Limfom Hodgkin avansat: Opțiuni de tratament și așteptări

Prezentare generală

Ce este limfomul Hodgkin?

Sistemul limfatic este alcătuit din vase subțiri care circulă un lichid incolor numit limfa în tot corpul. Limfa colectează viruși, bacterii și alți germeni care ne îmbolnăvesc și le transportă către glande mici, sau „noduri”, pentru a fi filtrate.

Limfomul este o formă de cancer care își are originea în limfocite, un tip de globule albe. Limfocitele sunt o parte vitală a sistemului limfatic și a răspunsului imunitar al organismului. Există 35 până la 60 de subtipuri de limfom. Limfomul Hodgkin reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile noi de cancer din Statele Unite, cu aproximativ 8.200 de persoane diagnosticate în 2017, conform studiului. Institutul National al Cancerului.

Etape

Medicul dumneavoastră va folosi probabil un sistem de stadializare, cunoscut sub numele de clasificarea Lugano, pentru a evalua cât de mult s-a răspândit cancerul în corpul dumneavoastră. Există patru etape principale. Medicii iau în considerare mai mulți factori atunci când atribuie o etapă. Iată o prezentare generală a ceea ce înseamnă fiecare etapă:

• Etapa 1: Cancerul este limitat la o singură regiune nodulară, de obicei la axile, inghinare, gât, piept și abdomen, unde nodulii se grupează împreună.
• Etapa 2: Cancerul se găsește în două sau mai multe regiuni ganglionare. În etapa 2, părțile corpului afectate de cancer sunt situate pe aceeași parte a diafragmei, care este un mușchi subțire care separă pieptul de abdomen.
• Etapa 3: Cancerul se găsește în regiunile ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei.
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în cel puțin un organ din afara sistemului limfatic, cum ar fi ficatul, măduva osoasă sau plămânii.

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate folosi și literele „A” sau „B” pentru a vă descrie starea. A avea simptome B înseamnă, în general, că limfomul este într-un stadiu avansat și necesită un tratament mai agresiv. Simptomele B pot include pierderea în greutate, febră inexplicabilă și transpirații nocturne. Dacă aceste simptome nu sunt prezente, se adaugă litera A.

Medicul dumneavoastră poate include, de asemenea, litera „x” la sfârșitul etapei. Acest lucru indică faptul că boala este voluminoasă. Termenul „volum,” pentru limfomul Hodgkin, înseamnă că tumorile toracice au cel puțin o treime din lățimea pieptului sau cel puțin 4 inci în diametru atunci când sunt situate în zone diferite. Tumorile voluminoase sunt mai frecvente în stadii avansate și vor necesita probabil opțiuni de tratament mai agresive.

Rezultate

Rata de succes pentru tratarea limfomului Hodgkin depinde de stadiul bolii când este diagnosticată. Medicii folosesc adesea rate de supraviețuire pe cinci ani pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine probabilitatea ca tratamentul dumneavoastră să fie eficient. Ratele de supraviețuire la cinci ani se referă la procentul de oameni care sunt în viață la cinci ani de la primul diagnostic. Pentru limfomul Hodgkin, rate de supraviețuire la cinci ani sunt:

• Etapa 1: 90 la sută
• Etapa 2: 90 la sută
• Etapa 3: 80 la sută
• Etapa 4: 65 la sută

Rețineți că mulți trăiesc mai mult de cinci ani sau își văd cancerul dispărând complet. Progrese constante în tratament înseamnă că rata de supraviețuire de cinci ani are a crescut de la mijlocul anilor 1970.

Tratament

Limfomul Hodgkin este foarte tratabil, chiar și în etapele 3 și 4. Când decide cel mai bun curs de tratament, medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum tipul de limfom Hodgkin, stadiul și dacă este voluminos.

De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare starea dumneavoastră generală de sănătate, vârsta și preferințele personale. Aceasta înseamnă că este important să înțelegeți ce implică diferite tratamente. Cele mai frecvente opțiuni de tratament sunt:

Chimioterapia

Tratamentele de chimioterapie folosesc medicamente pentru a distruge celulele limfomului. Dacă aveți limfom Hodgkin în stadiul 3 sau 4, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande chimioterapie la o doză mai mare decât cea care ar fi administrată în stadiile anterioare. Probabil că veți începe cu o chimioterapie cu patru medicamente numită ABVD, care este un acronim pentru medicamentele utilizate. Tratamentul ABVD include:

• doxorubicină (Adriamicină)
• bleomicina (blenoxan)
• vinblastină (Velban)
• dacarbazină (DTIC-Dome)

Tratamentul ABVD durează de obicei șase săptămâni. În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda regimuri mai lungi și mai intense.

Un alt regim de tratament comun se numește BEACOPP. Include:

• bleomicina
• etopozidă (VP-16)
• doxorubicină
• ciclofosfamidă (Cytoxan)
• vincristină (Oncovin)
• procarbazină
• prednison

Regimul BEACOPP este, în general, administrat persoanelor cu forme de limfom în stadiul 2 sau mai mare. Se administrează ca cicluri de tratament, fiecare ciclu durând trei săptămâni. Este posibil să aveți nevoie de până la opt cicluri de tratament pe o perioadă de șase luni.

