Ce este pieptul scufundat?
Pectus excavatum este un termen latin care înseamnă „piept scobit”. Persoanele cu această afecțiune congenitală au un piept clar scufundat. Un stern concav sau stern poate exista la naștere.
Se poate dezvolta și mai târziu, de obicei în timpul adolescenței.
Alte nume comune pentru această afecțiune includ:
- pieptul cizmarului
- piept pâlnie
- piept scufundat
Poze cu piept scufundat
Ce cauzează pieptul scufundat?
Pectus excavatum este cea mai frecventă neregulă a peretelui toracic la copii, potrivit unui articol din 2016 publicat în jurnalul Pediatric Annals. Jurnalul raportează, de asemenea, că o treime dintre copiii cu un piept scufundat au un membru al familiei cu această afecțiune.
Cu toate acestea, o genă specifică care provoacă pieptul scufundat nu a fost descoperită. Medicii știu că pieptul scufundat apare din cauza unei probleme de dezvoltare în timpul sarcinii.
De obicei, la aproximativ 35 de zile în perioada de gestație, coastele încep să fuzioneze cu sternul. La persoanele cu un piept scufundat, sternul lor nu se contopește așa cum era de așteptat și dezvoltă un aspect al pieptului scufundat.
Bărbații se confruntă cu pieptul scufundat într-un ritm mult mai mare decât femeile.
Potrivit unui articol recent din jurnalul Annals of Cardiothoracic Surgery, bărbații au șanse de patru ori mai mari de a experimenta pieptul scufundat decât femeile. Când femeile au pieptul scufundat, acesta tinde să fie mai pronunțat, relatează articolul din jurnal.
În cazurile severe, afecțiunea poate interfera cu funcționarea inimii și a plămânilor. În cazurile ușoare, pieptul scufundat poate cauza probleme de imagine de sine. Unele persoane cu această afecțiune pot evita activități precum înotul care fac dificilă ascunderea afecțiunii.
Simptome de piept scufundat
Medicii se pot uita de obicei la peretele toracic și pot vedea că este înfundat în loc să fie drept sau ușor rotunjit spre exterior.
Pe lângă aspectul fizic al unei persoane, pieptul scufundat poate provoca alte simptome în organism, deoarece oasele toracice presează organele din apropiere, cum ar fi inima și plămânii. Unele persoane cu această afecțiune pot prezenta următoarele:
- ritmuri cardiace anormale
- capacitate slabă de exercițiu
- dificultăți de respirație
- oboseală inexplicabilă
Un medic poate face măsurători ale pieptului scufundat al unei persoane și îl poate urmări în timp pentru a determina dacă se înrăutățește.
Persoanele cu pectus excavatum sever pot prezenta dificultăți de respirație și dureri în piept. Operația poate fi necesară pentru a ameliora disconfortul și pentru a preveni anomaliile cardiace și respiratorii.
Raze X toracice sau scanări CT sunt utilizate pentru a crea imagini ale structurilor interne ale toracelui. Aceste scanări ajută la măsurarea severității curburii. Indicele Haller este o măsurătoare standardizată utilizată pentru a calcula severitatea afecțiunii.
Indicele Haller se calculează împărțind lățimea cutiei toracice la distanța de la stern la coloană vertebrală. Un indice normal este de aproximativ 2,5. Un indice mai mare de 3,25 este considerat suficient de sever pentru a necesita o corecție chirurgicală.
Dacă curbura este ușoară, în general nu necesită tratament.
Piept scufundat la bebeluși
Potrivit unui articol din 2016, pieptul scufundat are loc la aproximativ 1 din 400 de nașteri. Jurnalul notează, de asemenea, că aproximativ 2,6 la sută dintre copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani au această afecțiune.
Cel mai adesea, un medic poate spune dacă un copil are pieptul scufundat la naștere. Unii copii nu observă că au această afecțiune până când ajung la o criză de creștere în adolescență.
Simptomele pieptului scufundat la un copil includ:
- burtă mare, rotunjită
- umerii care păreau ușor rotunjiți
- coaste ușor înclinate sau care se rotesc în jos
Unii copii cu pectus excavatum au și alte afecțiuni medicale sau anomalii osoase. Exemplele includ:
- scolioza
- sindromul Marfan
- sindromul Polonia
- Sindromul Loeys-Dietz
Piept scufundat la adulți
Medicii consideră că pieptul scufundat este o afecțiune progresivă.
