs. să vă refuze acoperirea în funcție de vârstă, rasă, sex, dizabilitate, religie, origine națională, sarcină sau culoare.
Piețele de asigurări de sănătate
Dacă nu vă calificați pentru Medicaid, este posibil să vă calificați în continuare pentru o acoperire redusă de asigurare de sănătate în statul dumneavoastră.
Fiecare stat oferă o piață de asigurări de sănătate – numită și piață sau schimb. Acestea sunt servicii de înscriere pentru asigurările medicale care au fost create de ACA în 2010.
Puteți cumpăra asigurare de sănătate cu reducere prin Piața statului dvs. dacă venitul dvs. este de 100%-400% din nivelul federal de sărăcie (FPL).
Planurile sunt disponibile pentru mai puțin de 10 USD pe lună pentru 4 din 5 înscriși. Toate planurile includ acoperire pentru:
- medicamente prescrise
- vizite la medic
- îngrijire de urgenţă
- vizite la spital
Nu trebuie să vă faceți griji că pierdeți Perioada deschisă de înscriere. Vă puteți înscrie într-un plan Marketplace în afara Perioadei de înscriere deschisă, deoarece pierderea acoperirii Medicaid sau a Programului de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) este un eveniment de viață eligibil (QLE), conform Medicaid.gov.
Statele oferă o piață cetățenilor lor într-unul din trei moduri:
Piața Federală
Statul dumneavoastră vă poate solicita să găsiți asigurare folosind Piața federală. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru online la HealthCare.gov.
Pe platforma federală Marketplace, puteți:
- Completați o aplicație Marketplace pentru a determina dacă vă calificați pentru prime lunare mai mici sau economii din buzunar pe baza venitului dvs.
- Aflați dacă vă calificați pentru alte programe, cum ar fi Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP).
Piața de stat-platformă federală
În acest model, statele au o piață bazată pe stat, dar se bazează pe site-ul web federal Healthcare.gov pentru funcțiile de eligibilitate și înscriere. Aici, aplicați pe platforma federală, dar primiți servicii din statul dumneavoastră.
Piața de stat
Statele cu o piață bazată pe stat îndeplinesc toate funcțiile pieței pentru acel stat. Puteți aplica și vă puteți înscrie în acoperire prin intermediul site-ului web Marketplace creat de statul dumneavoastră.
Link-uri la piață în funcție de stat
Puteți găsi Piața pentru statul dvs. în tabelul de mai jos.
| Stat | Piata de desfacere |
| Alabama | Cumpărați pentru acoperire |
| Alaska | Cumpărați pentru acoperire |
| Arizona | Cumpărați pentru acoperire |
| Arkansas | Cumpărați pentru acoperire |
| California | Piața din California |
| Colorado | Piața Colorado |
| Connecticut | Piața din Connecticut |
| Delaware | Cumpărați pentru acoperire |
| Districtul Columbiei | Piața District of Columbia |
| Florida | Cumpărați pentru acoperire |
| Georgia | Cumpărați pentru acoperire |
| Hawaii | Cumpărați pentru acoperire |
| Idaho | Piața Idaho |
| Illinois | Cumpărați pentru acoperire |
| Indiana | Cumpărați pentru acoperire |
| Iowa | Cumpărați pentru acoperire |
| Kansas | Cumpărați pentru acoperire |
| Kentucky | Piața Kentucky |
| Louisiana | Cumpărați pentru acoperire |
| Maine | Piața din Maine |
| Maryland | Piața Maryland |
| Massachusetts | Piața Massachusetts |
| Michigan | Cumpărați pentru acoperire |
| Minnesota | Piața din Minnesota |
| Mississippi | Cumpărați pentru acoperire |
| Missouri | Cumpărați pentru acoperire |
| Montana | Cumpărați pentru acoperire |
| Nebraska | Cumpărați pentru acoperire |
| Nevada | Piața din Nevada |
| New Hampshire | Cumpărați pentru acoperire |
| New Jersey | Piața din New Jersey |
| New Mexico | Piața din New Mexico |
| New York | Piața din New York |
| Carolina de Nord | Cumpărați pentru acoperire |
| Dakota de Nord | Cumpărați pentru acoperire |
| Ohio | Cumpărați pentru acoperire |
| Oklahoma | Cumpărați pentru acoperire |
| Oregon | Cumpărați pentru acoperire |
| Pennsylvania | Piața din Pennsylvania |
| insula Rhode | Piața Rhode Island |
| Carolina de Sud | Cumpărați pentru acoperire |
| Dakota de Sud | Cumpărați pentru acoperire |
| Tennessee | Cumpărați pentru acoperire |
| Texas | Cumpărați pentru acoperire |
| Utah | Cumpărați pentru acoperire |
| Vermont | Piața Vermont |
| Virginia | Cumpărați pentru acoperire |
| Washington | Piața de la Washington |
| Virginia de Vest | Cumpărați pentru acoperire |
| Wisconsin | Cumpărați pentru acoperire |
| Wyoming | Cumpărați pentru acoperire |
Planuri de asigurări de sănătate de grup
O altă opțiune pentru obținerea unei asigurări de sănătate este prin intermediul planurilor de asigurări de sănătate de grup. Alte nume pentru acest tip de asigurare includ:
- Planurile de sănătate ale asociației
- Planuri de sănătate sponsorizate de membri de grup
- Planuri de sănătate de membru
- Planuri medicale de grup
Sindicatele, absolvenții, organizațiile și grupurile profesionale și religioase pot oferi aceste planuri de sănătate membrilor lor. Acest tip de asigurare costă de obicei mai puțin decât planurile individuale, deoarece riscul pentru furnizorul de asigurări este repartizat între membrii grupului.
Este posibil să puteți beneficia de acest tip de asigurare dacă aparțineți sau vă alăturați unui grup care oferă acest lucru. Iată doar câteva exemple de grupuri cu asigurări de sănătate pentru membrii lor:
- Sănătate AARP
- Uniunea Freelancerilor
- Biroul de servicii pentru afaceri mici
- Writers Guild of America
- Alianță pentru servicii la prețuri accesibile
- Asociația pentru Mașini de Calcul
- Piața de asigurări de sănătate Costco
Dacă nu vă mai calificați pentru Medicaid, puteți obține asigurare de sănătate prin angajatori, piețe de stat și federale și organizații.
Înțelegerea acoperirii și a costurilor este o idee bună. Și examinarea resurselor disponibile în statul dumneavoastră vă poate ajuta să faceți o alegere informată.
Discussion about this post