Durerea de cap și amețelile care provin de la gât sunt adesea înțelese greșit, subdiagnosticate și frecvent gestionate greșit. Aceste simptome pot apărea împreună sau independent, dar atunci când gâtul este cauza principală, această afecțiune este de obicei numită cefalee cervicogene sau amețeli cervicogene. Înțelegerea contribuțiilor anatomice, fiziologice și mecanice ale gâtului la dureri de cap și amețeli poate ajuta la identificarea cauzei principale și la ghidarea tratamentului eficient.
Cum problemele gâtului provoacă dureri de cap și amețeli
Gâtul – sau coloana vertebrală cervicală – conține șapte vertebre, discuri intervertebrale, nervi spinali și numeroși mușchi, ligamente, articulații și vase de sânge. Această structură complexă susține capul, facilitează mișcarea și joacă un rol esențial în propriocepție – sentimentul de poziție și echilibru al corpului. Disfuncția în această regiune poate duce atât la tulburări de durere, cât și la echilibru.
Iritare nervoasă și disfuncție musculară
Nervii cervicali superiori, în special nervii coloanei vertebrale C1, C2 și C3, comunică cu zonele creierului responsabile de procesarea capului și a durerii faciale. Când o articulație, disc sau mușchi din coloana vertebrală cervicală superioară devine iritată sau inflamată, acești nervi pot trimite semnale de durere la cap. Acest mecanism provoacă adesea un tip specific de cefalee cunoscută sub numele de cefalee cervicogene. Această durere de cap începe de obicei în gâtul sau baza craniului și radiază în fața capului, frunții, templului sau în jurul ochilor.
Tensiunea musculară, în special în mușchii suboccipitali, trapezul, sternocleidomastoidul și levatorul scapulae, poate produce, de asemenea, dureri de cap și poate contribui la modificarea poziției capului. Postura prelungită sau incorectă – cum ar fi postura capului înainte – poate crește sarcina musculară și se strecoară articulațiile și ligamentele gâtului.
Propriocepție afectată și nepotrivire a senzorului
Coloana vertebrală cervicală conține mecanoreceptori – terminații nervoase senzoriale în articulații și mușchi care ajută creierul să determine poziția și mișcarea capului în raport cu corp. Acești receptori trimit informații către creierul, cerebelul și sistemul vestibular. Atunci când aceste semnale devin perturbate de leziuni la gât, inflamație sau degenerare, poate apărea o nepotrivire între aporturile vizuale, vestibulare și proprioceptive. Această nepotrivire are ca rezultat adesea o senzație de amețeli, dezechilibru sau de rasă.
Cum vasele de sânge la gât pot provoca dureri de cap și amețeli
Arterele vertebrale trec prin foramina transversală a vertebrelor cervicale înainte de a intra în craniu pentru a furniza sânge la trunchiul cerebral, cerebelul și lobii occipitali. În unele cazuri, mișcările anormale sau problemele structurale la nivelul gâtului pot comprima sau irita aceste artere, ceea ce duce la reducerea fluxului de sânge. Această perfuzie redusă poate provoca amețeli, tulburări vizuale și, în cazuri rare, brusc, neașteptate cade la pământ. Cu toate acestea, acest mecanism este rar și de obicei asociat cu patologii cervicale mai severe, cum ar fi disecția arterei vertebrale sau mielopatia spondilotică cervicală.
Caracteristicile durerilor de cap cervicogene și amețelilor cervicogene
Durerea de cap cervicogenă se prezintă adesea cu următoarele caracteristici:
- Durere unilaterală care pornește în gât și radiază în fața capului
- O gamă redusă de mișcare în gât
- Durerea declanșată sau agravată de mișcarea gâtului sau de postura susținută
- Disconfort însoțit la umăr sau braț
- Fără aură sau greață așa cum se vede în migrenă, dar durerea se poate simți similară
Amețelul cervicogenic includ de obicei:
- Senzație de instantaneu sau dezechilibru, mai degrabă decât de adevărat vertij
- Senzație de îndemână sau plutitoare
- Acest simptom este declanșat sau agravat de mișcarea capului sau de o postură prelungită a gâtului
- Dureri de gât însoțite sau rigiditate la gât
- Nu există simptome auditive (cum ar fi pierderea auzului sau tinitusul) așa cum se observă în tulburările vestibulare
Probleme comune ale gâtului care provoacă dureri de cap și amețeli
Durerea de cap și amețelile de la gât se datorează de obicei acestor motive:
- Vătămare cu whiplash. Flexia bruscă a gâtului și extensia din accidente auto sau căderi pot deteriora articulațiile cervicale, mușchii, ligamentele și nervii, ceea ce duce la dureri de cap și la amețeli.
- Spondiloza cervicală. Degenerarea discurilor cervicale și a articulațiilor, comună cu îmbătrânirea, poate comprima rădăcinile nervoase din apropiere, poate reduce mobilitatea articulațiilor sau poate afecta fluxul de sânge către creier. Iritarea nervilor cervicali superiori poate duce la dureri de cap, în timp ce arterele vertebrale compromise pot reduce alimentarea cu sânge, declanșând amețeli.
- Postură slabă. Poziția prelungită a capului înainte de utilizarea computerului sau vizualizarea dispozitivului mobil crește încordarea pe coloana vertebrală cervicală superioară și mușchii suboccipitali.
- Disfuncție a articulației temporomandibulare. Această afecțiune poate modifica postura gâtului și activitatea musculară, contribuind indirect la dureri de gât și dureri de cap.
