Cancerul pulmonar fără celule mici se poate transforma în cancer pulmonar cu celule mici în timpul tratamentului. Această transformare afectează simptomele, tratamentul și perspectiva.
Există două tipuri principale de cancer pulmonar. Clasificarea lor este determinată de modul în care arată celulele canceroase la microscop.
Majoritatea cancerelor pulmonare, aproximativ
În unele situații, NSCLC se poate transforma în SCLC. Citiți mai jos pentru a afla mai multe despre cauzele acestei transformări, cum este detectată și cum poate avea impact asupra tratamentului și perspectivelor cancerului pulmonar.
Ce determină transformarea NSCLC în SCLC?
Terapia țintită este un tip de tratament utilizat pentru NSCLC. Funcționează prin concentrarea unor markeri specifici asociați cu celulele canceroase. Ca atare, are o activitate mai precisă împotriva celulelor canceroase decât tratamentele cu acțiune largă, cum ar fi chimioterapia.
NSCLC se poate transforma în SCLC atunci când devine rezistent la un tip de medicament terapeutic țintit care vizează și inhibă receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR). EGFR este o proteină care promovează creșterea și diviziunea celulară.
Mutațiile din genele care codifică EGFR din celulele NSCLC înseamnă că este prezentă mai multă proteină EGFR, stimulând creșterea și diviziunea celulară. Medicamentele care vizează EGFR pot ajuta la reducerea acestui lucru. Câteva exemple de astfel de medicamente sunt:
-
afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
-
erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
-
osimertinib (Tagrisso)
Pe măsură ce tratamentul continuă, este posibil ca celulele NSCLC să dobândească mutații suplimentare care oferă rezistență la terapia țintită pe EGFR. Acest lucru poate conduce la transformarea în SCLC.
Se estimează că
Transformarea NSCLC în SCLC a fost observată și în cancerele fără EGFR mutant, precum și în cancerele tratate cu un tip de imunoterapie numit
Transformarea de la NSCLC la SCLC provoacă noi simptome?
Când NSCLC se transformă în SCLC, este posibil să observați o agravare a simptomelor cancerului pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că transformarea este asociată cu rezistența la medicamentele terapeutice țintite, ceea ce înseamnă că acestea nu vor funcționa la fel de bine.
Unele lucruri de care trebuie să fii atent includ:
- tuse persistenta
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- infecții respiratorii recurente, cum ar fi pneumonia și bronșita
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- pierderea neintenționată în greutate
Se știe că poate apărea rezistență la terapia țintită pe EGFR. Deci, dacă vi se prescrie terapie țintită EGFR pentru NSCLC, echipa dumneavoastră de îngrijire vă va monitoriza pentru semne că tratamentul a devenit mai puțin eficient.
Un studiu din 2021 a identificat o creștere a markerilor tumorali specifici cu câteva luni înainte de transformarea NSCLC în SCLC. Cu toate acestea, screening-ul regulat pentru acești markeri pentru semnele unei posibile transformări nu se face de obicei.
Cum este diagnosticată o transformare de la NSCLC la SCLC?
Dacă medicul dumneavoastră bănuiește că cancerul dumneavoastră s-a transformat, poate comanda următoarele teste:
- scanare CT: O scanare CT vă poate ajuta medicul să vă vizualizeze plămânii și țesuturile din jur pentru a vedea dacă cancerul progresează.
- Biopsie: Medicul dumneavoastră poate utiliza o biopsie recentă a cancerului dumneavoastră pentru a vedea dacă acesta are semne de SCLC.
- Secvențierea ADN: Secvențierea ADN-ului poate arăta dacă s-au dezvoltat mutații suplimentare asociate cu rezistența la medicamente.
Cum afectează transformarea de la NSCLC la SCLC tratamentul?
Transformarea NSCLC în SCLC va necesita modificări ale tratamentului dumneavoastră pentru cancer. De obicei, chimioterapia care vizează SCLC este adăugată la regimul de terapie vizată.
Chimioterapia SCLC implică adesea mai multe medicamente. Unele regimuri care pot fi utilizate includ carboplatină cu etoposidă sau cisplatină și etoposidă.
De asemenea, este posibil ca imunoterapia să fie utilizată după ce NSCLC se transformă în SCLC. Cu toate acestea, unii
Cum afectează transformarea de la NSCLC la SCLC perspectivele?
În general, SCLC este mai agresiv decât NSCLC. Asta înseamnă că crește și se răspândește mai repede. Ca atare, perspectivele pentru NSCLC care se transformă în SCLC sunt de obicei slabe.
A
Cu toate acestea, când a fost luat în considerare sistemul de operare median după transformare, acesta a fost mult mai scurt la 8,5 luni. În concluziile lor, cercetătorii au remarcat că perspectivele pentru SCLC transformate sunt mai proaste decât SCLC primar.
Alte studii au susținut aceste constatări. Unul a constatat că OS median a fost la 37 de luni după diagnosticul NSCLC și la 13 luni după transformare. Un altul a văzut că OS median a fost la 28 de luni după diagnosticul inițial și la 9 luni după transformare.
Care este rata medie de supraviețuire?
Rata medie de supraviețuire este un termen care se referă la perioada de timp în care jumătate dintre persoanele cu o anumită boală se așteaptă să fie în viață. O rată medie de supraviețuire înseamnă, de asemenea, că aveți șanse de 50% să supraviețuiți după acest timp.
În unele cazuri, NSCLC se poate transforma în SCLC. Acest lucru se întâmplă de obicei după ce celulele canceroase câștigă rezistență la terapia țintită pe EGFR.
Când NSCLC se transformă, înseamnă de obicei că veți avea nevoie de ajustări ale planului dumneavoastră de tratament. Aceasta include adesea adăugarea de chimioterapie care funcționează împotriva SCLC.
SCLC este un cancer mai agresiv și perspectivele pentru NSCLC care sa transformat sunt slabe. Cu toate acestea, fiecare persoană este diferită. Din acest motiv, asigurați-vă că discutați cu echipa dvs. de îngrijire despre ce să vă așteptați pentru situația dvs. specifică.
Discussion about this post