Aceasta înseamnă că, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, adâncimea la care pieptul său pare scufundat poate crește. În timp ce un număr semnificativ de persoane cu piept scufundat au o intervenție chirurgicală pentru a repara starea la vârsta adultă tânără, este posibil ca și un adult să beneficieze de intervenție chirurgicală.
De obicei, intervenția chirurgicală nu este recomandată decât dacă un adult are simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau probleme cardiace. Dacă au aceste simptome, pot discuta cu medicul lor despre potențialele etape de tratament.
Cum să repari pieptul scufundat
Tratamentele pentru piept scufundat depind de cât de gravă este peștera toracică a unei persoane. Dacă o persoană are probleme cu respirația sau cu inima, medicul ei va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. Alte tratamente includ exerciții pentru îmbunătățirea respirației și a posturii.
Unii oameni pot beneficia și de terapia cu clopot de vid.
Acest tip de terapie implică o persoană care utilizează o pompă specială aplicată pe peretele toracic timp de la 30 de minute la câteva ore. Pompa creează presiune negativă asupra pieptului care poate ridica peretele toracic pentru a reduce incidența pieptului scufundat.
Unul dintre beneficiile terapiei cu clopot de vid este că o poate folosi o persoană de aproape orice vârstă. Cu toate acestea, nu va corecta cazurile mai severe ale unui piept adânc scufundat.
Unii oameni nu îl pot folosi, inclusiv cei care au:
- Probleme cu inima
- tulburări de sângerare
- tulburări musculo-scheletice
Dezvoltarea tratamentelor
Medicii evaluează o nouă tehnică numită procedura mini-mover magnetică. Această procedură experimentală implică implantarea unui magnet puternic în peretele toracic. Un al doilea magnet este atașat la exteriorul pieptului.
Magneții generează suficientă forță pentru a remodela treptat sternul și coastele, forțându-le spre exterior. Magnetul extern este purtat ca bretele pentru un număr prescris de ore pe zi.
Exerciții pentru piept scufundat
Anumite exerciții, cum ar fi exercițiile de respirație profundă și cele menite să îmbunătățească postura, pot ajuta persoanele cu torace scufundat ușor până la moderat, care nu doresc să aibă o intervenție chirurgicală. Aceste abordări pot ajuta la reducerea simptomelor acestora.
Exemple de exerciții pentru pieptul scufundat includ:
- Expansiuni ale pieptului. Stați cât mai drept posibil, trăgând umerii înapoi. Respirați plin și adânc și țineți-o timp de 10 secunde. Expiră și repetă de 20 de ori.
- Îndreptarea spatelui. Din poziție în picioare, împletește-ți degetele în spatele capului. Trageți coatele puțin mai departe pentru a deschide mai mult pieptul. Aplecați-vă ușor înainte la șolduri, concentrându-vă pe postura dreaptă. Țineți poziția timp de până la 3 secunde, apoi repetați de până la 25 de ori.
Activitatea fizică frecventă, inclusiv practicarea sporturilor, poate ajuta, de asemenea. Menținerea în formă bună poate ajuta o persoană să-și întărească inima și plămânii, astfel încât simptomele să fie mai puțin vizibile.
Chirurgie la piept scufundat
Unii oameni pot alege să aibă o intervenție chirurgicală în scopuri cosmetice pentru a le ajuta să se simtă mai puțin conștienți de pieptul lor. Alții pot avea complicații de sănătate din cauza pieptului scufundat, cum ar fi probleme cu inima sau respirație. Chirurgia le poate îmbunătăți adesea simptomele.
Ori de câte ori este posibil, medicii recomandă, de obicei, să așteptați până după ce un adolescent a trecut de prima lor criză majoră de creștere pediatrică, care poate apărea între 10 și 15 ani.
Potrivit unui articol recent, vârsta medie pentru o persoană pentru a fi operată la piept înfundat este de 13,5 ani.
Chirurgia poate fi invazivă sau minim invazivă și poate implica următoarele proceduri.
Procedura Ravitch
Procedura Ravitch este o tehnică chirurgicală invazivă lansată la sfârșitul anilor 1940. Tehnica presupune deschiderea cavității toracice cu o incizie orizontală largă. Se îndepărtează mici secțiuni de cartilaj costal, iar sternul este aplatizat.