- Instabilitate la gât. Îmbinările hipermobile din gât pot trimite aport proprioceptiv anormal creierului, provocând amețeli. Mișcarea excesivă sau anormală între vertebrele la nivelul gâtului, adesea din cauza ligamentelor slăbite, a traumelor sau a modificărilor degenerative, poate duce la compresia nervului, iritația măduvei spinării sau fluxul de sânge afectat, provocând simptome precum dureri de gât, dureri de cap, amețeli.
- Dezechilibrul muscular sau slăbiciunea musculară. Suportul inadecvat al flexorilor gâtului profund sau utilizarea excesivă a mușchilor superficiali poate afecta alinierea gâtului și funcția nervoasă.
Diagnosticul de dureri de cap și amețeli de la gât
Medicul dumneavoastră va începe cu un istoric medical detaliat și un examen fizic. Informații importante includ:
- Istoria traumei
- Model de durere și locație
- Agravarea și scutirea factorilor
- Simptome neurologice (amorțeală, slăbiciune, schimbări vizuale)
- Probleme de echilibru sau căderi
Examinarea fizică poate evalua:
- Gama de mișcare a gâtului
- Durere musculară sau etanșeitate
- Mobilitatea articulației
- Teste de mișcare a ochilor și echilibru
- Funcția neurologică
Medicul dumneavoastră poate comanda unul dintre următoarele teste imagistice:
- Radiografie: pentru a evalua alinierea gâtului și modificările degenerative
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): pentru a vizualiza discurile, măduva spinării și leziunile țesuturilor moi
- Tomografie computerizată (CT): Când sunt suspectate anomalii osoase
- Doppler ultrasunete sau angiografie MR: pentru a exclude compresia arterei vertebrale dacă simptomele sugerează implicarea vasculară
Nu există un singur test care să confirme amețelile cervicogene, astfel încât diagnosticul include adesea excluderea tulburărilor de urechi interne, afecțiuni ale trunchiului cerebral și cauze cardiovasculare.
Tratament și management
Kinetoterapie
Un kinetoterapeut instruit poate ghida pacienții pentru a efectua următoarele măsuri:
- Terapie manuală: mobilizare sau manipulare articulară pentru îmbunătățirea mobilității și ameliorarea durerii
- Antrenament postural: corectarea posturii capului înainte și a dezechilibrelor musculare
- Recalificare proprioceptivă: exerciții de coordonare a capului de ochi și antrenament de echilibru
- Întindere și întărire: cu accent pe flexorii gâtului adânc, mușchii și structurile care stabilizează umărul și mușchii suboccipitali
Un studiu a descoperit că șase săptămâni de terapie manuală și exerciții fizice au îmbunătățit atât dureri de cap cervicogene, cât și simptome de amețeli la peste 70% dintre pacienți.
Folosind medicamente
Medicii pot prescrie medicamente pentru a reduce durerea și inflamația:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: pentru a reduce inflamația musculară și articulară
- Droguri relaxante musculare: pentru a ameliora spasmul muscular
- Medicamente antidepresive triciclice: pentru modularea durerii cronice
- Blocarea nervilor: injecții de diagnostic și terapeutic în apropierea rădăcinii nervului cervical afectat sau a articulației fațetelor
Ajustări ergonomice și stil de viață
- Reglați înălțimea monitorului și distanța ecranului
- Folosiți un scaun de susținere cu suport lombar adecvat
- Faceți pauze la fiecare 30 de minute când utilizați un computer sau un telefon
- Evitați să dormiți pe perne înalte sau în poziții incomode
Terapii alternative
- Acupunctură: Această metodă poate ameliora durerea prin stimularea terminațiilor nervoase locale și promovarea fluxului sanguin.
- Îngrijire chiropractică: Această metodă poate oferi o ușurare pe termen scurt pentru unii indivizi.
- Needling uscat: Această metodă poate elibera puncte de declanșare în mușchii gâtului și umărului.
Prognostic și management pe termen lung
Cefalele de cap cervicogene și amețelile cervicogene răspund de obicei la tratamentul conservator. Intervenția timpurie și terapia fizică constantă pot îmbunătăți semnificativ simptomele. La unii indivizi, simptomele pot reapărea dacă continuă postura sau încordarea gâtului. Prevenirea recurenței necesită respectarea pe termen lung la corecția posturală, îmbunătățiri ergonomice și exerciții la domiciliu.
În cazuri rare, intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când simptomele decurg din anomalii structurale severe, cum ar fi compresia măduvei spinării cervicale sau prinderea arterei vertebrale.
Când trebuie să căutați un tratament medical urgent?
Ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă experimentați unul dintre următoarele simptome:
- Durere de cap severă bruscă, fără o cauză clară
- Amețeli însoțite de dureri în piept, leșine sau bătăi de inimă neregulate
- Viziune dublă, vorbire înclinată sau slăbiciune la membre
- Pierderea coordonării sau a echilibrului
- Amorțeală sau senzație de furnicături în brațe sau picioare
Aceste simptome pot indica probleme neurologice sau vasculare grave care necesită evaluare de urgență.
Durerea de cap și amețelile de la gât apar prin interacțiuni complexe între articulații, mușchi, nervi și sisteme senzoriale din coloana vertebrală cervicală. Aceste simptome pot afecta semnificativ calitatea vieții, dar adesea răspund bine la tratamentul precoce și vizat.
Discussion about this post