Lorazepam este un medicament cu benzodiazepină pe care medicii îl prescriu pentru a reduce anxietatea, a controla agitația acută, a trata insomnia legată de anxietate, a opri crizele și pentru a gestiona simptomele de sevraj de alcool. De asemenea, puteți primi acest medicament înainte de o procedură medicală sau dentară pentru a reduce anxietatea și a induce sedarea.
Medicamentul cu lorazepam este, de asemenea, vândut sub denumirile comerciale Temesta, Tavor sau Ativan.
Medicamentul cu lorazepam acționează rapid. Când luați medicamentul cu lorazepam pe cale orală, de obicei vă simțiți mai calm în decurs de 20 până la 60 de minute. Când un medic administrează medicamente cu lorazepam prin injecție pentru tratarea convulsiilor sau a agitației severe, efectul calmant apare în decurs de 1-3 minute. Studiile clinice arată că lorazepam reduce semnificativ simptomele de anxietate, iar efectul său anticonvulsivant poate opri crizele în curs de desfășurare la o mare parte a pacienților în primele 10 minute.
Cum funcționează lorazepam în creierul nostru?
Lorazepam îmbunătățește activitatea acidului gamma aminobutiric, care este principalul neurotransmițător inhibitor din sistemul nostru nervos central. Acidul gamma aminobutiric se leagă de receptorul de tip A al acidului gamma aminobutiric de pe celulele nervoase. Acest receptor controlează un canal ionic de clorură.
Lorazepam se leagă la un loc specific al complexului receptor al acidului gamma aminobutiric de tip A. Această legare crește frecvența deschiderii canalului de clorură atunci când acidul gamma aminobutiric se atașează de receptor. Mai mulți ioni de clorură intră în celula nervoasă. Acest aflux de clorură face membrana celulelor nervoase mai încărcată negativ. Această schimbare electrică reduce capacitatea neuronului de a trimite semnal electric.
Această acțiune scade activitatea neuronală excesivă în regiunile creierului care reglează anxietatea, somnul, tonusul muscular și activitatea convulsivă. Această depresie a sistemului nervos central este motivul atât pentru efectele terapeutice, cât și pentru efectele secundare.
Efectele secundare ale medicamentelor cu lorazepam
Efectele secundare frecvente ale lorazepamului sunt:
- Somnolenţă
- Oboseală
- Ameţeală
- Slăbiciune
- Instabilitate sau probleme de coordonare
- Confuzie
- Probleme de memorie
- Vedere încețoșată
- Greaţă
- Constipaţie.
Efectele secundare rare ale lorazepamului sunt:
- Agitație sau iritabilitate paradoxală
- Depresie sau înrăutățirea dispoziției
- Depresia respiratorie
- Tensiune arterială scăzută
- Dependența de medicamente și simptomele de sevraj de medicamente.
În continuare, vă vom explica principalele efecte secundare și vă vom ghida cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Somnolență
Lorazepam îmbunătățește activitatea acidului gamma aminobutiric în cortexul cerebral și sistemul de activare reticular. Această rețea a creierului menține vigilența. Când lorazepam suprimă această rețea, vă simțiți somnoros.
Datele din studiile clinice arată că somnolența apare la aproximativ 22% dintre persoanele care iau medicamente cu lorazepam pentru tratarea anxietății. Riscul crește cu doze mai mari și la adulții în vârstă.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Luați cea mai mică doză eficientă.
- Evitați alcoolul și alte medicamente sedative.
- Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje grele când începeți să luați medicamente cu lorazepam sau când medicul dumneavoastră crește doza.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ajustarea dozei dacă somnolența excesivă interferează cu viața de zi cu zi.
2. Amețeli și nesiguranță
Lorazepam deprimă funcția cerebeloasă și vestibulară. Cerebelul coordonează mișcarea și echilibrul. Această depresie a sistemului nervos central reduce tonusul muscular și încetinește reflexele. S-ar putea să vă simțiți amețit sau instabil.
Amețelile apar la aproximativ 8% dintre persoanele care iau medicamente cu lorazepam. Problemele de coordonare și instabilitate sunt mai frecvente la adulții în vârstă și pot contribui la căderi.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Ridicați-vă încet din pozițiile șezând sau culcat.
- Folosiți suport, cum ar fi balustrade, dacă vă simțiți instabil.
- Medicul dumneavoastră poate reduce doza, mai ales dacă aveți peste 65 de ani.
3. Probleme de memorie
Lorazepam interferează cu funcția hipocampului. Hipocampul formează noi amintiri. Îmbunătățirea acidului gamma aminobutiric suprimă activitatea neuronală în această regiune. Această suprimare duce la amnezie anterogradă, ceea ce înseamnă dificultăți în formarea de noi amintiri după ce luați medicamentul.
