Radioterapia pentru cancerul de sân

Persoanele cu cancer de sân pot beneficia de radioterapie pentru a ucide celulele canceroase persistente după o lumpectomie sau mastectomie. Acest tratament reduce riscul revenirii sau răspândirii cancerului. Tipurile includ radiații externe ale întregului sân și radioterapie internă (brahiterapie).

Prezentare generală

2015 Inovație medicală: Radioterapia intraoperatorie cu doză unică pentru cancerul de sân.

Ce este radioterapia?

Radioterapia (radioterapia) folosește fascicule de raze X de înaltă energie sau radiații interne (brahiterapie) pentru a deteriora celulele canceroase. Celulele canceroase deteriorate nu se pot multiplica și crește.

Primiți acest tratament de la un oncolog radioterapie, un medic specializat în radioterapie.

Cum tratează radioterapia cancerul de sân?

Majoritatea persoanelor cu cancer de sân primesc radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân (lumpectomie sau mastectomie). Tratamentul ucide celulele canceroase care pot rămâne după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate numi această radioterapie adjuvantă.

Când cineva cu cancer de sân primește radioterapie?

Momentul pentru terapia cu radiații depinde de mai mulți factori. Tratamentul poate avea loc:

După o tumorectomie: O tumorectomie îndepărtează tumora canceroasă, lăsând cea mai mare parte a sânului. Terapia cu radiații reduce riscul de revenire a cancerului în țesutul mamar rămas sau în ganglionii limfatici din apropiere și reduce șansele de a muri de cancer de sân.
După o mastectomie: Majoritatea oamenilor nu primesc radioterapie după o mastectomie (înlăturarea completă a sânilor). Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda radiații dacă tumora a fost mai mare de 5 cm (aproximativ 2 inci); dacă există cancer în ganglionii limfatici din jur, țesutul pielii sau mușchii; sau dacă tot cancerul nu poate fi îndepărtat (margini pozitive).
Înainte de operație: Rareori, furnizorii de servicii medicale folosesc radiații pentru a micșora o tumoare înainte de operație.
În loc de operație: Uneori, furnizorii folosesc radioterapia pentru a micșora o tumoare pe care nu o pot îndepărta chirurgical (nerezecabilă). O tumoare poate fi nerezecabilă datorită dimensiunii sau locației sale. Sau este posibil să nu fiți candidat pentru operație din cauza preocupărilor legate de sănătatea dumneavoastră.
Pentru a trata răspândirea cancerului: Cancerul de sân în stadiul 4 este cancerul care se extinde (metastazează) în alte părți ale corpului. Furnizorul dumneavoastră poate utiliza radioterapie pentru a trata cancerul care se răspândește în alte părți ale corpului.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, radioterapia începe de obicei la aproximativ o lună după vindecarea inciziei, dacă nu se primește chimioterapie. Unii indivizi primesc chimioterapie după o intervenție chirurgicală, urmată de radioterapie. Puteți primi cele două tratamente în același timp.

Care sunt tipurile de radioterapie pentru cancerul de sân?

Există diferite moduri de a primi radioterapie. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va alege cea mai bună metodă în funcție de localizarea cancerului, tipul și alți factori.

Tipurile de radioterapie pentru cancerul de sân includ:

