Atozet este un medicament care combină două medicamente care scad colesterolul cu mecanisme de acțiune diferite: atorvastatina și ezetimibul. Atorvastatina este un medicament cu statine (medicament inhibitor de HMG-CoA reductază), iar ezetimibul este un medicament inhibitor de absorbție a colesterolului.
Medicii prescriu medicamentul Atozet pentru a reduce colesterolul (colesterolul „rău”) al lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL), a reduce nivelul colesterolului total și al trigliceridelor și pentru a crește modest colesterolul (colesterolul „bun”) din lipoproteinele cu densitate mare (HDL). Acest medicament este utilizat pentru a trata hipercolesterolemia primară și dislipidemia mixtă și pentru a reduce riscul cardiovascular la pacienții corespunzători.
Deoarece Atozet combină două medicamente complementare într-un singur comprimat, mulți pacienți obțin reduceri mai mari ale colesterolului LDL decât cu atorvastatina în monoterapie. Studiile clinice au arătat că adăugarea ezetimibului la terapia cu statine scade colesterolul LDL cu încă 15-25%, în funcție de doza de statină și de răspunsul individual al pacientului.
Cum funcționează medicamentul Atozet?
Medicamentul Atozet funcționează prin două mecanisme complementare.
Atorvastatină
Atorvastatina blochează enzima HMG-CoA reductaza, care joacă un rol cheie în producția de colesterol în interiorul ficatului. Pe măsură ce producția de colesterol din ficat scade, celulele hepatice produc mai mulți receptori LDL care elimină colesterolul LDL din sânge.
Ezetimibe
Ezetimiba blochează transportorul NPC1L1 din intestinul subțire. Acest transportor absoarbe în mod normal colesterolul din alimente și bilă. Blocarea absorbției reduce cantitatea de colesterol care ajunge la ficat.
Efect combinat
Combinația a două medicamente atacă colesterolul din două direcții: Atozet scade producția de colesterol, reducând în același timp și absorbția colesterolului din intestine.
Ficatul va răspunde eliminând și mai mult colesterol LDL din sânge.
Efectele secundare ale medicamentelor Atozet
Reacțiile adverse frecvente ale Atozet sunt:
- Dureri musculare (mialgie)
- Dureri articulare
- Durere de cap
- Oboseală
- Diaree
- Constipaţie
- Greaţă
- Dureri de stomac
- Indigestie
- Infecția căilor respiratorii superioare
- Nazofaringita
- Creșterea enzimelor hepatice.
Reacțiile adverse rare, dar grave ale Atozet sunt:
- Miopatie
- rabdomioliză
- Leziuni hepatice
- Reacții alergice
- Pancreatită
- Boala vezicii biliare
- Creșterea zahărului din sânge
- Diabetul nou debut la persoanele susceptibile
- Probleme de memorie sau confuzie (rar).
În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Dureri musculare
Durerea musculară este cel mai frecvent raportat efect advers al medicamentelor cu statine.
Atorvastatina poate interfera cu metabolismul normal al celulelor musculare. Acest medicament poate reduce producția de coenzimă Q10, poate reduce cantitatea de energie produsă de celulele musculare și poate face ca fibrele musculare să fie mai predispuse să fie deteriorate.
Ezetimiba în monoterapie cauzează rareori dureri musculare.
Studiile clinice raportează simptome musculare la aproximativ 10% dintre persoanele care iau medicamente care conțin atorvastatină.
Adevărata leziune musculară cu creatinkinaza (CK) crescută este rară.
Puteți reduce riscul de durere musculară prin:
- luând doar doza prescrisă
- evitarea administrarii de medicamente care interactioneaza cu Atozet
- limitarea consumului de alcool
- informați medicul dumneavoastră dacă aveți o boală musculară sau de rinichi
- raportați prompt medicului dumneavoastră dacă durerea musculară devine persistentă.
Medicul dumneavoastră poate reduce doza sau vă poate prescrie un alt medicament pentru scăderea colesterolului dacă simptomele devin supărătoare.
2. Miopatie și rabdomioliză
Aceste reacții adverse sunt rare, dar pot pune viața în pericol.