Tulburarea memoriei pe termen scurt apare la aproximativ 8% dintre persoanele care iau medicamente cu lorazepam în doze obișnuite. Riscul crește cu doze mai mari și administrare intravenoasă.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Luați cea mai mică doză eficientă.
- Evitați să luați medicamente cu lorazepam înainte de activități care necesită o funcție de memorie completă.
- Discutați opțiunile non-benzodiazepine cu medicul dumneavoastră dacă problemele de memorie persistă.
4. Confuzie și încetinire cognitivă
Lorazepam scade frecvența la care neuronii din cortexul cerebral trimit semnale electrice către alte celule nervoase. Această suprimare corticală încetinește procesarea informațiilor și afectează atenția. Adulții în vârstă sunt deosebit de sensibili, deoarece modificările creierului legate de vârstă reduc capacitatea cognitivă.
Confuzia apare la aproximativ 4% dintre adulți, dar rata crește semnificativ la persoanele în vârstă (până la 10%).
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Utilizați doze inițiale mai mici dacă sunteți mai în vârstă.
- Evitați combinarea cu alte medicamente deprimante ale sistemului nervos central.
- Raportați imediat o nouă confuzie, mai ales dacă sunteți în vârstă.
5. Depresie respiratorie
Lorazepam suprimă centrii respiratori ai trunchiului cerebral. Îmbunătățirea acidului gamma aminobutiric reduce impulsul de a respira. Această suprimare devine periculoasă atunci când combinați lorazepam cu medicamente opioide sau alcool.
La dozele orale obișnuite la adulții sănătoși, depresia respiratorie severă este rară. Riscul crește semnificativ la persoanele cu boală pulmonară cronică, apnee în somn sau când lorazepam este combinat cu un medicament opioid. Studiile arată că utilizarea combinată de benzodiazepină și opioide crește riscul de supradozaj fatal de câteva ori în comparație cu utilizarea de opioide în monoterapie.
Cum să evitați acest efect secundar:
- Nu combinați lorazepam cu un medicament opioid sau alcool decât dacă un medic vă supraveghează îndeaproape.
- Informați-vă medicul dacă aveți astm, boală pulmonară obstructivă cronică sau apnee în somn.
- Solicitați îngrijiri de urgență dacă observați respirație lentă sau somnolență extremă.
6. Dependența de medicamente și simptomele de sevraj de medicamente
Creierul tău se adaptează la îmbunătățirea pe termen lung a acidului gamma aminobutiric. Creierul reduce sensibilitatea receptorilor și crește activitatea neurotransmițătorilor excitatori. Când încetați să utilizați lorazepam brusc, acest dezechilibru provoacă simptome de întrerupere a medicamentelor, cum ar fi anxietate, insomnie, tremor și, în cazuri severe, convulsii.
Dependența fizică se poate dezvolta după câteva săptămâni de utilizare continuă. Riscul crește cu doze mai mari și cu o durată mai lungă. Simptomele de sevraj la medicamente apar la mulți utilizatori pe termen lung care încetează să utilizeze medicamentul brusc.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Utilizați lorazepam pe o durată cât mai scurtă.
- Nu încetați brusc să luați medicamente. Medicul dumneavoastră ar trebui să reducă treptat doza pe parcursul mai multor săptămâni.
- Luați în considerare medicamentele non-benzodiazepine pentru tratarea anxietății cronice.
Cine nu ar trebui să utilizeze lorazepam?
Ar trebui să evitați să utilizați lorazepam dacă:
- Aveți miastenie gravis, deoarece relaxarea musculară poate agrava slăbiciunea musculară.
- Aveți insuficiență respiratorie severă sau apnee în somn, deoarece poate apărea depresie respiratorie.
- Aveți glaucom acut cu unghi îngust.
- Aveți un istoric de tulburare de consum de dependență, deoarece riscul dependenței de medicamente crește.
- Ești însărcinată, mai ales în primele trei luni, deoarece lorazepam crește riscul de malformații congenitale și provoacă simptome de sevraj la nou-născut.
Medicamente alternative
Pentru anxietatea cronică, medicamentele cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi sertralina sau escitalopramul, vă ajută să controlați anxietatea pe termen lung, fără riscul dependenței de medicamente.
Pentru insomnie, medicamentele hipnotice non-benzodiazepine sau terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie abordează problemele de somn cu risc de dependență mai scăzut.
Pentru tulburările convulsive, medicamentele antiepileptice precum levetiracetamul asigură controlul de întreținere al convulsiilor, în timp ce lorazepam este util în principal pentru încetarea convulsiilor acute.
Pentru persoanele cu tulburare de dependență de substanțe, buspirona tratează anxietatea generalizată fără efecte sedative și de dependență de medicamente.
Discussion about this post