Hepatita este o afecțiune inflamatorie care se poate dezvolta cu sau fără infecție virală. În cazul hepatitei autoimune, sistemul imunitar al organismului atacă în mod greșit celulele hepatice sănătoase. Acest lucru poate duce la ciroză sau chiar insuficiență hepatică dacă afecțiunea nu este tratată eficient.
Opțiunile de tratament pentru hepatita autoimună includ corticosteroizi și alte medicamente imunosupresoare, precum și un stil de viață care promovează o funcție hepatică sănătoasă. Cu un tratament precoce și adecvat, hepatita autoimună poate fi adesea controlată.
Ce este hepatita autoimună?
Hepatita se referă la oricare dintre mai multe afecțiuni inflamatorii care afectează ficatul. De exemplu, există cinci tipuri diferite de hepatită virală: A, B, C, D și E. Toxinele, cum ar fi alcoolul sau diferite medicamente, pot provoca, de asemenea, hepatită.
Hepatita autoimună este mai puțin frecventă, Organizația Națională pentru Tulburări Rare raportând aproximativ 1 până la 2 cazuri noi la 100.000 de persoane în fiecare an. Femeile și persoanele cu alte tulburări autoimune sunt mult mai predispuse să dezvolte hepatită autoimună decât bărbații sau indivizii fără afecțiuni autoimune.
Deși cauza nu este complet înțeleasă de comunitatea medicală,
- predispoziție genetică (care a moștenit o mutație genetică responsabilă pentru afecțiune)
- declanșatoare de mediu
- un răspuns anormal al sistemului imunitar natural al organismului
Ca și în cazul altor tulburări autoimune, hepatita autoimună înseamnă că sistemul imunitar al corpului tău atacă celulele sănătoase, similar modului în care sistemul imunitar ar încerca să lupte împotriva unei infecții. În acest caz, celulele sănătoase din ficat sunt atacate. Ca rezultat, țesutul hepatic devine inflamat.
Această inflamație poate fi fie acută, fie cronică. Cazurile acute (pe termen scurt) nu necesită întotdeauna tratament, dar în situații rare, severe, poate evolua spre insuficiență hepatică.
Inflamația cronică poate provoca leziuni hepatice în curs de desfășurare de-a lungul lunilor sau anilor, care pot evolua către cicatrici și ciroză hepatică. Dacă nu este tratat rapid, țesutul afectat poate deveni cicatrici și funcția hepatică poate scădea. Hepatita autoimună slab controlată poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică și la necesitatea unui transplant de ficat.
Care sunt opțiunile de tratament actuale?
Cazurile foarte ușoare sau fazele inactive ale bolii pot să nu necesite tratament. Cu toate acestea, pentru cazurile mai grave, tratamentul pentru combaterea episoadelor acute este important.
Pentru multe persoane, utilizarea medicamentelor pe tot parcursul vieții poate fi necesară pentru a menține răspunsul autoimun al organismului sub control și pentru a menține sănătatea ficatului.
Cele două medicamente principale utilizate pentru tratarea hepatitei autoimune sunt:
- prednison: un corticosteroid
- azatioprină: un imunomodulator sau „agent care economisește steroizi”
Alte medicamente pot fi adăugate în cazuri severe. Dacă medicamentele nu mai sunt eficiente și este probabilă insuficiența hepatică, poate fi necesar un transplant de ficat.
Dacă este posibil, tratamentul dumneavoastră ar trebui să fie supravegheat de un hepatolog, care este un medic specializat în sănătatea ficatului.
Prednison
Prednisonul este corticosteroidul primar utilizat pentru tratarea hepatitei autoimune. De obicei, se administrează la o doză mare odată ce se pune un diagnostic pentru a controla rapid crizele inflamatorii. Pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc, doza este de obicei redusă.
Corticosteroizii sunt medicamente care suprimă genele inflamatorii care sunt activate de boli precum hepatita autoimună. Prednisonul este de obicei primul medicament prescris pentru a trata afecțiunea și unul care este prescris din nou în cazul recăderilor.
Cercetările publicate în 2017 au descoperit că rata mortalității unei persoane tratate cu prednison a fost de aproximativ
Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a prednisonului și a corticosteroizilor similari este asociată cu numeroase reacții adverse posibile, inclusiv:
- creștere în greutate
- niveluri crescute de glucoză din sânge
- pierderea osoasa
- insomnie
- schimbări de dispoziție
Un alt corticosteroid, budesonida, a fost mai puțin studiat decât prednisonul, dar poate fi la fel de eficient și poate fi însoțit de mai puține efecte secundare.
azatioprină
Cel mai utilizat imunomodulator pentru hepatita autoimună este azatioprina (Imuran). Funcționează interferând cu producția de molecule de ADN implicate în inflamație.
