Demența vasculară: diagnostic și tratament

Diagnosticați demența vasculară

Medicii pot determina întotdeauna că aveți demență, dar nu există un test specific care să confirme că aveți demență vasculară. Medicul dumneavoastră va judeca dacă demența vasculară este cea mai probabilă cauză a simptomelor dvs. pe baza informațiilor pe care le furnizați, a istoricului medical pentru accident vascular cerebral sau tulburări ale inimii și vaselor de sânge și rezultatele testelor care vă pot ajuta să vă clarificați diagnosticul.

Teste de laborator

Dacă dosarul dvs. medical nu include valori recente pentru indicatorii cheie ai sănătății inimii și vaselor de sânge, medicul vă va testa:

• Tensiune arteriala
• Colesterol
• Zahăr din sânge

De asemenea, medicul poate comanda teste pentru a exclude alte cauze potențiale de pierdere a memoriei și confuzie, cum ar fi:

• Tulburări tiroidiene
• Deficiențe de vitamine

Examen neurologic

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă verifice starea neurologică generală testându-vă:

• Reflexe
• Tonul și forța musculară și cum se compară forța pe o parte a corpului cu cealaltă parte
• Abilitatea de a te ridica de pe un scaun și de a trece prin cameră
• Simțul tactil și al vederii
• Coordonare
• Echilibru

Imagistica creierului

Imaginile creierului dvs. pot identifica anomalii vizibile cauzate de accidente vasculare cerebrale, boli ale vaselor de sânge, tumori sau traume care pot provoca modificări în gândire și raționament. Un studiu de imagistică a creierului vă poate ajuta medicul să analizeze cauzele mai probabile ale simptomelor și să excludă alte cauze.

Procedurile de imagistică a creierului pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pentru a ajuta la diagnosticarea demenței vasculare includ:

• Tomografie computerizată (CT). Pentru o scanare CT, vă veți întinde pe o masă îngustă care alunecă într-o cameră mică. Razele X trec prin corpul tău din diferite unghiuri, iar un computer folosește aceste informații pentru a crea imagini transversale detaliate (felii) ale creierului tău.

  O scanare CT poate oferi informații despre structura creierului tău; spuneți dacă unele regiuni prezintă contracție; și să detecteze dovezi de accidente vasculare cerebrale, modificări ale vaselor de sânge sau tumori. Uneori veți primi o injecție intravenoasă a unui agent de contrast care vă va ajuta să evidențiați anumite țesuturi cerebrale.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale creierului tău. Vă așezați pe o masă îngustă care alunecă într-un aparat RMN în formă de tub, care face zgomote puternice în timp ce produce imagini.

  RMN-urile sunt nedureroase, dar unele persoane se simt claustrofobe în interiorul aparatului și sunt deranjate de zgomot. RMN sunt, în general, testul imagistic preferat, deoarece RMN poate oferi chiar mai multe detalii decât scanările CT despre accidente vasculare cerebrale și anomalii ale vaselor de sânge.

Ecografie carotidiană

Această metodă utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a determina dacă arterele carotide – care trec prin fiecare parte a gâtului pentru a furniza sânge creierului – prezintă semne de îngustare ca urmare a depunerilor de plăci sau a problemelor structurale. Testul dvs. poate include o ultrasunete Doppler, care arată mișcarea sângelui prin artere, pe lângă caracteristicile structurale.

Teste neuropsihologice

Acest tip de examen vă evaluează capacitatea de a:

• Vorbește, scrie și înțelege limba
• Lucrați cu cifre
• Aflați și amintiți-vă informațiile
• Elaborați un plan și rezolvați o problemă
• Răspundeți eficient la situații ipotetice

Testele neuropsihologice arată uneori rezultate caracteristice pentru persoanele cu diferite tipuri de demență. Persoanele cu demență vasculară pot avea dificultăți excepționale în analizarea unei probleme și dezvoltarea unei soluții eficiente.