Structurile sau barele metalice pot fi implantate pentru a menține cartilajul și oasele alterate în loc. Drenurile sunt plasate de fiecare parte a inciziei, iar incizia este cusută înapoi împreună. Struturile pot fi îndepărtate, dar sunt destinate să rămână pe loc pe termen nelimitat.
Complicațiile sunt de obicei minime, iar o spitalizare de mai puțin de o săptămână este frecventă.
Procedura Nuss
Procedura Nuss a fost dezvoltată în anii 1980. Este o procedură minim invazivă.
Constă în efectuarea a două mici tăieturi pe fiecare parte a pieptului, puțin sub nivelul mameloanelor. O a treia incizie mică permite chirurgilor să introducă o cameră miniaturală, care este folosită pentru a ghida introducerea unei bare de metal ușor curbate.
Bara este rotită astfel încât să se curbeze spre exterior odată ce este așezată sub oasele și cartilajul cutiei toracice superioare. Acest lucru forțează sternul spre exterior.
O a doua bară poate fi atașată perpendicular pe prima pentru a ajuta la menținerea barei curbate pe loc. Cusăturile sunt folosite pentru a închide inciziile, iar drenurile temporare sunt plasate la sau în apropierea locurilor de incizie. Această tehnică nu necesită tăierea sau îndepărtarea cartilajului sau osului.
Barele metalice sunt în mod obișnuit îndepărtate în timpul unei proceduri în ambulatoriu, la aproximativ 2 ani după intervenția chirurgicală inițială la tineri. Până atunci, corectarea este de așteptat să fie permanentă. Barele nu pot fi îndepărtate timp de 3 până la 5 ani sau pot fi lăsate pe loc permanent la adulți.
Procedura va funcționa cel mai bine la copiii ale căror oase și cartilaj sunt încă în creștere.
Complicațiile operației pectus excavatum
Corecția chirurgicală are o rată de succes excelentă. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică riscuri, inclusiv:
- durere
-
revărsat pleural sau acumulare de lichid în țesuturile care căptușesc plămânii
-
pneumotorax sau o porțiune pulmonară colapsă
- riscul de infectare
- posibilitatea ca corecția să fie mai puțin eficientă decât se aștepta
Cel mai sever și mai puțin frecvent risc cu o procedură Nuss este vătămarea directă a inimii. Cicatricile sunt inevitabile, dar sunt destul de minime cu procedura Nuss.
Există un risc de distrofie toracică cu procedura Ravitch, care poate duce la probleme de respirație mai severe. Pentru a reduce acest risc, intervenția chirurgicală este de obicei amânată până după vârsta de 8 ani.
Complicațiile sunt mai puțin frecvente în oricare dintre intervențiile chirurgicale, dar severitatea și frecvența complicațiilor la copii și adulți sunt aproximativ aceleași pentru tipuri.
Potrivit unei analize din 2016 a studiilor publicate în revista Annals of Cardiothoracic Surgery care s-au concentrat atât pe proceduri la copii, cât și la adulți, cercetătorii au descoperit că există puțin mai puține complicații rezultate din procedura Ravitch la adulți.
Piept scufundat după operația de ginecomastie
Ginecomastia este o afecțiune medicală care provoacă dezvoltarea sânilor la bărbați. Unii bărbați pot alege să aibă o intervenție chirurgicală pentru a diminua aspectul de sân al pieptului.
Uneori, atunci când o persoană are această intervenție chirurgicală, poate descoperi că are pieptul scufundat, despre care nu știa anterior.
Atât ginecomastia, cât și pieptul scufundat pot deveni mai vizibile în timpul pubertății. Intervenția chirurgicală pentru corectarea ginecomastiei nu provoacă neapărat torace scufundat, dar poate face un piept scufundat mai vizibil.
După operație, o persoană poate discuta cu medicul său dacă are nevoie de tratament pentru piept scufundat.
Pieptul scufundat este cea mai frecventă anomalie a peretelui toracic.
Dacă afecțiunea provoacă simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o corecție chirurgicală. Chirurgia pentru repararea unui piept scufundat oferă de obicei rezultate foarte pozitive. Medicul dumneavoastră vă poate evalua severitatea stării dumneavoastră și vă poate ajuta să decideți dacă intervenția chirurgicală este potrivită pentru dvs.
Discussion about this post