Trombocitoza: diagnostic, management și tratament

Trombocitoza este o afecțiune în care există un număr excesiv de trombocite în sânge. Trombocitele sunt celule sanguine din plasmă care opresc sângerarea lipindu-se împreună pentru a forma un cheag. Prea multe trombocite pot duce la anumite afecțiuni, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord sau un cheag în vasele de sânge.

Prezentare generală

Ce este trombocitoza?

Trombocitoza se referă la a avea prea multe trombocite în sânge. Trombocitele sunt celule sanguine din plasmă care opresc sângerarea lipindu-se împreună pentru a forma un cheag. Prea multe trombocite pot duce la anumite afecțiuni, inclusiv accident vascular cerebral, atac de cord sau un cheag în vasele de sânge. Există două tipuri de trombocitoză: primar și secundar.

Trombocitoza primară este o boală în care celulele anormale din măduva osoasă provoacă o creștere a trombocitelor. Se mai numeste trombocitemie esențială (sau ET). Cauza este necunoscută. Nu este considerată o afecțiune moștenită (genetică), chiar dacă anumite mutații genetice au fost găsite în sânge sau în măduva osoasă.

Trombocitoza secundară sau reactivă este cauzată de o altă afecțiune de care poate suferi pacientul, cum ar fi:

Anemia datorată deficienței de fier.
Cancer.
Inflamație sau infecție,
Chirurgie, în special splenectomie (îndepărtarea splinei).

Cine face trombocitoză?

Afecțiunea se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă. De fapt, majoritatea persoanelor cu această afecțiune sunt diagnosticate la aproximativ 60 de ani.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele trombocitozei?

Majoritatea persoanelor cu număr mare de trombocite nu au simptome, cel puțin la început.

Dacă aveți simptome, acestea pot include:

Echimoze ale pielii.
Sângerări din locuri precum nas, gură și gingii.
Sângerări la nivelul stomacului sau tractului intestinal..

De asemenea, poate apărea coagularea anormală a sângelui, ducând la accident vascular cerebral, atac de cord și cheaguri neobișnuite în vasele de sânge ale abdomenului.

Unii pacienți cu trombocitemie esențială dezvoltă eritromelalgie, o afecțiune care provoacă durere, umflare și roșeață a mâinilor și picioarelor. Apar și amorțeală și furnicături.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată trombocitoza?

Găsirea afecțiunii de bază (cum ar fi anemia cu deficit de fier, cancerul sau infecția) poate ajuta la diagnosticarea și gestionarea trombocitozei. Dacă nu se identifică o cauză secundară, este important să se excludă trombocitemia esențială.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda un test de sânge pentru o anumită genă, numită JAK2, care este utilizată pentru a diagnostica ET. Cu toate acestea, este pozitiv doar în aproximativ 50% din cazuri. Sunt testate și alte mutații genetice, dar sunt pozitive doar la un procent mic de oameni.

Furnizorul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie de măduvă osoasă pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.

Management și tratament

Cum se tratează trombocitoza?

Persoanele care nu prezintă simptome pot rămâne stabile și necesită doar controale de rutină din partea medicului lor. Formele secundare de trombocitoză necesită rareori tratament.

Pentru cei cu simptome, sunt disponibile câteva opțiuni de tratament. Una este tratarea bolii care provoacă trombocitoză. În unele cazuri, puteți lua aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Doza mică utilizată în acest scop nu provoacă de obicei tulburări de stomac sau sângerare.

În trombocitemia esențială, medicamente precum hidroxiureea sau anagrelida sunt utilizate pentru a suprima producția de trombocite de către măduva osoasă. De obicei, aceste medicamente trebuie luate pe termen nelimitat. Tratamentul cu interferon este uneori necesar, dar este asociat cu un număr mai mare de efecte secundare.

Agenți mai noi sunt acum dezvoltați într-un efort de a suprima supraproducția de trombocite. În cazurile de trombocitoză severă care pune viața în pericol, se efectuează o procedură numită trombociteză pentru a scădea imediat numărul de trombocite la niveluri mai sigure. În această procedură, se folosește un instrument special pentru a îndepărta sângele, a separa și a îndepărta trombocitele și apoi a returna pacientului celelalte celule sanguine.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva pentru cineva cu trombocitoză?

Trombocitoza secundară se ameliorează atunci când problema de bază care provoacă numărul mare de trombocite se rezolvă. Acest lucru ar putea însemna că infecția dumneavoastră este tratată sau vă recuperați după intervenția chirurgicală. Chiar dacă numărul de trombocite este crescut pentru o perioadă scurtă de timp (sau chiar la nesfârșit după splenectomie), trombocitoza secundară nu duce de obicei la coagulare anormală a sângelui.

Trombocitoza primară sau trombocitemia esențială poate provoca sângerări grave sau complicații de coagulare. Acestea pot fi de obicei evitate prin menținerea unui control bun al numărului de trombocite cu medicamente. Cu toate acestea, după mulți ani de boală, se poate dezvolta fibroza măduvei osoase (cicatrici). La un procent mic de pacienți, trombocitemia esențială poate duce la leucemie.