Este posibil să aibă mai puține șanse să învețe informații noi și să-și amintească decât persoanele cu demență din cauza bolii Alzheimer, cu excepția cazului în care problemele vaselor de sânge afectează anumite regiuni ale creierului importante pentru memorie. Cu toate acestea, există adesea o mulțime de suprapuneri în rezultatele examenelor pentru persoanele cu demență vasculară și persoanele care au, de asemenea, modificările cerebrale ale bolii Alzheimer.

Tratamentul demenței vasculare

Tratamentul se concentrează adesea pe gestionarea stărilor de sănătate și a factorilor de risc care contribuie la demența vasculară.

Condițiile de control care afectează sănătatea subiacentă a inimii și vaselor de sânge pot încetini uneori ritmul cu care demența vasculară se înrăutățește și, de asemenea, poate preveni uneori declinul ulterior. În funcție de situația dvs. individuală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru:

• Scadeți tensiunea arterială
• Reduceți nivelul colesterolului
• Împiedicați coagularea sângelui și mențineți arterele curate
• Ajutați-vă să vă controlați glicemia dacă aveți diabet

Stil de viață și remedii casnice

Deși nu s-a dovedit că aceste acțiuni modifică cursul demenței vasculare, medicul dumneavoastră vă va recomanda:

• Participați la activitate fizică regulată
• Mânca sănătos
• Încercați să mențineți o greutate normală
• Angajați-vă în activități sociale
• Provoacă-ți creierul cu jocuri, puzzle-uri și activități noi, cum ar fi o clasă de artă sau ascultarea de muzică nouă

Coping și sprijin

Persoanele cu orice tip de demență și îngrijitorii lor – indiferent dacă este vorba despre demență vasculară sau boala Alzheimer – experimentează un amestec de emoții, inclusiv confuzie, frustrare, furie, frică, incertitudine, durere și depresie.

Îngrijirea cuiva cu demență

• Căutați sprijin. Multe persoane cu demență și familiile lor beneficiază de consiliere sau servicii de sprijin local. Contactați Asociația Alzheimer locală pentru a vă conecta cu grupuri de sprijin, resurse și recomandări, agenții de îngrijire la domiciliu, facilități de îngrijire rezidențială, o linie de asistență telefonică și seminarii educaționale.
• Planificați pentru viitor. În timp ce persoana iubită se află în stadiile anterioare ale acestei boli, discutați cu un avocat despre tipurile de documente legale de care veți avea nevoie în viitor, cum ar fi procura, împuternicirea asistenței medicale și o directivă anticipată.
• Dă încurajări. Îngrijitorii pot ajuta o persoană să facă față demenței vasculare, fiind acolo pentru a asculta, liniștind persoana că viața se poate bucura în continuare, oferind încurajări și făcând tot posibilul pentru a ajuta acea persoană să păstreze demnitatea și respectul de sine.
• Oferiți un mediu calm. Un mediu calm și previzibil poate ajuta la reducerea îngrijorării și agitației. Stabiliți o rutină zilnică care să includă activități plăcute în zona de confort a persoanei cu demență vasculară.
• Faceți activități împreună. În loc să vă gândiți la ceea ce urmează, încercați să găsiți activități care vă plac să faceți amândoi, cum ar fi o clasă de pictură sau o plimbare lungă.
• Respectă independența. Poate trece mult timp până când persoana iubită trebuie să renunțe să trăiască singur sau să conducă. Primele etape ale demenței pot dura ani, iar persoana iubită poate fi încă capabilă să facă multe lucruri pe cont propriu. Dacă tu și persoana iubită nu vă puteți înțelege când este timpul să opriți anumite activități, cum ar fi conducerea vehiculelor, cereți sfatul medicului iubitului.

Îngrijirea îngrijitorului

Asigurarea îngrijirii unei persoane cu demență este solicitantă din punct de vedere fizic și emoțional. Sentimentele de furie și vinovăție, frustrare și descurajare, îngrijorare și durere și izolare socială sunt frecvente. Dar atenția la propriile nevoi și bunăstare este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poți face pentru tine și pentru persoana în grija ta.