În cazuri rare, celulele musculare se descompun în mod extensiv. Proteinele musculare intră în sânge și pot afecta rinichii.
Miopatia apare la 0,1-0,5% dintre utilizatorii de statine. Rabdomioliza apare la 1-3 persoane la 100.000 de persoane care iau medicamente cu statine în doză standard pe an.
Riscul crește cu doze mai mari de atorvastatină, vârsta înaintată, insuficiență renală, hipotiroidism netratat și utilizarea medicamentelor care interacționează cu Atozet.
Informați-vă imediat medicul dacă aveți dureri musculare severe, slăbiciune musculară, urină închisă la culoare sau febră.
Evitați combinarea Atozet cu medicamente care cresc foarte mult concentrația de atorvastatină.
3. Enzime hepatice crescute
Ficatul procesează atorvastatina și răspunde la metabolismul alterat al colesterolului. Celulele hepatice dezvoltă ocazional o iritație ușoară, determinând creșterea nivelurilor de alanin aminotransferaze (ALT) sau aspartat aminotransferaze (AST).
Creșteri persistente ale enzimelor hepatice apar la 0,5-2% dintre pacienții care iau medicamente care conțin atorvastatină.
Leziunile hepatice grave sunt extrem de rare.
Puteți preveni acest efect secundar prin:
- evitarea consumului excesiv de alcool
- informați medicul dumneavoastră dacă aveți boală hepatică
- participarea la testele de sânge recomandate
- raportați prompt medicului dumneavoastră dacă aveți pielea galbenă, urină închisă la culoare sau oboseală severă.
4. Dureri de cap
Modificările funcției vasculare sau adaptarea temporară la terapia de scădere a colesterolului pot contribui la provocarea durerii de cap.
Aproximativ 4% dintre persoanele care iau medicamente Atozet au dureri de cap. În multe cazuri, durerile de cap dispar după primele 2-3 săptămâni.
Pentru a reduce durerea de cap, ar trebui să beți suficientă apă, să mențineți un somn regulat, să luați medicamente pentru ameliorarea durerii dacă este necesar și medicul vă permite.
5. Oboseala
Aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamente Atozet se confruntă cu oboseală.
Unii cercetători cred că medicamentele cu statine pot modifica ușor producția de energie celulară în țesutul muscular.
Pentru a reduce oboseala, ar trebui să mențineți o activitate fizică regulată, să dormiți adecvat și să mâncați o dietă echilibrată. Dacă vă simțiți adesea obosit, discutați cu medicul dumneavoastră.
6. Probleme digestive
Aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamente Atozet au probleme digestive, cum ar fi diaree, constipație, greață, disconfort abdominal sau indigestie.
Motiv: Ezetimiba modifică absorbția intestinală a colesterolului, în timp ce atorvastatina poate afecta ușor funcția gastrointestinală.
Pentru a reduce problemele digestive, ar trebui să luați medicamentul în mod constant conform instrucțiunilor, să mâncați mese mai mici, să beți suficientă apă, să creșteți treptat fibrele alimentare dacă aveți constipație.
Problemele digestive dispar de obicei după ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicamente.
7. Dureri articulare
Cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin mecanismul acestui efect secundar. Modificările semnalizării inflamatorii sau suportul muscular din jurul articulațiilor pot contribui la provocarea durerii articulare.
Aproximativ 4% dintre persoanele care iau medicamente Atozet suferă de dureri articulare.
Pentru a reduce durerile articulare, ar trebui să faceți exerciții ușoare, întinderi și să mențineți o greutate sănătoasă. Dacă durerea devine persistentă, discutați cu medicul dumneavoastră.
8. Infecția căilor respiratorii superioare și rinofaringita
Cercetătorii nu cred că medicamentele Atozet cauzează direct infecții. Studiile clinice au constatat pur și simplu o mică creștere a bolilor respiratorii comune în rândul utilizatorilor de medicamente, dar această diferență s-ar putea să se fi datorat coincidenței.
Infecția căilor respiratorii superioare sau rinofaringita apare la aproximativ 5% dintre persoanele care iau medicamente Atozet în timpul studiilor clinice.