Iradiere cu fascicul extern pe întreg sânul: În timpul radioterapiei cu fascicul extern pentru întreg sânul, o mașină numită accelerator liniar trimite fascicule de radiații de înaltă energie către sânul implicat. Majoritatea oamenilor primesc radiații la nivelul întregului sân cinci zile pe săptămână, timp de una până la șase săptămâni. Perioada de timp depinde de factori, inclusiv de implicarea ganglionilor limfatici. În unele cazuri, poate fi utilizată radioterapie cu intensitate modulată (IMRT).
Fascicul extern parțial-sân: Acest tratament direcționează radiația numai către locul tumorii, nu întregul sân, timp de 1 până la 3 săptămâni, cu radiații conformale tridimensionale sau IMRT.
Brahiterapie: Unii oameni primesc radioterapie internă sau brahiterapie. Furnizorul dumneavoastră plasează un aplicator sau cateter. O sămânță radioactivă (de dimensiunea unui bob de orez) este mutată în locul tumorii. Semințele emit radiații timp de câteva minute înainte ca furnizorul dumneavoastră să le elimine. Primești două tratamente în fiecare zi timp de cinci zile.
Intraoperator: Radioterapia intraoperatorie (IORT) are loc în sala de operație înainte ca furnizorul dumneavoastră să închidă locul chirurgical. Furnizorul dumneavoastră furnizează o doză mare de radiații în zona tumorală a țesutului mamar expus.

Cine nu ar trebui să primească radioterapie pentru cancerul de sân?

Radioterapia nu este sigură pentru femeile însărcinate.

Puteți obține radiații în alte părți ale corpului; în unele cazuri, radiațiile pot fi administrate din nou în zona tratată.

Detalii de procedură

La ce ar trebui să mă aștept înainte de radioterapie pentru cancerul de sân?

Majoritatea persoanelor care au un tratament pentru cancerul de sân primesc radioterapie cu fascicul extern. Scopul este de a distruge orice celule canceroase rămase, protejând în același timp țesutul sănătos.

Înainte de primul tratament, veți avea o sesiune de planificare (numită și simulare). Această simulare îl ajută pe furnizorul dvs. să planifice zona de tratament, scutând în același timp țesuturile normale (de exemplu, inima și plămânul). Această sesiune poate dura o oră sau mai mult.

În timpul simulării, furnizorul dvs.:

Pozitioneaza-ti cu atentie corpul intr-un dispozitiv de imobilizare pe masa de tratament. Acest dispozitiv vă ajută să rămâneți în poziția corectă pentru toate tratamentele.
Folosește tehnici pentru a reduce doza către inimă și plămâni (de exemplu, reținerea respirației inspiratorii profunde sau coordonatorul respirației active)
Folosește un dispozitiv de tatuaj pentru a marca colțurile zonelor de tratament (câmpurile de tratament). Tatuajele de mărimea pistruilor sunt permanente. Aceste marcaje ajută furnizorul dumneavoastră să alinieze tratamentul cu radiații în același mod de fiecare dată.

Ce pași ar trebui să iau înainte de radioterapie?

Urmați recomandările furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. În general, nu ar trebui să:

Discutați ce vitamine luați cu furnizorul dumneavoastră

Cum se efectuează radioterapia pentru cancerul de sân?

Majoritatea oamenilor stau întinși pe spate în timpul tratamentului, deși unele tratamente pentru sâni sunt efectuate în timp ce sunt întinși pe burtă (radiații mamare predispuse). Îți plasezi brațul deasupra capului (brațul pe aceeași parte cu sânul afectat).

În timpul tratamentului, echipa dumneavoastră de tratament:

Pozitioneaza si fixeaza corpul in dispozitivul de imobilizare. Dacă ați avut o mastectomie, medicul dumneavoastră ar putea plasa un bolus (bucătă plată de prosop umed sau cauciuc) deasupra zonei de tratament pentru a crește doza de radiații la suprafață.
Aliniază mașina (accelerator liniar) cu primul câmp de tratament. Pentru a se proteja de expunerea la radiații, furnizorii părăsesc camera. Furnizorul dvs. poate să vă audă și să vă vadă în continuare.
Pornește aparatul. Veți auzi un zgomot, dar nu veți vedea fasciculele de radiație. Trebuie să rămâi nemișcat. În funcție de tipul și doza de radiație, tratamentul poate dura între 30 de secunde și câteva minute.
Se întoarce în cameră pentru a poziționa mașina pentru a trata un alt câmp de tratament. Majoritatea oamenilor primesc tratament pe două până la cinci câmpuri în fiecare zi.
Preia zilnic/săptămânal raze X (filme port) ale câmpului de tratament pentru a se asigura că radiația atinge zona corectă.