Dacă sunteți îngrijitor:

• Aflați cât puteți despre această boală. Adresați-vă medicului dumneavoastră primar sau neurologului despre surse bune de informații.
• Întreabă întrebări pentru medici, asistenți sociali și alte persoane implicate în îngrijirea persoanei dragi.
• Apelează la prieteni și familie membrilor pentru ajutor atunci când aveți nevoie de el.
• Ia o pauză în fiecare zi.
• Ai grijă de sănătatea ta văzându-vă propriii doctori la timp, mâncând mese sănătoase și făcând mișcare.
• Faceți-vă timp pentru prieteni, și ia în considerare aderarea la un grup de sprijin.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă ați avut un accident vascular cerebral, primele conversații despre simptomele și recuperarea dvs. vor avea loc probabil în spital. Dacă observați simptome mai ușoare, ați putea decide că doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre modificările proceselor de gândire sau puteți solicita îngrijire la solicitarea unui membru al familiei care vă aranjează programarea și merge cu dumneavoastră.

Puteți începe prin a vă consulta medicul de îngrijire primară, dar este posibil ca medicul dumneavoastră să vă trimită la un medic specializat în tulburări ale creierului și ale sistemului nervos (neurolog).

Deoarece întâlnirile pot fi scurte și există adesea o mulțime de terenuri de parcurs, este o idee bună să fii bine pregătit pentru întâlnirea ta. Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți.

Ce puteți face pentru a vă pregăti

• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. Când vă faceți programarea, întrebați dacă trebuie să țineți post pentru analize de sânge sau dacă trebuie să faceți altceva pentru a vă pregăti pentru testele de diagnostic.
• Scrieți toate simptomele. Medicul dumneavoastră va dori să știe detalii despre ceea ce vă provoacă îngrijorarea cu privire la memoria sau funcția mentală. Faceți notițe despre unele dintre cele mai importante exemple de uitare, judecată slabă sau alte deficiențe pe care doriți să le menționați. Încercați să vă amintiți când ați început să bănuiți că ceva ar putea fi în neregulă. Dacă credeți că dificultățile dvs. se înrăutățesc, fiți gata să le descrieți.
• Luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil. Coroborarea de la o rudă sau un prieten de încredere poate juca un rol cheie în confirmarea faptului că dificultățile tale sunt evidente. A avea pe cineva împreună cu dvs. vă poate ajuta, de asemenea, să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul programării.
• Faceți o listă cu celelalte afecțiuni medicale. Medicul dumneavoastră va dori să știe dacă sunteți în prezent tratat pentru diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă, accident vascular cerebral din trecut sau orice alte boli.
• Faceți o listă cu toate medicamentele dvs., inclusiv medicamente fără prescripție medicală și vitamine sau suplimente.

Scrierea unei liste de întrebări înainte de timp vă poate ajuta să vă amintiți cele mai mari preocupări și vă permite să obțineți cele mai multe informații de la întâlnirea dvs. Dacă vă vedeți medicul cu privire la îngrijorările cu privire la demența vasculară, câteva întrebări de întrebat includ:

• Crezi că am probleme cu memoria?
• Crezi că simptomele mele se datorează problemelor de circulație din creierul meu?
• De ce teste am nevoie?
• Dacă am demență vasculară, tu sau alt medic îmi vei gestiona îngrijirea continuă? Mă puteți ajuta să stabilesc un plan pentru a lucra cu toți medicii mei?
• Ce metode de tratament sunt disponibile?
• Pot face ceva care ar putea ajuta la încetinirea progresiei demenței?
• Există studii clinice de tratamente experimentale pe care ar trebui să le iau în considerare?
• Ce ar trebui să mă aștept să se întâmple pe termen lung? Ce pași trebuie să fac pentru a mă pregăti?
• Simptomele mele vor afecta modul în care îmi gestionez celelalte condiții de sănătate?
• Aveți vreun document pe care să-l duc cu mine acasă? Ce site-uri web și resurse de asistență recomandați?

În plus față de întrebările pe care le-ați pregătit din timp, nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră să vă clarifice orice nu înțelegeți.