9. Creșterea zahărului din sânge și diabet
Medicamentele cu statine pot reduce ușor sensibilitatea la insulină și pot afecta modest secreția de insulină.
Cu toate acestea, riscul de diabet nou debut este foarte mic. Pentru majoritatea oamenilor, beneficiile cardiovasculare depășesc cu mult acest mic risc de diabet.
10. Leziuni hepatice
Reacțiile toxice sau mediate imun rare pot afecta celulele hepatice.
Leziunea hepatică semnificativă din punct de vedere clinic apare la aproximativ 1 caz la 100.000 de utilizatori de medicamente cu statine pe an.
Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți ochi galbeni, piele galbenă, dureri abdominale severe, vărsături persistente sau urină neobișnuit de închisă la culoare.
11. Reacții alergice
Sistemul dumneavoastră imunitar poate recunoaște una dintre componentele medicamentului ca substanță străină, producând un răspuns alergic.
Reacțiile alergice grave sunt foarte rare și apar la mai puțin de 0,1% dintre utilizatorii de medicamente.
Opriți administrarea medicamentului și solicitați asistență de urgență dacă aveți unul dintre următoarele semne:
- umflarea feței
- umflarea gatului
- dificultăți de respirație
- urticarie larg răspândită.
12. Pancreatită
Cercetătorii nu au înțeles clar mecanismul acestui efect secundar. Au fost raportate cazuri rare de pancreatită cu ezetimib și medicamente cu statine.
Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți o durere abdominală superioară severă care iradiază spre spate, mai ales dacă durerea însoțește greața sau vărsăturile.
13. Probleme de memorie sau confuzie
Cercetătorii cred că modificarea metabolismului colesterolului în sistemul nervos poate duce la acest efect secundar.
Din fericire, problemele de memorie sunt rare, apar la mai puțin de 1% dintre persoanele care iau medicamente Atozet. Cele mai multe cazuri raportate se ameliorează după întreruperea tratamentului.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentele Atozet? Care sunt medicamentele alternative?
Atozet nu trebuie utilizat pentru următoarele grupuri decât dacă un specialist stabilește că beneficiile depășesc riscurile.
1. Persoanele cu boală hepatică activă
Medicamentul Atozet poate agrava leziunile hepatice.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative pot fi medicamente care sechestrează acizii biliari (dacă este cazul) sau medicamente inhibitoare de PCSK9. Aceste medicamente au toxicitate hepatică directă minimă în comparație cu statinele.
2. Femeile însărcinate
Colesterolul este esențial pentru dezvoltarea fătului. Medicamentele cu statine sunt de obicei evitate în timpul sarcinii.
3. Femeile care alăptează
Atorvastatina poate trece în laptele matern, iar siguranța nu a fost confirmată.
Majoritatea medicamentelor hipolipemiante sunt amânate până la încetarea alăptării, cu excepția cazului în care tratamentul este considerat esențial.
4. Persoane cu leziuni musculare severe induse de statine
Persoanele care au suferit rabdomioliză sau miopatie severă de la un medicament cu statine necesită o evaluare atentă.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative pot fi ezetimib în monoterapie, medicamente inhibitoare PCSK9, inclisiran sau acid bempedoic.
Aceste medicamente scad colesterolul LDL prin mecanisme care nu implică inhibarea HMG-CoA reductazei și pot fi potrivite pentru pacienții cu intoleranță la statine.
5. Persoanele cu alergie cunoscută la atorvastatină sau ezetimib
Un alt medicament pentru scăderea colesterolului trebuie selectat în funcție de alergia specifică și de riscul cardiovascular al pacientului.
Medicamentele alternative pot fi:
- Medicamente inhibitoare PCSK9
- Acidul bempedoic
- Medicamente pentru sechestrarea acizilor biliari
- Inclisiran.
Medicul dumneavoastră va selecta cel mai potrivit medicament în funcție de nivelul de colesterol, riscul cardiovascular, alte afecțiuni medicale și răspunsul anterior la terapia de scădere a lipidelor.
Discussion about this post