La ce ar trebui să mă aștept după radioterapie pentru cancerul de sân?

Este posibil să observați oboseală, precum și modificări ale pielii în timpul terapiei cu radiații. Pielea dumneavoastră poate deveni iritată, sensibilă și umflată (dermatită prin radiații). Persoanele cu pielea deschisă pot avea un aspect roșu de arsuri solare. Persoanele cu pielea închisă la culoare pot observa întunecarea pielii. Această afecțiune poate provoca, de asemenea, piele uscată, mâncărime, descuamată. Pielea ta se poate exfolia pe măsură ce te apropii de tratamentele de finisare (desquamare). Această iritare a pielii este temporară. Furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie creme sau medicamente pentru a ușura disconfortul, dacă este necesar.

Decolorarea pielii poate persista după terminarea tratamentului. Unele persoane cu pielea deschisă au un aspect ușor roz sau bronzat de câțiva ani. De asemenea, puteți vedea vase de sânge mici (telangiectazii) în zona radiată. Aceste vase arată ca linii roșii subțiri sau fire. Acestea nu sunt motive de îngrijorare.

Riscuri / Beneficii

Care sunt efectele secundare potențiale ale radioterapiei pentru cancerul de sân?

Pe lângă modificările pielii, este posibil să aveți aceste reacții adverse pe termen scurt în timpul tratamentului:

Oboseală.
Sânii fragezi.

Efectele secundare pe termen lung pot include:

Modificări ale mărimii sânilor (mai mici sau mai mari) și ale sensibilității.
Limfedem la sân sau braț.
Modificări ale pielii, cum ar fi pielea mai întunecată, îngroșată sau pori mai mari.

Care sunt riscurile sau complicațiile potențiale ale radioterapiei pentru cancerul de sân?

Rareori, radioterapia la sân afectează zona pieptului. Complicațiile potențiale includ:

Coaste fracturate.
Boala cardiacă prin radiații (cardiotoxicitate), inclusiv ateroscleroza (întărirea arterelor), aritmii și boli ale valvelor cardiace.
Inflamație pulmonară (pneumonită prin radiații/fibroză pulmonară).
Leziuni ale nervilor la nivelul umerilor și brațelor (plexopatie brahială).
Cancer noi (angiosarcom) care se dezvoltă în mucoasa vaselor de sânge și limfatice.

Recuperare și Outlook

Cât de eficientă este radioterapia?

Dacă cancerul de sân în stadiu incipient nu s-a răspândit, radioterapia după o tumorectomie reduce semnificativ riscul de revenire a cancerului cu aproximativ 50%. Studiile arată că o lumpectomie urmată de radioterapie este la fel de eficientă ca o mastectomie fără radioterapie.

Persoanele care suferă o lumpectomie au o șansă de 20% până la 40% ca cancerul să revină la 10 până la 20 de ani. Odată cu adăugarea radioterapiei postchirurgicale, riscul scade la 5% până la 10%. Cu toate acestea, există unii pacienți care beneficiază mai puțin de pe urma radiațiilor, inclusiv pacienții de 65 de ani sau mai mult cu cancere mici.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:

Dureri în piept.
Inflamație severă a pielii sau a sânilor.
Semne de infecție, cum ar fi febră, frisoane sau plâns ale pielii.

Radioterapia poate reduce riscul de recidivă și răspândire a cancerului. Tratamentul afectează pe fiecare în mod diferit. Cele mai multe efecte secundare dispar în câteva luni după încheierea tratamentelor. Unele probleme durează mai mult. Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre orice probleme pe care le aveți în timpul tratamentului. Furnizorul dumneavoastră poate schimba ușor terapia pentru a minimiza problemele, în timp ce tratează eficient cancerul.