Cistoprostatectomie radicală laparoscopică

În 2001, Institutul Urologic Glickman al Clinicii Cleveland a efectuat prima cistoprostatectomie radicală laparoscopică din lume cu derivație urinară intracorporeală (conduct ileal sau neovezică ortotopică). De atunci, peste 15 pacienți au fost supuși acestei proceduri cu succes. Dezvoltată de un urolog al Clinicii, echipa noastră a perfecționat mai întâi această tehnică în laborator și acum oferă procedura pacienților.

Suntem capabili să duplicam cu precizie toate manevrele tehnice ablative și reconstructive necesare laparoscopic, menținând în același timp principiile oncologice și reconstructive stabilite.

Procedura laparoscopică oferă mai multe avantaje potențiale față de operația deschisă. Într-un studiu inițial asupra primilor noștri opt pacienți, pierderea de sânge a fost de doar 250 până la 450 ml și șapte dintre cei opt pacienți nu au necesitat nicio transfuzie. În plus, manipularea intestinului a fost scăzută și a existat o durere postoperatorie minimă, ceea ce a dus la o utilizare mai redusă a narcoticelor. Reluarea activității intestinale și a deambulării au avut loc precoce, ducând la descărcarea precoce. Timpul total de operație a fost redus de la 11,5 ore inițial la șase ore și jumătate în cazurile mai recente; procedura deschisă necesită aproximativ cinci ore.

Cistoprostatectomia radicală laparoscopică poate deveni o opțiune de tratament atractivă pentru candidații selectați care au cancer de vezică urinară localizat invaziv muscular. Procedura este în prezent limitată la pacienții cu cancer de vezică urinară de volum mic, fără implicare extravezicală sau limfadenopatie pelviană pe tomografie computerizată abdominală. Suntem capabili să construim o neovezică (vezică nouă) folosind un segment de intestin subțire, utilizând exclusiv tehnici laparoscopice pure.

De ce ar avea cineva nevoie de o cistoprostatectomie radicală laparoscopică?

Cistoprostatectomia radicală laparoscopică ar putea fi o opțiune pentru pacienții care suferă de cancere urinare superficiale de grad înalt recurente sau cancere invazive ale vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă cancerul unui pacient a metastazat (răspândit în alte părți ale corpului), această procedură poate să nu fie recomandată. Medicul dumneavoastră din Cleveland Clinic va lua în considerare o varietate de factori înainte de a recomanda o cistoprostatectomie radicală laparoscopică.

Ce se întâmplă înainte de cistoprostatectomia radicală laparoscopică?

Înainte de operație, medicii dumneavoastră vor testa pentru a se asigura că cancerul nu s-a răspândit dincolo de vezică și prostată. Vor fi efectuate teste suplimentare pentru a vedea dacă sunteți expus riscului de comorbidități, cum ar fi bolile cardiace și pulmonare.

O evaluare preoperatorie este recomandată de obicei de către medicii Cleveland Clinic pentru a ajuta la planificarea provocării gestionării unei stome urinare postoperator și a necesității de marcare a locului stomal înainte de intervenția chirurgicală.

Vi se va cere să nu mâncați nimic după miezul nopții cu o zi înainte de operație. Dacă medicul dumneavoastră vă cere să luați medicamente, le veți lua cu înghițituri mici de apă. În plus, vi se va cere să faceți o pregătire a bolului pentru a vă ajuta să vă curățați sistemul digestiv (acest lucru îi ajută să ofere chirurgului mai mult spațiu de lucru și să reducă riscurile).

Înainte de operație, vi se va administra anestezie generală cu relaxare musculară. O cistoprostatectomie radicală laparoscopică durează de obicei între 3 și 5 ore.

Ce se întâmplă în timpul cistoprostatectomiei radicale laparoscopice?

În timpul cistoprostatectomiei radicale laparoscopice, chirurgul vă va îndepărta vezica urinară și prostata prin crearea mai multor incizii mici (aceasta este mai puțin traumatizantă decât o intervenție chirurgicală deschisă și vă va ajuta să vă vindecați mai bine). După ce a fost îndepărtat, chirurgul dumneavoastră va avea mai multe opțiuni pentru a crea o nouă vezică urinară (neovezică) din țesutul existent. Este important să întrebați medicul dumneavoastră despre specificul intervenției chirurgicale, deoarece toți pacienții sunt diferiți.

Ce se întâmplă după cistoprostatectomia radicală laparoscopică?

După procedură, veți fi condus într-o cameră de recuperare unde asistentele vă vor monitoriza starea până când sunteți treaz și stabil. Vi se vor administra medicamente pentru durere la nevoie (unii pacienți vor avea o peridurală, alții vor primi narcotice la nevoie, în funcție de pacient).

Personalul nostru de experți vă va furniza lichide intravenoase (IV) pentru a vă oferi nutriție până când tractul digestiv își revine suficient pentru a lua alimente solide. Dacă mănânci sau bei prea devreme după operație, poți avea greață, vărsături sau alte reacții adverse. Asistentele noastre vă vor încuraja să vă ridicați și să vă plimbați cât mai curând posibil după operație. A face acest lucru are mai multe beneficii. Încurajează fluxul de sânge (care ajută la vindecare și previne formarea cheagurilor de sânge) și promovează fluxul de oxigen (pentru a preveni pneumonia și pentru a ajuta la vindecare).

După ce sunteți autorizat să mergeți acasă, vi se vor prescrie medicamente pentru a gestiona durerea, a trata potențiala constipație și pentru a preveni infecțiile (antibiotice).