Complicații ale sarcinii: Placenta Accreta

Femeile cu placenta accreta de obicei nu prezintă semne sau simptome în timpul sarcinii. Uneori, medicul o va detecta în timpul unei ecografii de rutină.

Dar, în unele cazuri, placenta accreta provoacă sângerare vaginală în timpul celui de-al treilea trimestru (săptămânile 27 până la 40). Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți sângerare vaginală în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Dacă aveți sângerări severe, cum ar fi sângerare care trece printr-un tampon în mai puțin de 45 de minute sau care este abundentă și însoțită de dureri abdominale, trebuie să sunați la 911.

Nu se știe exact ce cauzează placenta accreta. Dar medicii cred că este legat de neregulile existente la nivelul mucoasei uterine și de niveluri ridicate de alfa-fetoproteină, o proteină produsă de copil care poate fi detectată în sângele mamei.

Aceste nereguli pot rezulta din cicatrici după o cezariană sau o intervenție chirurgicală uterină. Aceste cicatrici permit placentei să crească prea adânc în peretele uterin. Femeile însărcinate a căror placentă le acoperă parțial sau complet colul uterin (placenta previa) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de apariție a placentei accreta. Dar, în unele cazuri, placenta accreta apare la femeile fără antecedente de intervenție chirurgicală uterină sau placenta previa.

Nașterea prin cezariană crește riscul unei femei de a avea placenta accreta în timpul sarcinilor viitoare. Cu cât o femeie are mai multe nașteri prin cezariană, cu atât riscurile ei sunt mai mari. Asociația Americană de Sarcină estimează că femeile care au avut mai mult de o cezariană reprezintă 60% din toate cazurile de placenta accreta.

Medicii diagnostichează uneori placenta accreta în timpul testelor cu ultrasunete de rutină. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră efectuează de obicei mai multe teste pentru a se asigura că placenta nu crește în peretele uterin dacă aveți mai mulți factori de risc pentru placenta accreta. Unele teste comune pentru verificarea placentei accreta includ teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și teste de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină.

Se crede că mai mulți factori cresc riscul unei femei de a dezvolta placenta accreta. Acestea includ:

• intervenții chirurgicale uterine anterioare (sau intervenții chirurgicale), cum ar fi o cezariană sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin
• placenta previa, o afecțiune care face ca placenta să acopere parțial sau complet colul uterin
• o placenta situata in partea inferioara a uterului
• fiind peste 35 de ani
• nasterea trecuta
• anomalii uterine, cum ar fi cicatrici sau fibroame uterine

Fiecare caz de placenta accreta este diferit. Dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat placenta accreta, va crea un plan pentru a se asigura că copilul dumneavoastră va fi născut cât mai sigur posibil.

Cazurile severe de placenta accreta sunt tratate chirurgical. În primul rând, medicii vor efectua o cezariană pentru a vă naște copilul. Apoi, ei pot efectua o histerectomie sau vă pot îndepărta uterul. Acest lucru este pentru a preveni pierderile grave de sânge care pot apărea dacă o parte sau toată placenta este lăsată atașată de uter după naștere.

Dacă doriți să rămâneți din nou însărcinată, există o opțiune de tratament după naștere care vă poate păstra fertilitatea. Este o procedură chirurgicală care lasă o mare parte din placentă în uter. Cu toate acestea, femeile care primesc acest tratament prezintă un risc mai mare de complicații. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie dacă continuați să aveți sângerare vaginală după procedură. Potrivit ACOG, este foarte greu să rămâi însărcinată după această procedură.

Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Ele vă vor ajuta să alegeți un tratament în funcție de circumstanțele dumneavoastră individuale.

Placenta accreta poate provoca complicații grave. Acestea includ:

• sângerare vaginală severă, care poate necesita o transfuzie de sânge
• probleme cu coagularea sângelui sau coagulopatie intravasculară diseminată
• insuficiență pulmonară sau sindrom de detresă respiratorie a adultului
• insuficiență renală
• naștere prematură

Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, efectuarea unei cezariane și a histerectomiei pentru îndepărtarea placentei din organism poate provoca complicații. Riscurile pentru mamă includ:

• reacții la anestezie
• cheaguri de sânge
• infectii ale ranilor
• sângerare crescută
• leziune chirurgicală
• deteriorarea altor organe, cum ar fi vezica urinară, dacă placenta s-a atașat de ele

Riscurile pentru copil în timpul unei nașteri prin cezariană sunt rare și includ leziuni chirurgicale sau probleme de respirație.

Uneori, medicii vor lăsa placenta intactă în corpul tău, deoarece se poate dizolva în timp. Dar acest lucru poate provoca complicații grave. Acestea pot include:

• sângerare vaginală care poate pune viața în pericol
• infectii
• un cheag de sânge care blochează una sau mai multe artere din plămâni sau embolie pulmonară
• necesitatea unei viitoare histerectomie
• complicații cu sarcini viitoare, inclusiv avort spontan, naștere prematură și placenta accreta

Dacă placenta accreta este diagnosticată și tratată corespunzător, femeile au de obicei o recuperare completă, fără complicații de durată.

O femeie nu va mai putea concepe copii dacă se efectuează o histerectomie. Ar trebui să discutați despre toate sarcinile viitoare cu medicul dumneavoastră dacă uterul dumneavoastră a fost lăsat intact după tratament. Cercetările publicate în revista Human Reproduction sugerează că rata de recurență a placentei accreta este mare la femeile care au mai avut această afecțiune.

Nu există nicio modalitate de a preveni placenta accreta. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape sarcina pentru a preveni orice complicații dacă sunteți diagnosticat cu această afecțiune.