Imunomodulatoarele sunt utilizate pentru a trata tulburările autoimune, cancerul și alte afecțiuni inflamatorii în care sistemul imunitar al organismului trebuie ținut sub control.
Azatioprina este uneori utilizată împreună cu prednison la începutul tratamentului. Poate fi introdus și odată ce doza de prednison este redusă pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc.
Un studiu din 2017 a constatat că combinația de azatioprină și prednison a dus la remisie în aproximativ
Azatioprina poate provoca tulburări gastro-intestinale. Administrarea de doze mai mici de două ori pe zi și la câteva ore între ele poate ajuta la ameliorarea efectelor secundare care pot apărea cu o doză mare.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge regulate la începutul tratamentului pentru a vă asigura că îl tolerați bine, cu risc scăzut de reacții adverse.
Micofenolat de mofetil
Micofenolatul de mofetil este un medicament imunosupresor care reduce intensitatea răspunsului sistemului imunitar. Este utilizat pe scară largă de către primitorii de transplant de organe (inclusiv transplanturi de ficat).
Este, de asemenea, un tratament eficient de linia a doua pentru hepatita autoimună atunci când tratamentele convenționale de primă linie nu au fost eficiente. Într-un studiu mic din 2017, micofenolatul de mofetil a fost utilizat ca tratament de linia a doua și a obținut remisie în aproximativ
Efectele secundare ale acestui medicament includ greață și dureri de cap, precum și probleme de somn. De asemenea, trebuie să știți că administrarea de medicamente imunosupresoare slăbește capacitatea organismului de a lupta împotriva oricărui tip de infecție.
Transplant de ficat
Dacă tratamentele standard nu pot preveni afectarea semnificativă a funcției hepatice – sau dacă tratamentul a fost început după ce au apărut deja leziuni hepatice severe – ultima opțiune este transplantul de ficat. Când este necesar un transplant de ficat, se consideră că aveți boală hepatică în stadiu terminal.
În ciuda naturii invazive a unui transplant de ficat, a recuperării îndelungate și a nevoii de medicamente imunosupresoare, primitorii de transplant de ficat se descurcă adesea foarte bine. Cercetările din 2015 sugerează că rata de supraviețuire este mai mare decât
Există tratamente naturiste care pot ajuta cu hepatita autoimună?
Ficatul este un cal de bătaie, care îndeplinește sute de funcții esențiale pentru menținerea sănătății bune. Doar câteva dintre aceste multe funcții includ:
- producând bilă pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor și la eliminarea deșeurilor în timpul digestiei
- producând colesterol și diverse proteine care ajută la deplasarea grăsimilor în tot organismul
- filtrarea medicamentelor și a altor toxine din sânge
Orice puteți face pentru a vă proteja ficatul pe lângă luarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră vă va ajuta foarte mult. Din păcate, nu există remedii naturale dovedite sau tratamente alternative pentru hepatita autoimună. Cu toate acestea, este important să încerci să trăiești un stil de viață sănătos care să ajute la protejarea ficatului.
O dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi și exerciții fizice regulate sunt întotdeauna importante. De asemenea, ar trebui să vă limitați consumul de alcool la o băutură pe zi, dacă este deloc. Dacă ați avut leziuni hepatice semnificative, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să vă abțineți de la alcool.
Care este perspectiva unei persoane cu hepatită autoimună?
Hepatita autoimună este o boală cronică, ceea ce înseamnă că o vei avea pentru tot restul vieții. Cu un tratament adecvat, este posibil să vă bucurați de ani de remisie fără simptome și de o funcție hepatică sănătoasă.
Societatea Canadiană de Cercetare Intestinală sugerează că persoanele care răspund bine la tratament se pot aștepta să aibă o speranță de viață normală.
De asemenea, un studiu din 2020 a constatat că, cu terapia imunosupresoare adecvată, aproximativ 90% dintre cele 86 de persoane cu hepatită autoimună din acest studiu au obținut remisie completă.
Hepatita autoimună este o afecțiune rară, dar gravă, care poate duce la leziuni hepatice grave și poate pune viața în pericol. Dar cu tratament prompt și menținerea medicației pe termen lung, hepatita autoimună poate fi adesea gestionată pentru a păstra o viață lungă și sănătoasă.
Discussion about this post