Diagnosticați și tratați cancerul rectal

Cancerul rectal este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile rectului. În acest articol, veți afla despre procesul de diagnosticare și tratare a cancerului rectal.

Diagnosticul cancerului rectal

Teste pentru diagnosticarea cancerului rectal

Cancerul rectal poate fi găsit în timpul unui test de screening pentru cancerul colorectal. Sau cancerul rectal poate fi suspectat pe baza simptomelor dumneavoastră. Testele și procedurile utilizate pentru confirmarea diagnosticului includ:

• Folosind un scop pentru a examina interiorul colonului și rectului (colonoscopie). Colonoscopia utilizează un tub lung și flexibil (colonoscop) atașat la o cameră video și la un monitor pentru a vă vedea colonul și rectul. Dacă cancerul se găsește în rect, medicul dumneavoastră vă poate recomanda examinarea colonului pentru a căuta zone suplimentare suspecte.
• Luarea unui eșantion de țesut pentru testare (biopsie). Dacă se găsesc zone suspecte, medicul dumneavoastră poate trece instrumente chirurgicale prin colonoscop pentru a preleva probe de țesut (biopsii) pentru analiză și a elimina polipii.

  Eșantionul de țesut este trimis la un laborator pentru a fi examinat de medici specializați în analiza sângelui și a țesuturilor corpului (patologi). Testele pot determina dacă celulele sunt canceroase, dacă sunt agresive sau nu și care gene din celulele canceroase sunt anormale. Medicul dumneavoastră folosește aceste informații pentru a vă înțelege prognosticul și pentru a determina opțiunile de tratament.

Teste pentru a căuta răspândirea cancerului rectal

Odată ce ați fost diagnosticat cu cancer rectal, următorul pas este de a determina amploarea cancerului (stadiul). Stadiul cancerului vă ajută să vă determinați prognosticul și opțiunile de tratament.

Testele pentru determinarea stadiului cancerului includ:

• Numărul complet de sânge (CBC). Acest test raportează numărul diferitelor tipuri de celule din sângele dumneavoastră. Un CBC arată dacă numărul de celule roșii din sânge este scăzut (anemie) sau nu, ceea ce sugerează că o tumoare provoacă pierderi de sânge. Un nivel ridicat de celule albe din sânge este un semn de infecție, care este un risc dacă o tumoare rectală crește prin peretele rectului.
• Analize de sânge pentru măsurarea funcției organelor. Un panou chimic este un test de sânge care măsoară nivelurile diferitelor substanțe chimice din sânge. Nivelurile anormale ale unora dintre aceste substanțe chimice pot sugera că cancerul s-a răspândit în ficat. Nivelurile ridicate de alte substanțe chimice pot indica probleme cu alte organe, cum ar fi rinichii.
• Antigen carcinoembrionar (CEA). Cancerele produc uneori substanțe numite markeri tumorali care pot fi detectate în sânge. Un astfel de marker, antigenul carcinoembrionar (CEA), poate fi mai mare decât de obicei la persoanele cu cancer colorectal. Testarea CEA este deosebit de utilă în monitorizarea răspunsului dumneavoastră la tratament.
• Tomografia computerizată a pieptului. Acest test imagistic ajută la determinarea faptului dacă cancerul rectal s-a răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul și plămânii.
• RMN a bazinului. Un RMN oferă o imagine detaliată a mușchilor, organelor și a altor țesuturi care înconjoară o tumoare în rect. Un RMN prezintă, de asemenea, ganglionii limfatici lângă rect și diferite straturi de țesut în peretele rectal.

Medicul dumneavoastră folosește informațiile din aceste teste pentru a atribui cancerului un stadiu. Etapele cancerului de rect sunt indicate prin cifre romane care variază de la 0 la IV. Stadiul cel mai jos indică cancerul care este limitat la căptușeala din interiorul rectului. În stadiul IV, cancerul este considerat avansat și s-a răspândit (metastazat) în alte zone ale corpului.