ABVD și BEACOPP sunt cele mai frecvente scheme de chimioterapie disponibile. Dar există și alte combinații pe care medicul dumneavoastră le poate sugera. Indiferent de regimul pe care îl primiți, efectele secundare ale chimioterapiei sunt în general similare. Acestea includ cel mai frecvent:

• oboseală
• Pierderea parului
• vânătăi și sângerări ușoare
• infecţie
• anemie, care se referă la un număr scăzut de celule roșii din sânge
• greață și vărsături
• modificări ale apetitului
• constipație

Amploarea acestor efecte secundare poate varia de la o persoană la alta. Există uneori modalități de a reduce severitatea reacțiilor adverse, așa că nu ezitați să întrebați medicul despre opțiunile dvs.

Radiația

Tratamentul cu radiații este utilizat în mod obișnuit după terminarea chimioterapiei. Uneori poate să nu fie necesar, în funcție de stadiul cancerului și de cât de bine răspunde la chimioterapie. Dacă aveți tumori voluminoase, este posibil să vi se ofere tratament cu radiații în combinație cu chimioterapie.

În timpul tratamentului, o mașină mare folosește fascicule de înaltă energie, cum ar fi raze X și protoni, pentru a viza celulele canceroase din corpul dumneavoastră. Tratamentele cu radiații sunt de obicei administrate cinci zile pe săptămână pe parcursul a două până la patru săptămâni. Procedura în sine este nedureroasă, asemănătoare cu o radiografie. Tratamentul propriu-zis durează de obicei doar câteva minute la un moment dat. Cu toate acestea, țineți cont de faptul că introducerea dumneavoastră în locul tratamentului și reglarea aparatelor poate dura ore.

Radioterapia are adesea efecte secundare. Acestea pot include:

• modificări ale pielii în zonele care primesc radiații, variind de la roșeață până la vezicule și exfoliere și căderea părului la loc
• senzație de oboseală
• modificări de greutate
• greaţă
• diaree
• gura urcă
• probleme la înghițire

Aceste reacții adverse dispar în general destul de repede după terminarea cursului de tratament. Există, totuși, câteva efecte secundare pe termen lung care pot persista:

• Dacă primiți radiații în piept, este posibilă afectarea plămânilor, ceea ce poate duce la probleme respiratorii și la un risc crescut de atac de cord.
• Radiațiile la nivelul gâtului cresc șansele de probleme cu tiroida, dificultăți la înghițire și accident vascular cerebral mai târziu în viață.
• Deși rară, radioterapia crește și riscul de a forma alte tipuri de cancer mai târziu în viață, cum ar fi cancerul de sân și de plămân.

Transplant de măduvă osoasă

Această terapie este denumită și transplant de celule stem. Transplantul de măduvă osoasă înlocuiește celulele canceroase cu celule stem sănătoase care cresc în măduvă osoasă nouă. Transplantul de măduvă osoasă este adesea folosit dacă limfomul Hodgkin revine în ciuda tratamentului.

Persoanele care suferă transplant de măduvă pot prezenta un risc crescut de infecție. După ce ați primit tratament, poate dura șase luni sau mai mult pentru ca sistemul dumneavoastră imunitar să se redreseze. În această perioadă, vei fi foarte susceptibil la infecții. Asigurați-vă că luați măsuri de precauție suplimentare pentru a nu vă expune la microbi.

Terapie țintită

Terapia direcționată utilizează medicamente concepute pentru a viza vulnerabilități specifice ale celulelor canceroase.

Celulele sistemului imunitar au o substanță care le împiedică să țintească celulele sănătoase. Celulele canceroase pot profita de acest lucru pentru a se proteja de apărarea sistemului imunitar. Terapiile direcționate permit celulelor sistemului imunitar să atace celulele canceroase.

Aceste tipuri de medicamente nu funcționează în același mod ca medicamentele chimio standard, dar pot provoca totuși reacții adverse dificile la unii oameni. Multe dintre aceste efecte secundare sunt legate de piele. Unii oameni pot simți o senzație de arsuri solare chiar și fără a fi expuși la razele ultraviolete. De asemenea, oamenii pot dezvolta erupții cutanate sensibile sau piele uscată, cu mâncărimi.

Riscuri de tratament

Dacă aveți limfom Hodgkin în stadiu avansat, este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă riscurile implicate în tratament depășesc beneficiile. Există riscul ca chimioterapiile și radioterapiile să poată provoca al doilea tip de cancer.

Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology a constatat că din 5.798 de persoane tratate pentru limfom Hodgkin, peste 459 de persoane – sau aproape 8% – au dezvoltat un al doilea cancer. În unele cazuri, al doilea cancer, cum ar fi plămânul, sânul, oasele și leucemia, sunt mai grave decât limfomul Hodgkin. Acesta este un alt motiv pentru care este important să înțelegeți opțiunile de tratament. Discutarea planului de tratament cu medicul dumneavoastră și cu cei dragi este un pas cheie către recuperare.

La pachet

Dacă tratamentul este de succes, ar trebui să elimine tot cancerul din organism. După tratamentul inițial, medicii vor efectua teste în căutarea oricăror semne rămase ale bolii. Dacă cancerul este încă prezent, este puțin probabil ca același tratament să fie eficient. În acel moment, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta despre noi opțiuni.