Tratamentul cancerului rectal

Tratamentul cancerului rectal este adesea o combinație de terapii. Când este posibil, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a tăia celulele canceroase. Alte metode de tratament, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot fi utilizate după operație pentru a distruge celulele canceroase care rămân și pentru a reduce riscul ca cancerul să revină.

Dacă chirurgii sunt îngrijorați de faptul că cancerul nu poate fi întrerupt complet fără a afecta organele și structurile din apropiere, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o combinație de chimioterapie și radioterapie ca tratament inițial. Aceste tratamente combinate pot micșora cancerul și pot face mai ușor eliminarea în timpul unei intervenții chirurgicale.

Interventie chirurgicala

Cancerul rectal este adesea tratat cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase. Ce metodă chirurgicală este cea mai potrivită pentru dvs. depinde de situația dvs. particulară, cum ar fi locația și stadiul cancerului, cât de agresive sunt celulele canceroase, starea generală de sănătate și preferințele dumneavoastră.

Metodele chirurgicale utilizate pentru tratarea cancerului rectal includ:

• Eliminarea cancerelor foarte mici din interiorul rectului. Cancerele rectale foarte mici pot fi îndepărtate folosind un colonoscop sau un alt tip specializat de scop introdus prin anus (excizie locală transanală). Instrumentele chirurgicale pot fi trecute prin scop pentru a elimina cancerul și o parte din țesutul sănătos din jurul acestuia.

  Această metodă chirurgicală ar putea fi o opțiune dacă cancerul dumneavoastră este mic și este puțin probabil să se răspândească la ganglionii limfatici din apropiere. Dacă o analiză de laborator constată că celulele canceroase sunt agresive sau sunt mai susceptibile să se răspândească la ganglionii limfatici, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală suplimentară.

• Îndepărtarea totală sau parțială a rectului. Cancerele rectale mai mari, care sunt suficient de departe de canalul anal, pot fi eliminate într-o procedură (rezecție anterioară scăzută) care îndepărtează tot sau o parte a rectului. De asemenea, țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați. Această procedură păstrează anusul, astfel încât deșeurile să poată părăsi normal corpul.

  Modul în care se efectuează procedura depinde de localizarea cancerului. Dacă cancerul afectează porțiunea superioară a rectului, acea parte a rectului este îndepărtată și apoi colonul este atașat la rectul rămas (anastomoză colorectală). Tot rectul poate fi îndepărtat dacă cancerul este localizat în porțiunea inferioară a rectului. Apoi colonul este modelat într-o pungă și atașat la anus (anastomoză coloanală).

• Îndepărtarea rectului și a anusului. Pentru cancerele rectale situate în apropierea anusului, s-ar putea să nu fie posibilă îndepărtarea completă a cancerului fără a afecta mușchii care controlează mișcările intestinului. În aceste situații, chirurgii pot recomanda o intervenție chirurgicală numită rezecție abdominoperineală (APR) pentru a îndepărta rectul, anusul și o parte din colon, precum și țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.

  Chirurgul creează o deschidere în abdomen și atașează colonul rămas (colostomie). Deșeurile își părăsesc corpul prin deschidere și se adună într-o pungă care se atașează la abdomen.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Pentru cancerul rectal, chimioterapia ar putea fi recomandată după operație pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne.

Chimioterapia combinată cu radioterapia ar putea fi de asemenea folosită înainte de o intervenție chirurgicală pentru a micșora un cancer mare, astfel încât să fie mai ușor de îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.

Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru ameliorarea simptomelor cancerului rectal care nu pot fi îndepărtate cu o intervenție chirurgicală sau care s-au răspândit în alte zone ale corpului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia utilizează surse puternice de energie, cum ar fi razele X și protonii, pentru a distruge celulele canceroase. La persoanele cu cancer rectal, radioterapia este adesea combinată cu chimioterapia care face ca celulele canceroase să fie mai susceptibile de a fi deteriorate de radiații. Această terapie poate fi utilizată după operație pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne. Sau această terapie poate fi utilizată înainte de intervenție chirurgicală pentru a micșora un cancer și pentru a ușura eliminarea.

Atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune, radioterapia ar putea fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea.

Chimioterapie combinată și radioterapie

Combinarea chimioterapiei și a radioterapiei (chimioterapie) face celulele canceroase mai vulnerabile la radiații. Combinația este adesea utilizată pentru cancerele rectale mai mari și pentru cele care prezintă un risc mai mare de revenire după operație.

Chimioterapia poate fi recomandată:

• Înainte de operație. Chimioradioterapia poate ajuta la micșorarea cancerului suficient pentru a face posibilă o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă. Tratamentul combinat poate crește șansa ca operația să lase intactă zona anală, astfel încât deșeurile pot părăsi corpul în mod normal după operație.
• Dupa operatie. Dacă intervenția chirurgicală a fost primul dvs. tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie ulterior, dacă există un risc crescut ca cancerul dumneavoastră să revină.
• Ca tratament primar. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie pentru a controla creșterea cancerului dacă cancerul rectal este avansat sau dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune.

Terapia medicamentoasă vizată

Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase specifice pot determina moartea celulelor canceroase.

Medicamentele vizate sunt de obicei combinate cu chimioterapie. Medicamentele vizate sunt de obicei rezervate persoanelor cu cancer rectal avansat.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament medicamentos care folosește sistemul imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Este posibil ca sistemul imunitar care luptă împotriva bolilor organismului dvs. să nu vă atace cancerul, deoarece celulele canceroase produc proteine ​​care îi ajută să se ascundă de celulele sistemului imunitar. Imunoterapia funcționează prin interferența cu acest proces.

Imunoterapia este de obicei rezervată cancerului rectal avansat.

Îngrijiri de susținere (paliative)

Îngrijirile paliative se concentrează pe asigurarea ameliorării durerii și a altor simptome ale unei boli severe. Specialiștii în îngrijiri paliative colaborează cu dvs., familia dvs. și ceilalți medici pentru a vă oferi sprijin suplimentar pentru tratamentul dumneavoastră continuu.

Îngrijirea paliativă este asigurată de o echipă de medici, asistenți medicali și alți profesioniști special instruiți. Echipele de îngrijire paliativă își propun să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor cu cancer și a familiilor acestora. Această formă de îngrijire este oferită alături de tratamente curative sau alte tratamente pe care le puteți primi.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți cancer rectal, probabil că veți fi direcționat la unul sau mai mulți specialiști care tratează cancerul rectal, inclusiv:

• Un medic care tratează bolile digestive (gastroenterolog)
• Un medic care tratează cancerul (oncolog)
• Un chirurg specializat în proceduri care implică colonul și rectul (chirurg colorectal)
• Un medic care folosește radiații pentru a trata cancerul (radioterapie oncolog)

Iată câteva lucruri pe care le puteți face înainte de a vă întâlni cu acești medici:

• Aflați dacă trebuie să faceți ceva înainte de programare, cum ar fi evitarea anumitor alimente sau medicamente.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, inclusiv vitaminele sau suplimentele.
• Luați în considerare să luați un membru al familiei sau un prieten pentru a lua notițe despre ceea ce spun medicii dvs., astfel încât să vă puteți concentra asupra ascultării.
• Scrieți întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Pentru cancerul rectal, iată câteva întrebări pe care poate doriți să le puneți:

• În ce parte a rectului se află cancerul meu?
• Care este stadiul cancerului meu rectal?
• Cancerul meu rectal s-a răspândit în alte părți ale corpului meu?
• Voi avea nevoie de mai multe teste?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Cât mă mărește fiecare tratament șansele mele de vindecare?
• Care sunt potențialele efecte secundare ale fiecărei metode de tratament?
• Cum îmi va afecta viața de zi cu zi fiecare metodă de tratament?
• Există o metodă de tratament pe care o considerați cea mai bună pentru mine?
• Ce ați recomanda unui membru al familiei sau unui prieten în aceeași situație?
• Cât timp pot lua pentru a lua decizia mea despre tratament?
• Ar trebui să caut o a doua opinie?
• Există vreun document pentru mine? Ce site-uri recomandați?